Zdravljenje prodoren poškodbe lobanje. hudi zapleti

Video: ranjenih v terorističnem napadu v Tuniziji, je ruska izgubila spanec

Med najbolj resnih zapletov, ki se lahko pojavijo v zgodnjih fazah po poškodbi vključujejo meningitis in meningo-encefalitis. Razlog za njihovo mikrobiološke kontaminacije je strelna rana, ki vodi do razvoja okužb uničenega mesta v bistvu možganov ali možganskih ovojnic. Ta zaplet spremlja značilnimi simptomi: vročina, splošno zdravstveno stanje poslabša, je toga mišice vratu.

Pleocytosis CSF razširjene določena. Zdravljenje meningitisa in meningo-encefalitis je uporaba velikih odmerkov antibiotikov. V redkih primerih se natrijeva sol penicilina uvedemo v hrbtenični kanal, in v dozi ne več kot 50 000 kosov., Prednostno dajanje kanamicinom (150 000 kosov.) Ali monomycin (75 000 kosov.). V teh primerih lahko antibiotične raztopine uvedemo v karotidne arterije, zaradi česar je tanek preboda iglo. Potrdilo antibiotikov neposredno arterijsko ognjišča okužbe krvi zagotavlja visoko koncentracijo antimikrobno sredstvo v tkivu, ki obkroža lezije.

Ponavljajoče lumbalno punkcijo, v katerem izhodni okužene cerebrospinalno tekočino, včasih intenzivno obarvana spremembe v krvi, se nanašajo na število učinkovitih metod zdravljenja. Ko neuspeh terapije z zdravili, ki ni treba odložiti retransmisije debridman: Šive odstranimo, razredčimo z zavitih robov, s čimer se zagotavlja odtok izloča gnojen izcedek a. Lahko nežno raztopi dve lopatice poškodbe možganov in odstraniti nekrotično tkivo, in tudi preostale delce kosti. Po Znova razčlenjena slanico je ohlapno tamponiruyut trakove ali gaze levo diplomantov rani gume.

Med svojim bivanjem ranjen v specializirani bolnišnici, kjer se je rana zacelila, lahko pride do možganov absces, ki je v skladu s časom pojava se imenuje "zgodnje absces." Za razliko absces osrednja supuratvni encefalitis je v tem, da je v nasprotju s prvo sekundo omejeno supuratvni votlino. Zgodnje abscesov v večini primerov, se površinsko aktivne snovi, ki se nahaja v začetnem delu kanala rane in so pogosto kopičenje pus pas mestu, kjer delci kosti ostala. Sl. 38 je shematski prikaz zgodnjega abscesa možganov.

Sl. 38. Površinska možganov absces (za EM Margorinu).

Priznanje za zgodnje absces je precej težko, saj lahko začetna simptomi, ki izhajajo iz ranjenega človeka, ki še ni popolnoma opomogla od poškodbe, je treba sprejeti kot manifestacijo omejeno encefalitisa.

Stalna glavoboli, slabše kljub postopnemu celjenja rane lahko prvi znak, da tvorijo absces. Precej dramatično spremeni status ranjeni, kar ima za posledico poslabšanje razpoloženja, apatija in zaspanost. Včasih obstajajo znaki psihomotorične agitacije. Za velike abscesi, ki se nahajajo globoko bruhanje se lahko pojavijo.

V študiji očesnem fundusa v številnih primerih so stagnira bradavičke. Pojav novih osrednjih simptomov, ki niso obstajale po poškodbi in operaciji, lahko kažejo tudi absces. povišana telesna temperatura, povečanje levkocitoza - vedno spremlja absces. Spreminjanje videza rane: bujne rdeče granulacijo postala cianotični in otekle, je njihova rast ustavila.

Bistvena pri ugotavljanju zgodnje absces je rentgenski pregled. Prisotnost neodstranjenih fragmentov kosti kažejo absces skoraj vedno oblikuje okoli drobcev kosti. Nenazadnje, je najbolj pomembna značilnost je gnoj, ki se nahaja med vboda igle proti mestu domnevne abscesa. V specializirani bolnišnici se lahko globoko v zadnjem delu, in bolj zapletene diagnostične tehnike, kot so kontrast angiografijo, levega prekata in tomografijo.

V novejšem času se lahko pojavi tako imenovani pozno abscesov, osteomielitis lobanjske kosti in drugih zapletov, povezanih s poškodbami možganov. Zdravljenje teh zapletov se izvaja v bolnišnicah globoko zadaj s splošnimi pravili operacijo.

V nadaljevanju predstavljamo usklajen sistem za pomoč pri strelnih ran lobanje in možganov Pas fazah medicinsko evakuacijo.

Prva pomoč na bojišču - uvedba zaščitnih povojev in izvedla ranjenih.

Polka ambulanta v Prevez je treba popraviti. Ranjeni apliciran toksoid tetanusa in 200000-300000 enot. Penicilin ali druge antibiotike širokega spektra, dihalna in srčna analeptic. Vse ranjene napolni primarni zdravstveni karton, z obvezno navedbo stanja zavesti.

Posebno pozornost je treba posvetiti zgornje dihalne poti pri bolnikih, ki so nezavestni, odvisno od koren jezika ali aspiracije izbljuvka povzroči hude dihalne stiske. Žrtve, ki so po stanju globoke kome, v toaletno PMP je potrebno sprostiti zgornje dihalne poti sluzi, krvi in bruhanju, vstop v kanal ali bliskovni jezika, in končno, v primerih, ko je označenih dihalne stiske, ali obstaja stalna teče kri in sluz v sapnik (zlom poškodb lobanje osnovnih in obraznih kosti), - opraviti traheotomija.

Ranjeni s prebojnimi poškodbe lobanje morali evakuirati v ležečem položaju. PPM je lahko pridržan umirajočih ranjenih.

Če je mogoče evakuirati ranjeni s prebojnimi rane na lobanji neposredno specializirane bolnišnice, mimo zdravniško bataljon, potem bi bilo treba storiti. Seveda, bi morala odločitev usmerjati evakuacijo bolnišnice se glede na stanje na cestah, razdalja v bolnišnico in stanju ranjencev. Skupina evakuirali v bolnišnici ( "namenoma"), je treba vedno vključiti samo tiste poškodbe, ki se lahko premikajo prevoz brez poslabšanja.

V medicinskem sanitarne bataljona (OMO) predvsem izolirano skupino ranjenega lobanje, v kateri so bistvenega pomena za indikacij operacije sortiranje. So poslana operacijski sobi in po zamud operaciji Pas obdobju 14-21 dni. Drugi ranjeni s prebojnimi poškodbe lobanje so evakuirali na specializirano bolnišnico. V medsb (OMO) k ranjenih večkrat aplicirati antibiotikov.

Ranjeni s prebojnimi ran, ampak s simptomi, ki kažejo ua možganske poškodbe (kratka izguba zavesti, bruhanje, glavobol, nenormalnih refleksov in kontaktne simptomov), bi bilo treba evakuirati tudi specializirane bolnišnice. Od medsb (OMO), pri čemer se vse strel v glavo spraviti tudi specializirane bolnišnice, razen za tiste, ki imajo manjše površinske poškodbe mehkih tkiv glave, jih lahko pustili v ekipi okreva.

Specializirana bolnišnica vse ranjence poslana rentgensko sobi, in nato s slikami - v garderobi, kjer so jo pregledali mesto poškodbe, raziskati živčni sistem in splošno zdravstveno stanje. Če obstajajo znaki za operacijo opravi potrebne priprave ranjenih, nato pa se prenese na operacijski dvorani. Po operaciji, ranjence v bolnišnici zadržati 3-4 tednov.

Ranjen v glavo s poškodbami lobanje le mehka tkiva, brez znakov možganske poškodbe (po pregledu nevrologu), so evakuirali v bolnišnico za hojo ranjenih, in s simptomi pretresa možganov - v LPAI.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný