Meningitis je vnetje možganskih ovojnic. Etiologija, patogeneza. Bolezen povzroča različne bakterije, virusi, rikecije, glive

Meningitis je vnetje možganskih ovojnic.
Etiologija, patogeneza. Bolezen povzroča različne bakterije, virusi, rikecije, gliv. Vnete mehke in arahnoidnih in so tesno povezane vaskularno pleksusa prekati. To ovira absorpcijo in kroženje likvorja, ki vodi k razvoju intrakranialno hipertenzijo. Postopek lahko vključuje možganov in hrbtenjače snovi korenine, možganski živec, možganskih žil. Primarne meningitis pojavljajo kot samostojna bolezen zaplet sekundarnih somatskih bolezni.
Za meningitis je označen z meningealno sindroma: glavobol, bruhanje, okorelost vratu mišicah, simptomi in Kernig Brudzinskogo, splošno hiperestezijo, vročina, vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini. Glede na naravo bolezni in njene resnosti fazi posameznih simptomov, se zelo razlikuje. Meningitis Diagnozo postavimo na osnovi kliničnih znakov in sestave likvorja, kakor tudi podatke o svojih bakteriološke in virološke študij. Meningismus - draženje mening prodiranja okužbe v subarahnoidno prostor (sestava normalne cerebrospinalni tekočini) se pogosto opazimo na višini skupnih bolezni, ki vključujejo zastrupitve in vročino. Odvisno od sestave cerebrospinalni tekočini meningitisa je razdeljen gnojnimi in serozni.
Piogeni meningitis značilna prisotnost v cerebrospinalni neytrofilnogopleotsitoza fluida presega 500 celic 1kub. ml. Piogeni meningitis je lahko posledica različnih patogenov: meningokokov, pnevmokoki, Haemophilus influenzae, streptokoki, E. coli in druge.
Meningokokalno meningitis videti. Meningokokalno okužbe.
Ill s pnevmokoknim meningitisom predvsem majhne otroke in ljudi, starejših od 40 let (ta je najbolj pogosta oblika gnojni meningitis). Viri okužbe in dejavniki prispevajo k prehodu na uničenje možganskih membran, so okužbe kronična ušesa in sinuzitis, mastoiditis, lobanje travmo, alkoholizem, imunskih motenj. Kot meningokokni meningitis lahko v obliki prodromske simptomov in splošnem slabem počutju temperaturi subfebrile. Kožni izpuščaji so redki, razen za labialni herpes. Klinična slika je značilna za resne bakterijske meningoencefalitisu. Značilna kratko izgubo zavesti, krči in paralizo lobanjskih živcev. Zelo značilno zelenkasto barvo motna likvorja. Brez zdravljenja se bolezen povzroči smrt v 5-6 dneh, vendar z ustreznim zdravljenjem in visoko stopnjo umrljivosti (50%).
Zdravljenje. Identifikacija povzročitelja ga bakteriološko študiji, ki včasih zahteva veliko časa, je možno le v 70 do 80% primerov. V akutni fazi, mnogo sporadični primeri gnojnim meningitisom nimajo dovolj prepričljivih etiološke značilnosti, zato je predpisana prva stvar stopnja penicilin 200 000-300 000 ie / kg, in dojenčki 300 000- 400 000 ie / kg na dan, ki je v povprečju za odraslih bolnikov z 24 milijonov ie / dan. Penicilin je uvedena s 4-urnih intervalih (vsakih 6 ur) pri odraslih in 2 uri - pri dojenčkih. Višji odmerki penicilina potrebujejo le pri poznem začetku zdravljenja ali ob očitnih simptomov meningoencefalitisu. V takih primerih, skupaj z uvajanjem v / m in je prikazano v / na uvedbo natrijeve soli benzilpenicilina - od 4 000 000 in 12 000 000 enot / dan. Namesto da bi benzilpenicilin v gnojnimi meningitisa mogoče uporabiti in polsintetične penicilini - natrijeva sol ampicilina oksacilinom, meticilin. Ampicilin dajemo pri 2 g 4 h / m ali / in (12 g / d), za otroke -. 200-400 mg / kg / vsakih 6 ur krat na penicilin dodamo v / na uvedbo sulfamonometotoksina 1 y dan do 2 g, 2-krat, in v dneh do 2 g 1-krat na dan. Ko preobčutljive Uporaba penicilin gentamicin (5 mg / kg na dan), kloramfenikol (do 4 g / dan), vankomicin (do 2 g / dan). Širokim spektrom delovanja je cefaloridina (tseporin). Optimalni razpon antibiotikov je to meningokoka, pnevmokokni - benzil-penicilin, ali ampicilin ali kloramfenikol ali cefaloridina (6 g / dan);
držijo Afanasiev - Pfeiffer - ampicilin in kloramfenikol. Kombinirano zdravljenje meningokoknih meningitisa, multipla antibiotik nima prednosti pred masivnih odmerki penicilina ali ampicilin. Vendar meningitisu, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, je treba združiti ampicilin in kloramfenikol, ko detektira E. coli v cerebrospinalni tekočini - ampicilin in gentamicin, ko detektira bakterija Streptococcus - penicilina in gentamicin. Intralyumbalno v hujših primerih dodamo penicilin, gentamicin in streptomicin. V hujših primerih je potrebno takojšnje plazmafereze sledi uvedba sveže zamrznjene plazme 1-2 L (odmerek za odrasle).
Serozni meningitis označen s limfocitne pleocytosis v območju od nekaj sto celic v 1 l.



Tuberkulozne meningitis v večini primerov razvije postopoma, manifestira večje glavobol, v ozadju pa nizke temperature, na katere je le nekaj dni kasneje pridružil bruhanje, slabost, stupor. Na začetku 2. tednu bolezni pokazala poraz lobanjske živcev, kot pravilo, oculomotor in (ali) otvodyaschego- ob koncu 2. tedna, ki imajo motnje v medenici organov in zmedo. V polovici primerov se pojavi tuberkuloznih meningitis v ozadju aktivne TB, pogosto pri bolnikih z-hematogenim razširjajo pljučno tuberkulozo. Trenutno bolezen pojavlja enako pogosto pri obeh otrocih in odraslih. V zgodnjih fazah bolezni predstavlja precejšnje težave pri razlikovanju tuberkulozne meningitis od virusnega meningitisa. Tudi manjše znaki oculomotor oskrbe živcev in zmanjšanje glukoze v tserebrospinapnoy tekočine - najpomembnejši argumenti v prid tuberkulozne lezije lupin.
Zdravljenje. Izoniazid (tubazid) 0,3 g 3-krat na dan (za odrasle), streptomicin / m 1 krat dnevno v odmerku 1 milijon ie, rifampicin. Pogosto dodatno imenuje atambutol. Zdravila za kemoterapijo v kombinaciji z glukokortikoidi hormoni - 15-30 mg / dan oralnega prednizolon. Z simptomov meningoencefalitisu zahtevajo intenzivno terapijo možganskega edema. Za preprečevanje včasih imenuje tubazid in njegova analogi polinevropatija in napadi predpiše vitamina B6 in fenobarbital.
Napoved. S pravočasnim začetkom zdravljenja, ki traja več mesecev, kot pravilo, je popolno okrevanje. V primeru zamude diagnozo, še posebej, če so zatemnitvene, kontaktne poškodbe možganov in hidrocefalusom, neugodnega izida, in med preživelimi, ima večina preostalih simptome.
Virusni (aseptično) meningitis. Patogenov: virusi, Coxsackie ECHO, benigni limfocitni choriomeningitis virus in epidemija parotita- seroznih meningitisa lahko katera koli druga nevrotropne virus, pride, ko višina viremije pri postopku vključuje oblogo možganov. Onstran klinične slike izbruha aseptični meningitis običajno ni specifična. Bolezen se prične akutni ali subakutni: pri zmernih do porasta temperature pojavi glavobol, bruhanje, slabost, mišične napetosti in cervikalna Kernig simptom. ponavadi niso opazili pomembne znake zastrupitve. Faringitis občasni pojav. Brez sprememb v krvi. V cerebrospinalni tekočini limfocitno pleocytosis opazili rahlo povečanje v proteinu z normalno glukozo. Med virusnih meningitis ima vrednost meningitis najbolj (ali meningoencefalitis), ki se pojavlja pri 0,1% mumpsa. Nevrološki sindrom razvije po 3 do 6 dni po začetku bolezni. Občasno mumpsu meningitis je hudo tečaj, ki ga spremlja cerebralne poškodbe. Pri zdravljenju morajo biti bolniki z mumpsu meningitisom zaveda možnostjo polinevropatije, isolated tvorbe slušnega živca, kot tudi sočasno lezij trebušne slinavke (bolečine v trebuhu) in spolnih žlez (orhitis).
Zdravljenje je simptomatsko: analgetiki, diuretiki, pomirjevala, antihistaminiki, ležanje v postelji. Velika večina bolnikov z aseptičnega meningitisa v bolnišnico v nalezljive ločitve zaradi zelo nalezljivim enteroviral okužb.
Napoved. V večini primerov, ko nekaj dni ali tednov od pojavi okrevanje.