GuruHealthInfo.com

Prva pomoč izvenbolnišnično za primarno kome pri otrocih

Video: Epilepsija. Zdravilne z epilepsijo. [Brez operaciji]. Zdravljenje in simptomi. Poglej!

Večji pomen v pediatrični praksi imajo možgansko komo, razvil:
- v travmatske poškodbe možganov (TBI);
- vnetje snovi v možganih in njenih membrane, to je, ko meningitisa in meningoencefalitisa.

Ko travmatska poškodba možganov pri otrocih, obstajata dva glavna razloga, ki kršijo delovanje možganov:
- poškodbe lobanje in sekundarni stiskanje možganov drobcev kosti. Najresnejši je zlom baze lobanje, ki ga spremlja krvi in ​​cerebrospinalni tekočini, prehod nos, grlo, ušesa;
- možgani zmečkanine, tj poškodbe udarnine na snov možganov na mestu udarca, kakor tudi na področju boja proti napadom. Po učinka (trepetanja) premaknjena v možganih v kranialno smeri votline udarca in v možganskih polobel, poškodbe možganskega debla leži (če je prisoten možganov kot gobe peclja). Pogosto je steblo simptomi so vodilni na kliniki možganske poškodbe.

V obeh zgornjih primerih je mogoče krvavitev, ki je epi-, subduralni, subarahnoidna, intraventrikularni in parenhima. Pogosto opazimo subarahnoidna krvavitev in subduralni hematom, ki spodbujajo možganske izpah in stiskali.

Motnje krvnega obtoka, koagulacije, možgani hipoksija, laktacidoza, in draženja možganskih ovojnic in kri nanosi so glavni vzroki motene zavesti in klinične značilnosti pri otrocih.

Morfologija otroci označene krvavitve in nekroze možganskega tkiva prednostno na kraju neposredne škode. S povečanjem možganski edem, oteklina teh pojavov lahko postane difuzno do popolnega septične ali aseptični (ko je odprta poškodba) taljenje možganov.

Pogosto, koma razvija postopoma - po "svetlobe" obdobju nekaj ur, ki je povezana s povečanjem intrakranialnih hematomov. V tem primeru je popolna izguba zavesti pred zaspanost, stupor sopor. Glavni klinični znak povečanega intrakranialnega tlaka je glavobol in bruhanje simptom pripada cerebralni sindrom.

Cerebralne pojavi vedno spremlja prisotnost možganskih ovojnic in osrednjih simptomov. Poraz možganski živec, razvojno pareza in v različni meri in kombinacije prisotni v TBI. Ritem motnje dihanja in srčni utrip je lahko znak porazu v možganskem deblu. možgani izpah spremlja anisocoria, hipertermija, bradikardija.

Diagnoza temelji na anamnezo poškodbe glave, lobanje M-ultrazvok (odklon odmeva signala je večja od 2 mm od osi), računalnik ali jedrska magnetna tomografije. Diagnostična lumbalna punkcija je treba opraviti z veliko pozornostjo. EEG in angiografijo dopolnitev osnovne metode pregledovanja.

Načela zdravljenja:
- vzdrževanje vitalnih funkcij, začenši od časa prevoza: transportni položaj - na strani ali zadnji strani glave z zahtevano rotacijo bočno (Preprečevanje aspiracije krvi in ​​cerebrospinalne tekočine ali zlom baze lobanje).

Primarni vnetje možganov

Primarni možganov vnetje pri otrocih je lahko v obliki treh možnosti:



- meningitis (vnetje pia mater);
- encefalitisa (vnetje možganov parenhima);
- meningoencefalitis in meningoentsefalomielita.

Etiologija vnetnih bolezni možganov najširših. Patogeni so lahko bakterije, virusi, glivice, rikecija. Vendar pa je med drugim so bakterijske skupine najbolj pogosto videti pri otrocih meningokoknih, pnevmokoknih, inflyuentny, staphylo- in STREP in tuberkulozne meningitis ali meningoencefalitisu.

Enterovirus in mumpsu etiologija serozni meningitis prevladujejo v zadnjih letih med virusni meningitis. Klopni meningoencefalitis je endemična v južnem območju Daljnega vzhoda, v številnih ruskih regij.

Na splošno, vnetni proces se hitro razvija in doseže najvišje meningitis kliniki manifestacije za 3-4 dan nastopa bolezni za večino okužb (razen tuberkuloze).

Glavni patogenetski dejavniki pri simptomov bolezni so edema otekanje možganov, hipoksija, toksična poškodba, hipoksičnih možganskih celic. Na mestu vnetja so opazili anoksijskih in nekrotične spremembe.

Clinic spremljajo cerebralno (glavobol in bruhanje) in mening znakov (mišice vratu togost, simptomi Kernig Brudzinskogo, velika izbočenje Fontanelle pri dojenčkih, itd), ki se pojavljajo v luči vročino reakcije zunanjih manifestacij določenega nalezljivih bolezni.

Če obstaja tudi encefalitis (meningoencefalitis) izrazit motnje zavesti in izgled fokalnih simptomov (pareza in paraliza). Najbolj prizadeti možganski živec (škiljenje, anisocoria, motnje pri požiranju ali kašelj, obraznega živca pareza).

Zaradi suma neuroinfekcij je potrebno zagotoviti dodaten prevoz bolnika v bolnišnico. Pri prepričljivi podatki za meningokokne infekcije ( "čisti" meningitisa) lahko uvede antibiotik - penicilin v enkratnem odmerku 50-100 mg / kg ali levomitsetnna sukcinat - 25 mg / kg tsefotaksnm - 25 mg / kg. Ko konvulzivne sindrom - seduksen (diazepam, sibazon et al.) Pri odmerku 0,5 mg / kg intramuskularno.

Oto-in rhinogenous meningitis

Oto-in rhinogenous meningitis, možgani absces razvije pri bolnikih z anamnezo akutnih takojšnjih ali kronično gnojno vnetje srednjega ušesa ali ustrezni klinični nastopil ušesu. Rhinogenous meningitis in možganski abscesi razvije pri bolnikih, ki imajo akutni, ampak bolj kronično gnojno polypous sinuitis: sinusitis, frontalni sinusitis, etmoidita z ustreznimi lokalnimi simptomi.

Klinika meningitis pogosti: obstaja možganski (glavobol in bruhanje) in meningealnimi simptomi (togost zadnesheynyh mišice Kernig simptomi Brudzinskogo). Če sumite, meningitis ali absces, morajo bolniki takoj v bolnišnico v ENT bolnišnici. Med transportom lahko simptomatsko zdravljenje potrebno zaradi možganskega edema (Lasix - 1 mg / kg, prednizolon - 2-3 mg / kg intramuskularno, antikonvulziva terapija (seduksen 0.5-1.0 mg / kg, CPR).

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný