Travmatska poškodba možganov pri otrocih, simptomi, vzroki, zdravljenje

Pogosto prva oseba, ki prenese TBI ob rojstvu, v okviru perinatalne patologije. Potrebujemo jasne ideje o mehanizmih živčnega poškodbe sistema za poškodbe glave in njegovih morebitnih posledic in zapletov, ukrepih za njihovo preprečevanje.

Razvrstitev TBI

Med vrste TBI razlikujemo:

1. izolirani TBI (ni zunajlobanjskega lezije);
2. sochetannuju TBI (z istočasnimi zunajlobanjskega lezij);
3. kombinirani TBI (če sta prizadeta z različnimi oblikami energije -. mehanskimi sredstvi, in tako naprej).

V zvezi s tveganjem cerebrospinalni tekočini in okužbe možganov TBI je razdeljena na odprto in zaprto. Z zaprto poškodbo glave vključuje škodo, za katero ne obstaja kršitev integritete vseh pokrivala so poškodbe mehkih tkiv brez škode za armaturne plošče.
Po vrsti poškodbe dodeljenih osrednjim, difuzni in kombinirane poškodbe možganov. Goriščna možganske poškodbe značilna lokalnih travmatičnih sprememb mozge- ti vključujejo poškodbe možganov (žariščno poškodbo možganov) in travmatično intrakranialni hematom. Difuzna poškodba možganov označen s podobnimi značilnostmi, ki imajo možgansko snov, kot je v primeru šoka ali difuzna aksonalna poškodba. Ko sochetaynyh oblike v možganih, hkrati pa so osrednja in razpršenih lezije.
Med akutnih TBI dodeljena, vmesnih in dolgoročnih obdobjih, katere trajanje je določen z resnostjo poškodbe in značilnosti reaktivnosti.

Klinične oblike TBI:

1. pretres možganov;
2. možganske poškodbe: blaga, zmerna, huda;
3. Difuzna aksonska poškodba (LDA);
4. stiskanje možganov;
5. stiskanje glave.

TBI resnost so razdeljene v tri nivoje: blage, zmerne in hude. Za blago TBI vključuje pretres možganov in možgansko zmečkanine blage do zmerne stopnje-TBI - povprečno stopnjo poškodbe možganov, akutno in kronično stiskanje možganov mozga- do hudega pretresa možganov - možganov zmečkanine-hudo, difuzni aksonsko poškodbe in akutno stiskanje možganov.

Med zapleti TBI prevladujejo:

1. pyoinflammatory: meningitis, meningoencefalitis, ventriculitis, absces, osteomielitis v lobanjsko kosti, pljučnica, cistitisa, septikemije;
2. avtoimunskega;
3. vaskularna;
4. nevrotrofičnega;
5. iatrogenimi in drugi.

Ena od resnih zapletov travmatične poškodbe možganov - oblikovanje intrakranialni hematom. To je pogosto žrtev po TBI za ur, dni, tednov ali celo mesecev, se lahko zmanjša ali ohraniti dobro zdravje ( "imaginarni obdobje dobro počutje"), in nato ponovno krvavitev vodi do stiskanje možganov. To dramatično obdobje kaže videz ali močno povečanje glavobol, slabost, bruhanje, epileptični napadi. Midriaza opazili - ponavadi na strani simptomov hematom in piramidnih na nasprotni strani. Nato je izgubil zavest, in smrt lahko pride zaradi hernije možganov v foramen magnum. Pomoč - Samo Trauma: dekompresija možganov. Za diagnozo s pomočjo CT in MRI, in - v njihovi odsotnosti - ECHO cerebroscopy. Če sumite, da prisotnost intrakranialni hematom takoj posvetujte z nevrokirurg.

TBI rezultati:

1. dobro okrevanje,
2. zmerna invalidnosti,
3. hude invalidnosti,
4. vegetativno stanje,
5. Obnovitev manjka.

Treba je opozoriti, da je tudi blagi TBI povzroča velik metabolične in mikrocirkulacijo v možganih, kot tudi vrste asinapsii mikrostrukturne spremembe, ki traja do 2 meseca ali več. Zato je izginotje nevroloških in somatskih manifestacij stiske žrtev ne pomeni prave normalizacijo njenega statusa.
Še posebej je treba upoštevati razmere, v katerih so ljudje utrpeli travmatske poškodbe možganov v preteklosti: možgani ima "spomin" za preneseni v obliki TBI mikrostukturnyh ali več hudih mutacij, ki omejujejo kompenzacijski potencial. Zato ponovi poškodbe glave pojavi, ponavadi težje in donos dolgem obdobju bolezni in preobremenjeno z ostanki simptomov. Neugodno ozadje v obliki začetnih sprememb v možganih povzroča veliko dejavnikov, med njimi - rojstne travme in druge perinatalno patologije, učinki neuroinfections in zastrupitev, mikrodizontogeneza.
Zato je v zgodnjem obdobju po TBI ne sme zavajati sami namišljena dobro počutje, vendar pa je treba v celoti vzeti resno priporočila zdravnika in opraviti pregled in zdravljenje.
Na nevrološki status labilen, strukturno nestabilne asimetrija kit refleksov osi telesa, melkorazmashisty horizontalno nistagmus, izgine v roku 3-5 dni. Poškodbe kosti lobanje manjka. Likvor brez bistvenih sprememb. CT zazna odstopanja travmatske možganske snovi.
Možganske poškodbe. Označen s prisotnostjo povezanih osrednja cerebralna pretresom Poškodba fokalnih nevroloških simptomov in poudarkom (poudarkov) škode na sobno temperaturo. Značilna: zavesti off od nekaj sekund do deset minut. Cerebralne in kontaktne simptomi. Retro, koncentracijo terogradni amnezija. V hudih poškodb je mogoče zlomov kosti in calvarial subarahnoidna krvavitev, meningitična sindrom, ki temelji na edem možganov in subarahnoidna krvavitev. RT pol opazovanje razkriva omejeno cono (-e) z zmanjšano gostoto možganskega tkiva.
Razpršeno aksonsko poškodbe (WCT). To je značilna dolga večstopenjsko komi od poškodbe. Pogosto so hude kršitve dihanja hitrost in ritem. Tipična reakcijska poznotonicheskie koma spremlja drže decerebration ali oluščeno. Morda razvoj paroksizmalne pogojev s tahikardijo, tahipneja, hipertermija, rdečica, hiperhidroza obraza, in tako naprej.

Organizacija zdravljenju pretresa možganov

Kdaj naj TBI v skladu s posteljo počitek po poškodbi, vključno po pretres možganov, čeprav dobro počutje v roku 3-5 dni in se zdravila, ki jih je priporočal zdravnik. Priporočljivo je, da se registrirajo na dejstvo, poškodbe in oceniti stopnjo nevrološko disfunkcijo takoj po poškodbi v stik sili postajo na ali pokličite na brigade "rešilca", ali pa se obrnite na urgentni oddelek najbližje bolnišnice ali do zdravnika za.