Travmatska poškodba možganov pri otrocih. lastnosti

LASTNOSTI Travmatska poškodba možganov PRI OTROCIH

Vsebina

• Lastnosti travmatska poškodba možganov pri otrocih
• Video: 19. december 2014 Šola zdravja vodje poškodb pri otrocih
• Video: poškodba glave. značilnosti zdravljenja pred hospitalizacije. izredni profesor nv petrova

Eden od vodilnih mest v pediatrični travme pripada travmatsko poškodbo možganov (TBI). V celotni strukturi poškodb lobanje pri otrocih in poškodbe možganov, je 40-50%. TBI je prvi med vsemi poškodbami, v katerih obstaja potreba po hospitalizaciji. S to diagnozo v Rusiji vsako leto so v bolnišnicah okoli 140-160 tisoč otrok. Posebna medicinski in socialni pomen TBI pri otrocih je določena tudi z drugimi kazalniki:

a) visoka splošna umrljivost, (9 do 38%), kar predstavlja 70% vzrokov smrti zaradi mehanskih poškodb (tretji pri otrocih, mlajših od 1 leta in prvi pri otrocih od 1 do 14 let);

b) znatna nevarnost preostalih sprememb - pri 60-90% otrok v dolgoročno oblikovani različni katere jakost učinka preostanka;

c) visoke invalidnosti - po hude poškodbe glave od 20 do 50% otrok so onemogočeni.

Epidemiološke študije so pokazale, da najpogosteje prizadene otroke predšolske starosti. To je zaradi relativno velikega obsega in teže glave pri majhnih otrocih, kot tudi povečane telesne dejavnosti v pogojih nepopolne usklajenosti in pomanjkanje občutka višine nevarnosti.

Do 3 leta pri dekletih in fantih enako frekvenco poškodb, in 3 leta v fante in povečuje pri starejših starosti prevladuje. Na primer, je razmerje med dečki in deklice, mlajše od 10 let je 2: 1, in po 10 letih je že 3: 1.

Označeno sezonsko nihanje pogostost TBI pri otrocih. Največ je v aprilu, maju, juniju, juliju in decembru.

Struktura pripada mehanske poškodbe gospodinjskega travma glave osnovne vrednosti (60-96%) za račune transportnih for 4- 27%. Poleg tega so okoliščine poškodbe določa otrokove starosti na več načinov. Dojenčki ponavadi pade iz postelje, ostal brez nadzora, so le redko pade iz rok sorodnikov ali z dojenčki pade starejše otroke. V prihodnosti, je glavni pomen so otrokov padec z višine svoje rasti (poškodbe "otrok, učencev, da gredo"), nato pa v starosti od stare od 3 do 6 let - z večjo višino padca (na primer, lestve, drevesa, strehe, okna in pr.). V šolo, na čelu poškodb prometnih cest (24-50%), kot tudi poškodbe v času iger (drsanje, gugalnice, koles, igranje nogometa in tako naprej.) (7-10%).

V zadnjih letih, žal, vedno morajo izpolnjevati primerov poškodbe glave pri otrocih, ki so posledica nasilja nad njimi (sindrom "zloraba otrok"). Pogosti neželeni socialne razmere, dodatne težave, ki jih prinaša otroka v družini, ranljivost drugim ga naredi predmet jezo staršev, družinskih članov, in včasih tujci. Za zlorabo otroka, je treba iz 3,6% TBI pri otrocih.

Znano je, da je otrok v primerjavi z odraslimi, so dodatne težave pri ocenjevanju resnosti poškodbe glave samo na osnovi klinične manifestacije. Poleg tega je mlajši otrok, so ponavadi večje težave pri diagnozi. tj za otroke označen z "atipičnih" (oziroma, tipično pediatrično) za intrakranialne lezije. To se lahko izrazi na eni strani dolgo asimptomatsko življenjsko nevarne poškodbe otroka, in na drugi strani - neurje z simptomatsko tudi z minimalnimi poškodbami možganov. V slednjem primeru je otrokovo stanje je zaskrbljujoče od sorodnikov in zdravnikov, vendar so zaskrbljujoče znake (npr dovolj intenziven glavobol, ki se ponavljajo bruhanje, zaspanost) in so popolnoma sami v nekaj dneh. Ta posebnost toka travme glave pri otrocih je posledica starostjo povezane anatomske in fiziološke lastnosti. Celo zelo velik obseg patološki predmetov ni mogoče manifestira in kontaktne cerebralni simptomi zaradi nizkih diferencialnih-pluripotentne izpeljav in skorji, kakor tudi razmeroma široko cerebralno subarahnoidno prostor in možnost povečanja obsega lobanje. Stalno klinični plačilo, še posebej v travmatičnih razsutem stanju procesov, pogosto zamenja s hitrim povečanjem nevroloških motenj, zaradi možganskega edema in njeno dislokacije. To je omogočeno z visoko hidrofilne možganskega tkiva otrok. Nepopolna kabel mielinacije in značilnosti urejanja vaskularnega tonusa lahko povzroči razpršeno vegetativnih reakcije, epileptične napade, kot tudi prehodno možgansko hiperemija. Nič manj pomembno v ambulanti posebnost imajo prožnost lobanjskih kosti in sklepov na področju mobilnosti.

Pogosto otroci imajo težave tudi pri zdravljenju katerekoli etiologije nevroloških motenj. Po eni strani, ni vedno mogoče ugotoviti, da je prejela travme. Na primer, je treba opozoriti, da je, če je bil otrok ostane v oskrbi sorodnikov, sosedov in znancev, ki jih običajno poskušajo skriti pred starši epizodo travme. Starejši otroci sami iz različnih razlogov pogosto skriti škode. Poleg tega lahko otroci razvijajo strukturne poškodbe možganov brez neposredne poškodbe glave. Podobne poškodbe razvijejo zaradi izpostavljenosti celotnega telesa nenadno pospeševanje otrok in / ali zaviranjem (sindrom "tresenje otroka"). Sposobnost intrakranialnih lezij pri povezanih z relativno velikimi glave, mišic vratu šibkosti, povečane občutljivost možganov in mobilnost v kranialno votlino. Morfološko v takih primerih se lahko razvije osrednjo in razpršeno možganske poškodbe (npr, subduralni hematom). Najpogosteje sindrom se pojavlja pri dojenčkih in majhnih otrocih in lahko povzroči grobo ravnanje (multipla oster tresenje), skoki z višine na nogah ali celo v izredno močnem zibanje.

Video: 19. december 2014 Šola zdravja vodje poškodb pri otrocih

Po drugi strani pa včasih pomotoma povezana s travmo manifestacije možganskih bolezni, ki lahko neprekinjeno nadaljuje brez kliničnih manifestacij (kongenitalne arahnoidnih ciste, možganski tumor in tako naprej.). V teh primerih je poškodba je obarjanje dejavnik, ki vodi do okvare odškodnine.

Eno od meril za poškodbe možganov pri odraslih je izguba zavesti in njenega trajanja. Otroci, še posebej otroci, izguba zavesti in poškodb glave, je redek in je lahko odsoten tudi hude poškodbe. Možganske poškodbe zmerni včasih zgodi, ne samo brez izgube zavesti, vendar brez kontaktnih nevroloških simptomov. Ugotovljeno je bilo, da dojenčki lahko asimptomatsko subarahnoidna krvavitev in linearne zlom lobanje trezorju. CT v takih primerih se je pokazala znake možganske poškodbe, in včasih ne samo na področju zloma, ampak tudi protivoudara vrsto. Kljub dobrem stanju otroka, brez izgube zavesti in nevroloških simptomov, najdemo na kraniogramme linearno zloma lobanje trezorja omogoča, da izpolnjuje pogoje škode kot travmatične poškodbe možganov zmerne resnosti. Opozoriti je treba, da se lahko pri otrocih, mlajših linearno zloma lobanje trezorja kršitev integritete dura mater, ki je tesno privrženec kosti in sklepov v skladu je sprijemanju z njo. To se lahko zgodi subperiosteal hematom, epiduralno in širjenje. To nenormalno stanje je treba iz zaprtega ostrim poškodbo glave s preloma dura mater in epiduralni hematom, subperiosteal.

Tako je klinični pregled otroka, ki obstaja sum poškodbe glave, obstaja veliko dodatno kompleksnost, ki ovirajo pravočasno diagnozo poškodbe možganov. Zato je še posebej pomembno v otroškem neurotraumatology dano za razvoj optimalnih diagnostike in zdravljenja algoritmi, katerih cilj je čim bolj zmanjšati nevarnost ogroža zdravje in življenje intrakranialnih sprememb.

Anatomske in fiziološke značilnosti in edinstvenost otroške reakcije na travmo zahtevajo nekatere spremembe v obstoječi klasifikaciji TBI, sprejet odraslih.