Vrednotenje in zdravljenje akutne obdobju poškodbe. Nacionalni Registracija center travme iz otroštva

Nacionalni Registracija center travme iz otroštva

Leta 1985 je Nacionalni Registracija Center travme iz otroštva (NRTSDG) začel zbirati podatke škodo pri otrocih in seznaniti javnost z njimi, vključno z medicinsko. Na voljo pred tem stopnjah poškodb otrok niso bili dovolj natančni in nedetalizirovannymi.

NRTSDT koncentrati glavno dejanske in številčne podatke o škodi, ki pri otrocih in močno podpirala pri njenih dejavnostih, ki jih je ministrstvo za šolstvo v Združenih državah Amerike. Trenutno je 55 zdravstvenih centrov iz različnih regij v ZDA in kanali zagotavljajo informacije na nacionalni center, ne prejema nobenega plačila ali finančno podporo, ki izhajajo v zbirki so že registrirana (v celoti), več kot 35 000 bolnikov.

Dvakrat na leto, načrtovanje, in v prisotnosti zahtev NRTSDT se poročila poslane centrov, ga oskrbujejo s svojimi podatki. Pogojem (brezplačno) informacije, ki jih institucije za znanstvene namene. Primeri NRTSDT demografska poročila so prikazani na slikah 11-1 - 11-5 in Tabela 11-1.

Tabela 11-1. Smrtnost po travma glede na oceno na lestvici od resnosti poškodbe v otroštvu (skupno število otrok 13,162)

vrednotenje obseg resnost travme iz otroštva. Številne študije, opravljene v NRTSDT. dovoljeno nam, da razvijejo številne klinične uporabnost metod za ocenjevanje in zdravljenje travmatiziranih otrok. Ena od prvih študij, ki se osredotočajo na uporabo obstoječih podatkov za ustvarjanje oceno resnosti poškodb pri otrocih lestvici. Potreba po takšnem obsegu je bila očitna, saj so vsi parametri v drugih sistemih, so bili sprejeti bar-graf, kot pravilo, pri pregledu odraslih bolnikih.

. Merilo (ocena teže) otroštva travme (SDH) razvila TEPAS et vključuje 6 komponent, najpomembnejši prognostični proti smrti in invalidnosti in so posledica izračunov z uporabo multiple regresije:
1. telesne teže
2. Stanje dihal
3. sistolični krvni tlak
4. stanje centralnega živčnega sistema (CNS)
5. Odprte rane
6. Prisotnost zlomov

Vsaka komponenta pa ocenjuje digitalne vrednosti, odvisno od resnosti poškodbe:
+2 = rahle poškodbe ali odsoten
+1 = hude poškodbe
-1 = kritična življenjsko nevarne poškodbe.

Sl. 11-1. Vrste poškodb pri 20,528 otrok s travmo, glede na nacionalne registracije Centra za otroško poškodbe (od oktobra 1990).

Sl. 11-2. Vzroki za poškodbe pri 20,528 otrok s travmo.

Sl. 11-3. Mehanizmi poškodb pri 20,528 otrok. TP - prometne nesreče, passazhiry- MC - Motorcycles- VP - kolesa, kovanec, Automobiles- DNT - drugi razlog prevozi PN - peshehody- OP - orožje rane (tako strelno orožje in robovi orožja).

Sl. 04/11. Porazdelitev 326 otrok, ki so umrli zaradi poškodbe, mehanizem poškodbe.

Sl. 11-5. Porazdelitev poškodb 20,528 otrok škode lokalizacije.

Za poenostavitev indeksi vrednotenja so združene v tabeli (tabela. 11-2). Za vsako komponento, izberite eno digitalno vrednost, in nato izračuna skupni znesek. Povzetek SHDT lahko segajo od 12 v odsotnosti ali poškodbe njene resnosti mladoletnika - 6 s skoraj popolnoma smrtne poškodbe. Nižji rezultat SHDT, večja resnost poškodbe. Med oceno SHDT in umrljivosti ima inverzno linearno korelacijo (gl. Tabelo. 11-1).

Tabela 11-2. Lestvica resnosti poškodbe otrok

SHDT se lahko uporablja kot preprost in učinkovit način za določanje zaporedja in zaporedja dogodkov, ko nudi pomoč. V bistvu, bolniki z rezultatom nad 9 smrtnih SHDT ne zgodi. Sposobnost smrt pojavi na 8, vendar SHDT (kritična meja koeficient) in postopno narašča s padanjem digitalne vrednosti (gl. Tabelo. 02/11).

Zato je v kritičnem vrednotenju 8 in nižje stopnje SHDT je treba prevažati v otrokovem prvem zdravstveni ustanovi, kjer se lahko pomoč, ki na najvišji ravni. Uporaba te kritične ocene prispevala k temu, da je bilo 25% otrok, usmerjenih v bolnišnicah, kjer zagotavlja najbolj usposobljeno pomoč.

Še ena prednost SHDT je, da je v bistvu določena in zgoščeno glavne določbe Sapte.

Vzrok smrti. NRTSDT ima med drugim kazalcev podatki o frekvenci in pri razmerju izoliranih in kombiniranih poškodb pri otrocih. Potrjeno je bilo, obstajala pred idejo, da so otroci bolj verjetno, da trpijo zaradi številnih poškodb, ki prispevajo k nastanku majhnosti telesa in bližine organov in sistemov med seboj. Torej, če je vsaj ena očitna škoda, mora zdravnik opraviti celoten pregled.

Glavni vzrok smrti otrok - poškodbo glave. Pomembni podatki so bili pridobljeni NRTSDT da čeprav poškodbe centralnega živčnega sistema in je ena izmed najbolj pogostih tanatogennyh dejavnikov, vendar ni nujno, da se ime od glavnih rezultatov poškodb glave v smrt. Ne manj pogosto vodi v smrt ni primarna in sekundarna, poškodbe ali poškodbe centralnega živčnega sistema, ki se pojavi v tistih primerih, ko se ne zdravijo hitro in ustrezno hipovolemični šok ali hipoksije.

Z zmanjšanjem krvnega tlaka ali za povišanje intrakranialnega cerebralne perfuzijski tlak pod nada intrakranialno, ki povzroči zmanjšano cerebralne prekrvavitve.

In ne glede na to, ali nenadoma ali v daljšem časovnem obdobju je pada P02, možgani, kri in škropili pa popolnoma aerobna telo opravi, medtem ko sekundarni, pogosto zelo hudo, poškodb. Optimalen način zdravljenja v tem primeru - zagotoviti zadostno perfuzijo možganov je tudi dotok krvi s kisikom.

Po NRTSDT, polovico smrti, povezanih z živčnim poškodbe centralnega sistema, v resnici s sekundarno bolezen centralnega živčnega sistema, ki se ponavadi prispeva k nespoštovanja načel algoritma ABCDE povzročil.

Umrljivost in preživetje. Po podatkih jasno dokumentirovainym NRTSDT leto 25.000 otrok umre zaradi poškodb, kar predstavlja 1,9% vseh vrst travme iz otroštva. Med vseh hospitaliziranih otrok (ne le s poškodbo) pred poškodbami umrl 3%. Razlika v digitalni kazalniki zaradi dejstva, da so nekateri izmed poškodovanih pacientov pred sprejem, t. E. neposredno pas sceni umre.

Vrednotenje rezultatov zdravljenja poškodovancev pri otrocih je oviralo dejstvo, da je analiza pogosto uporabljenih načel, ki veljajo za odrasle bolnike. Poleg tega je nizka smrtnost pri otrocih s travmo (3%) v primerjavi s tem kazalnikom pri odraslih (10%) prinaša tveganje neupravičeno sproščene odnos do umrljivost v otroštvu, saj pri uporabi kriterijev, ki se uporabljajo pri splošni travme, smrtnosti pri otrocih se zdi povsem "sprejemljivo", in zato ne povzroča zaskrbljenost in da je treba storiti vse, da jo zmanjša. Vse to prisiljeni, da razvijejo nove metode ocenjevanja smrtnosti pri otrocih - Kumulativna podroben indeks (CIC).

KIL se določi z množenjem Porazdelitev Frekvenca Odstotek travmatiziranih otrok z vsakim digitalnim vrednosti koeficienta SHDT NRTSDT razlika med smrtnosti v bolnišnici in tega kazalnika NRTSDT za isti koeficient SDH. Kot rezultat tega izračuna dobimo diferencialno indeks smrtnosti.

Vsota vseh indeksov razlikuje smrtnost dolžina SHDT vsakega indikatorja predstavlja CIC.

CIC ima lahko tako pozitivne kot negativne številske vrednosti. Nič (O) tečaj se jemlje kot nacionalno normo NRTSDT. Če ima bolnišnica KIL pozitivno vrednost, to pomeni, da je v bolnišnično zdravljenje travme pri otrocih bolje kot nacionalna. KIL negativno oziroma kaže najslabše rezultate. Za oceno kakovosti zdravljenja otrok s travmo koli bolnišnici lahko določi indeks razlika smrtnosti za vsako digitalno SHDT dejavnik, ki vam omogoča, da vidite, ali so rezultati v zdravstvene ustanove, ki se razlikuje od nacionalnih.

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný