GuruHealthInfo.com

Epidemiologija travme. preprečevanje poškodb

Video: močno nazaj v čepenje in palice - poškodbe preprečevanje, kilo in nastavek za HEAVYMETALGYM

preprečevanje poškodb

V analizi umrljivosti, povezane s travmo pri otrocih, starih do približno 14 let v Združenih državah Amerike za 1980-1985., Znani svojo nedvomno padec, še posebej pomembna v mlajših letih (stari do 9 let), v zvezi s skoraj vsemi vrstami poškodb. Če upoštevamo najbolj "usodno" mehanizem poškodb pet, največji upad opaziti v skupini utopitve in skupine prometnih nesreč, v katerih so bili otroci pešci. Pogostost poškodb v avtomobilskih nesrečah, ko so bili prizadeti otroci v avtu, zmanjšalo skupno za 14%.

Obstaja veliko razliko v hitrosti zmanjševanja nesreč v različnih starostnih skupinah: otrocih, mlajših od 1 leta, kar je za 32%, 1-4 let - 22%, 5-9 let - 11% 10-14 let - le 3 %. Na žalost pa se je zmanjšala umrljivost, povezano s samomorilnimi poškodb pri otrocih, starih od 10 do 14 let.

Preventivno delo z otroki v dogravmaticheskom obdobju bi morala biti ena od prvih mest v pediatrični travmatologije in v družbi nasploh, saj je ves čas, še vedno velja formula, "unčo preprečevanja vredno funt zdraviti."

Vsako leto v državi z več kot 250 000 otrok ranjenih in bolnišnico, oz. Potreba po sili oživljanje, kot tudi v dolgoročno sanacijo, bistveno poveča obremenitev na našem že tako čezmernimi sistema zdravstvenega varstva. Dokler ni nobenih večjih sprememb v preprečevanje poškodb in odzivanja v nujnih primerih, se bomo še naprej gledati to "krvavo iztrebljenje" otrok zaradi poškodb.

Vsako leto več kot 78 000 otrok, hospitaliziranih poškodb glave, kar je približno tretjina vseh nujnih hospitalizacij za travme v otroštvu. Za zdravljenje toliko bolniške le v akutnem obdobju porabil 27 milijonov $. Poleg tega je dobro znana resne posledice poškodbe glave pri otrocih, učinki fizične, nevrološke in psihološke.

Čeprav je malo informacij o poškodbo glave nizko do zmerno, vendar je mogoče domnevati, da je tukaj, psihosocialne in vedenjske učinke podaljša potreben zdravniški pregled. Vse to vodi k obstoju trajnih izzivov zdravstvenega sistema in komunikacijo z otroških poškodb, ki smo že večkrat izpostavili.

Leta 1951 je Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) razvil osnutek zakona, ki predvideva obvezno pridobiti osnovnošolsko izobraževanje o poškodbah otrok s strani zdravnikov in drugih zdravstvenih delavcev, kakor tudi prebivalstvo v državi. Otoe so bili prvi koraki na področju preprečevanja škode zakonodaje, nadzor in zdravljenje.

V zvezi z industrijo, nato pa v starih časih, nekaj ljudi je pokazala zanimanje in je želel biti vodilna pri razvoju standardov za proizvodnjo varnih izdelkov, ki jih otroci uporabljajo. Tudi če bi obstajali takšni standardi, ni bilo sredstev za njihovo izvrševanje in izvajanje, in ni bilo jasno, kdo je za izpolnitev teh zahtev. S povečanjem zavedanja javnosti, da pogostost poškodb otrok in umrljivosti v skupnosti se je začela zavedati, da so prostovoljne socialne prizadevanja in ukrepi v tej smeri ni dovolj.

To je bilo potrebno za legalizacijo nekaterih določb, ne le za strokovnjake v industriji, ki bi jih zavezujejo, da proizvodnjo varnih izdelkov, ampak tudi za prebivalstvo, ki mora razumeti, da je treba opazovati vrsto pravil za zagotavljanje samoohranitve in varnosti.


Sprva trije elementi se zdi potrebno, da rešimo družbe pred poškodbami otroštva: zakonodaja, ki utira pot za ustrezno tehnologijo in izobraževanje, ki opravljajo vse druge vidike problema. Toda zelo hitro je postalo jasno, da je tak pristop k preprečevanju poškodb očitno ne zadostuje.

Potrebno je še ena komponenta - zahteva nadzorovano izvajanje teh namenov. Zgodnje zvezna zakonodaja, usmerjeni k reševanju teh težav, do leta 1965 je bil v veliki meri "reaktivni" v naravi in ​​bo začela veljati šele po izpolnitvi tragedij, ki si prizadevajo dokaj specifične cilje. Primeri takih "spomenikov" lahko služijo kot niz dejanj, ki jih pravila glede varnosti pri uporabi vnetljivih materialov, delovanje hladilnikov, itd

Čeprav so bili nameni, ki so privedle do rojstva teh zakonov hvalevredno, toda učinek je bil prekratek. Šele leta 1973, po 20 letih razprave. Kongres je bil dokončno ustanovljen potrošnikov komisijo za spremljanje kakovosti in varnosti proizvodov. To je omogočilo, da konča delo ni izpolnjen v času od Zvezne komisije za komunikacije podjetnikov. Zvezni zakon, seznam nevarnih snovi, ki zahtevajo številne spremembe in dopolnitve.

Pomemben mejnik pri preprečevanju poškodb je bilo veliko dela, ki jih izvajajo skupna prizadevanja vlade in medicinskih tace, označevanju in razvoj posebnih oblik in paketov salicilatov, ki se uporabljajo v pediatriji.




Nadaljnji korak k zmanjšanju poškodb in smrti, ki so posledica prometnih nesreč je bilo oblikovanje vlade 60. sredine "Nacionalni urad za varnost prometa. Cilji te strukture, okrepil za ta namen posebno državno E, je, da spremlja spoštovanje norm, standardov in programov za zagotavljanje varnosti na vseh ravneh, od industrijske proizvodnje avtomobilov, prometa in tako naprej. D.

To vključuje ukrepe, kot so testiranje voznikov za vsebnost alkohola v krvi, uporabo motoristične čelade, s vyaznyh pasovi, zložljive krmilni drogovi in ​​druge naprave, kot tudi posebne programe usposabljanja za policijo, voznike prevoznih in reševalno osebje. Usmerjeno izvajanje vseh teh ukrepov, uvedenih na zvezni ravni, na začetku, v 60-ih letih, je bilo precej kaotično in neenak držav.

Sčasoma so pomembni dosežki v načinu preprečevanja poškodb otrok, a žal ne povsod. In včasih je zelo težko uzakoniti nekaj dokaj preprostih, a pomembnih korakov. Na primer, doslej le na eni lokaciji v Združenih državah Amerike (Howard, Maryland), sprejel zakon o obveznosti na mlade kolesarje (pod 16 let), nositi čelade.

Na koncu je treba še enkrat poudariti, da je treba preprečevanje poškodb začeti dolgo pred poškodbo. In učinkovito zagotoviti varnost otrok je mogoče doseči le s kombinacijo prizadevanj vlade (tako zveznih in lokalnih), zdravstvenim delavcem, vzgojiteljem, duhovščina in starše.

Etična vprašanja "Predpisi o smrti in umetno vzdrževanje življenja"

Problem definicije smrti, in razviti merila za svojo državo v kateri od vej medicine ni tako akutna in ne povzroča toliko polemik, kot v travme, še posebej pri otrocih. Z vidika socialne in pravne, kot tudi neposredno za medicinske, mora smrt namestiti le v primeru, ko je "diagnoza" popolnoma prepričani in neizpodbitno.

Vendar pa je glavna težava v tem, da je osnovni in široko sprejeta definicija smrti je na eni strani "možgani smrt" in zato veliko in raznoliko študij, katerih namen je ugotavljanje najbolj zanesljive in objektivne dokaze o ce. Po drugi strani, kar je smer razvoja medicine na splošno in še posebej tistih njenih oddelkov so travmatologijo in urgentno medicino, je vsestransko izboljšanje tehnik umetne življenje podpore. Močno stopnjevalo to vprašanje s prihodom novega odseka medicine - presaditev, pri čemer se trupel donatorjev.

Ta trend se je začel v 50-ih letih tega stoletja, ko je človek prvič posadili je noč, nato pa v 60-ih letih. čemur sledi srčni transplantaciji, in zadnjih dveh desetletjih - jeter in trebušne slinavke in črevesja, samostojno ali v kombinaciji z parenhimskih organih. Vzporedno s hitrim razvojem presaditve v akutne klinične medicine se je močno povečalo zanimanje za problem "bega smrti".

Presaditev je lahko uspešna le, če presajeni organ Intact. Vendar pa je njegova primernost za presaditev hitro pada prenehanja dihanja in krvnega obtoka. Z drugimi besedami, najbolj primerne darovalke organov, je tista, ki je vzeta iz mlajše zdravem telesu, takoj po poškodbi glave, ki je umrl. Če intenzivni terapiji je "pristanišče" potencialnih donatorjev organov.

Tako odločno in ob istem času, še posebej zapleteno vprašanje - ugotoviti v zgodnji fazi, ko je bolnikova možgani prenehajo delovati, čeprav je nepovraten. V resnici, v praksi, je le zelo majhen odstotek primerov odvzem organov za presaditve izvajajo v skladu z merili iz možganske smrti.

Ni presenetljivo, da pri odločanju o času smrti, so zdravniki vodijo v manjši meri željo olajšati organov presaditev presadkom kirurgije kot željo, da zagotovimo ustrezne optimalne oskrbe bolnikov, umetno ohranjanje življenja "do zadnjega", ko je bolnik na robu smrti.

To je zdravnikova odnos do bolnika uživa največje spoštovanje in razumevanje v družbi. Po drugi strani pa je treba opozoriti, da je včasih uporaba drage in na voljo v nezadostni količini opreme za intenzivno terapijo pri bolniku z ne-delovanje možganov, ne samo nesmiselno, da se podaljša negotov položaj in bolečino žalujočih družin, ampak tudi, da zapusti v tem času brez ustrezne pomoči bolnikih z reverzibilno stanju. Če je to problem je včasih skoraj nerešljiva, tudi pri odraslih, mladi otroci kompleksnost vprašanja določitve časa možganske smrti poveča do meje.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný