Epidemiologija travme. Zdravniško dežurstvo za otroke

Zdravniško dežurstvo za otroke

Sistem NRM-D predstavlja enojno organizacijsko strukturo, ki sestoji iz več enot in transportiranje resen problem in zagotavljajo visoko skrbi za otroke s hudimi poškodbami ali akutnih, smrtno nevarnih stanj in bolezni. Povezave te strukture vključujejo komunikacije, promet, nujno medicinsko pomoč na sceni (NTP-ABC - oskrbovanje travma, prve tri ABC-nega), otroška travma center Raven 1, in dodatno ločevanje: enote pediatrične intenzivne nege ( napojita), vmesni in rehabilitacija.

V idealnem primeru mora nujno oskrbo začne z dnem škode skupaj z izjavo o dejstvu škode. Vse diagnostični in terapevtski ukrepi morajo biti izvedeni v strogem zaporedju, vnaprej jasno razviti in manj dobro organiziran.

Takoj po prejemu komunikacijskega sistema, signal travme leve na prizorišče travma team začne aktivno prehospital oživljanje. Otroka je treba hitro in temeljito ocenili v določenem vzorcu (začetna pregledu) v zvezi s smrtno nevarnih poškodb. Začetni "razvrščanje" in sprejem kvalificiranih odločitev o tem, kako veliko pametnejši samo za prevoz tega pacienta, ki ga je opravila skupina strokovnjakov v sili (S`NP) po posvetovanju (na komunikacijskem sistemu) zdravniško "kontaktno točko."

Na žalost, v ta sistem zagotavlja osnovno sili še vedno nezadostna, različne posebne metode obstajajo kolichestvennoballnoy oceno škode, kot je na primer resnost lestvica poškodb otrok (SHDT). V vsakem primeru, je glavni namen pre-bolnišnične oskrbe - hiter in varen prevoz iz scene v ustreznem otroškem travme zdravstvenem zavodu.

Center, kjer je pomoč žrtvam različnih poškodb, pa bi morala oblikovati usposobljeno vrtec traumatologic brigade. Po prejemu signala prevoz do instituta poškodovanega otroka, je ta ekipa mora v celoti pripravljeni, da pričakujejo prihod žrtve na urgenco, kjer so v teku postopki oživljanja in medicinske diagnostične ukrepe.

Bivanje v bolnišnici traja tako dolgo, kot odpravo vseh pojavnih oblikah in posledicah poškodb in ne bodo dosegli stanje, v katerem je bil otrok za pridobitev odškodnine. V nekaterih primerih lahko postopek zdravljenja in rehabilitacije traja več mesecev ali celo več let (sl. 10-3).

Sl. 10. marec sistematičen pristop za pomoč pri otrokovi poškodbe.

V večini Združenih držav travma oskrbe še niso dovolj razviti ali ne centraliziranih regij. Leta 1982 smo ugotovili glavne usmeritve enote NRM-D in oblikoval osnovne določbe sistema travme varstva posebnih otroško - Pravilnik pomoči, katerega kritično ranjenih otrok.

Ta dokument je bil razvit s strani ameriške korporacije kirurgov in je del pravil za zagotavljanje optimalne oskrbe poškodovanega otroka v bolnišnici in pred bolnišnici fazi. Ti dokumenti so bili odobreni z Ameriškega združenja za otroško kirurgijo in ameriškega sveta škode Corporation kirurgov. Državni sistem za zdravljenje življenjsko nevarnih poškodb pri otrocih, najbolj razvita v Marylandu, kjer je uspešno deluje n v zadnjih 17 letih (1975-1992 gg.). Podatki o območju in se uporablja v tem poglavju.

Od julija 1989 do junija 1990 poškodba prejela 950 otrok, 513 jih je prispel v Maryland regionalni Otroški Trauma Center. Tu bomo uporabili podatke le okoli 462 bolnikov, kjer je informacija najbolj popolna in, poleg tega pa je bila škoda registrirana v državnem Registration centra za invalidnost in rehabilitacijo po travme iz otroštva.

Vsi otroci so bili mlajši od 15 let (povprečna starost stara 7 in 8 let). fanta razmerje: dekleta bilo 2: 1 (tabela 10-2.). Prevažanje prizadela izvaja helikopter (42%) ali prevoz tla (58%). Večina otrok (81%) so bili neposredno iz scene. poškodbe znakov (topo travme - prodira), kot tudi mehanizem poškodbe, so predstavljeni v tabeli 10-3.

Tabela 10-2. Porazdelitev bolnikov s travmo, ampak spol in starost

Tabela 10-3. Mehanizem in vrste poškodb

Tope poškodbe otroci pogosto prejeti padci (28%). Mehanizem drugo najvišjo stopnjo poškodbe so se zgodile prometne nesreče, v katerih so bile žrtve v vlogi pešcev (23%), sledijo v padajočem vrstnem redu sledi kolesarski poškodbe, ostalo - zemljišče tovora in motor (11%). Preostalih 73 bolnikov je bilo športnih poškodb (24), poškodbe rec slabo nasilje (36), zatrli sindrom in opekline (13).

Prodoren poškodbe so bile redke, vendar običajno konča s smrtjo. S frekvenco lezije škode različnih organov je bil naslednji: cis (86%), pri čemer ogrodje (60%), mehko tkivo (24%), želodčne (20%), v prsih (7%).

Povprečna smrtnost pri 462 bolnikih je bila 2,2% (10 bolnikov). Otrok je umrlo 5 so bili poškodovani v avgoproisshestpiyah, 3 - v jeseni, in je bilo 2 smrti, povezanih s prebojnimi ran.

Neposredni vzrok smrti pri 70% otrok je bilo zaprto poškodbo glave, in 7 bolnikov takoj umrl na sprejemu, druge tri - v zgodnjem obdobju bolnišnici.

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný