GuruHealthInfo.com

Ocenjevanje in zdravljenje poškodb v akutnem obdobju

Video: Operacija za poškodbe hrbtenjače v akutni obdobju © kirurgijo poškodb hrbtenjače v akutnem obdobju

Zgodovina. Od davnih časov, ljudje pogosto postanejo predmet obeh nesreč in namerne poškodbe, zaradi česar je potreba po nujni pomoči, še posebej poveča v času vojne, ko je škoda prejela ogromne količine obeh vojakov in civilistov.

Temelj sodobne kirurgije je v veliki meri in v mnogih pogledih je bil položen med vojno, ki je vedno na bili ves čas za medicinsko šolo operacijo, vam omogoča nakup niti neprimerljivo doživetje. Torej, John Gunter (1728-1793), ustanovitelj moderne kirurgije, opisano strelne rane na trebuhu, prsih in vratu, ki temelji na izkušnjah, pridobljenih v krvavih vojnah britanskega imperija sredi XVIII stoletja. Alexis Carrel razvili tehniko žilne anastomoze danes uporabljajo.

Vojna je služil kot šolo za pridobivanje izkušenj pri zdravljenju različnih poškodb, in kirurg je bil vedno blizu bojišču, saj pogosto obstaja potreba po nujni obnovi anatomije, kot tudi fiziološke homeostaze.

Travma je bila vedno kirurško bolezen, kot je za diagnosticiranje in zdravljenje poškodb potrebnih znanj in izkušenj je kirurška.

Skozi zgodovino zdravljenja ZDA vojakov s travmo vedno pokopal dokumentirani. Po podatkih ministrstva vojno v času državljanske vojne iz njegovih poškodb umrlo 620 000 udeležencev iz obeh strani 25% tistih, ki niso umrli naenkrat, je umrl zaradi ran kasneje. Torej staggeringly visoka smrtnost, je deloma posledica zapletenosti in trajanja prevoz ranjencev do zdravstvenih ustanovah, ki so prav tako ni vedno obstajala. Tako v boju bil Bull teči Pričakovano prevoz 72 ur. Med 1. svetovno vojno je bilo motorna medicinskih centrov, ki so vodili k zmanjšanju trajanja prevoza do 8 ur.

Zato smrtnost takoj padla na 8,2%.

V času 2. svetovne vojne opravljanja kirurških zdravnikov nego so bili neposredno vključeni v oborožene sile. Jim je bilo mogoče uporabiti plazme, morfij, lokalne jem droge, in v zadnjih letih vojne - penicilina. Z razširitev cestnega omrežja, zaradi česar je manjša za prevoz težave, se je začela razvijati hitro motorizirani zdravstvenih centrov. Do konca vojne za začetnih fazah prevoza začeli uporabljati helikopterje. Smrtnost je bila nato 4%, trajanje prevoza - povprečno 4 ure.

Korejska vojna je prinesla nove pomembne spremembe v poškodbe jeter. Helikopterji so se pogosto uporablja kot prevozno sredstvo. Da bi zagotovili nujno pomoč za ranjence, neposredno v bližini frontnih črt začele pojavljati mobilno vojsko kirurške bolnišnice (PAHG). Izkušeni kirurgi, ki so delali v PAHG, zagotavljajo kakovostno pomoč. V času korejske vojne, se je smrtnost zmanjšala za 2,1%, in trajanje prevoza - do 1,2 ure.

V pomoč so ranjene tako po kakovosti in obsegu, Vietnam, glede na služenju vojaškega roka, je kulminatsiey.3 visoko usposobljeni kirurgi, medicinske sestre in zdravniki drugih dobrot so v Vietnamu polno zaseden. Transport helikopterji napredovala v letalstvu, tehničnih in medicinskih izrazov, omogoča, da zagotovi posebno storitev, kakovost in hitro. Smrtnost je bila zmanjšana na 1,9% in prevoz časa - v povprečju za 27 minut.

Med vojno, je še en dejavnik, prizadeta, da postane ranjenih - nenehno izboljšanje komunikacijskega sistema, v katerem rešili ne le vojaški problem, ampak tudi iskanje ranjene in jim zagotoviti predhodno bolnišnično oskrbo. Od prvih dni uporabe v komunikacijskih zmogljivosti sistemov satelitskih komunikacij se je dramatično povečala možnost neposrednega zdravljenja "na daljavo".

Uvedba življenjskih dobro porabljen sistema travme varstva prispevala k zmanjšanju umrljivosti zaradi predvsem zmanjšati čas prevoza, oblikovanje travme ekipe so vedno pripravljeni, in, seveda, uporaba sodobnih komunikacijskih sredstev. Hitro izboljšajo rezultate zdravljenja poškodb med vojno spodbudilo v Združenih državah Amerike in "civilnih sekund gore", da bi več pozornosti do poškodb med civilisti.

National Academy of Sciences leta 1966 je objavil delo "Smrt in invalidnost zaradi nezgode - zanemarjena bolezen moderne družbe." To je bil prvi resen korak v takšnem obsegu, da so splošna javnost in predstavniki obeh medicinskih in drugih poklicev reševanje težav, povezanih s travmo. Skoraj vsi "nevojaške" napredek v travme v zadnjih 2,5 desetletjih dolgujejo svoj obstoj na omenjeno delo, ki je postal klasika.




Napredek v travmatološki oskrbi, vendar večinoma nevede ukvarjal predvsem mlajše odrasle, ker je znesek glavnice poškodb zgodi v tej starostni skupini. Pomoč pri travme za otroke je enak kot pri odraslih, saj so mislili, da otroci ne potrebujejo nobenih posebnih ukrepov pomoči.

Sčasoma pa se je izkazalo, da je ta pristop ni pravilen. Dejavniki, kot so rast in razvoj, odmerku in narave otroštva zdravila, velikosti orodja, naprav in opreme, fizioloških in anatomskih razlik, potrebe po usposabljanju osebja, ki je zelo poseben položaj in zdravljenje otrok v družini - vse to zahteva temeljito drug pristop k visoko usposobljene oskrbe poškodovancev pri otrocih.

Seveda specializirano sili med travme. Travma nega v Združenih državah, kakor tudi velik del sveta, se je izboljšalo izrazito leta 1978, ko je ameriški korporacije kirurgi razvito zdravniki specializirani tečaj za nego sili v travme (Sapte). Pobudnik njegovega nastanka je bila majhna skupina navdušenih kirurgov v Lincoln (Nebraska, zavedajo potrebe vsakega, vsak zdravnik za obvladovanje preprostih, ponovljive in enostavno zaznavajo v poučevanju za pomoč bolnikom z resnimi smrtno nevarnih poškodb, ko se razmere v prvi uri po poškodbi.

Razumevanje te potrebe je nastala na podlagi osebne tragedije enega izmed kirurgov, ki na svojem žalostnem izkušenj prepričan, dovolj, kako poučujejo v medicinskih šolah vprašanja travme nege in na kaj nizki ravni te pomoči je bilo predvideno v praksi v mnogih delih države.

Sapte Seveda je učil po vsej ZDA, kot tudi v Kanadi, Mehiki, Srednji in Južni Ameriki, Veliki Britaniji, Izraelu, Avstraliji in na Irskem. Več kot 130 000 zdravniki so usposobljeni v ta predmet. Sapte nadaljnji razvoj pripeljala do oblikovanja dodatnih programov - pred bolnišnico v sili za nego v travme (DGEPT), ki ga je nacionalno združenje strokovnjakov razvili v urgentni medicini.
Sapte pomeni prvo psego zaporedje dogodkov pri zdravljenju poškodb, ki temelji na potrebi po obravnavanju, najprej, življenjsko nevarne poškodbe, ki lahko povzročijo smrt ali hudo invalidnost.

Na primer, da je skoraj nemogoče doseči dobre rezultate, če je zlomljen ud zdraviti preden je določeno funkcijo prizadetih dihalnih poti. Poleg tega seveda zagotavlja usposabljanje za stabilizacijo stanja bolnika s smrtno nevarnih poškodb v zgodnji fazi, preden se bolnik začne zagotavljati strokovno pomoč pri medicinski ali neke druge specializirane institucije.

Vrstni red nujnosti pri izvajanju nekaterih dejavnosti, ki temeljijo predvsem na znanju, kateri od poškodb lahko najhitreje pripelje do smrti. Tako je v odsotnosti zdravljenje respiratorno odpovedjo vodi do smrti v 3-4 minutah. Če so dihalne poti sprejemljivo, vendar bolnik ne more dihati nekaterih drugih razlogov, smrt nastopi v 5-7 minutah. Heavy hipovolemični šok povzroči smrt v odsotnosti zdravljenja v približno 10 minutah.

Za poenostavitev naloge zdravnikov, ki zagotavljajo prvo pomoč, smo uporabili algoritem v obliki prvih črk abecede - ABCDE, ki določa zaporedje nujnih ukrepov:
A - Airway - dihalnih poti
V - Dihanje - diha
C - Circulation - kroženje
D - Invalidska - stanje CNS (kratka nevrološki pregled)
E - Expose - dokončanje pregleda (bolnika popolnoma sleči, medtem ko je poskušal preprečiti njegovo hlajenje).

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný