Poškodbe ledvic: zdravljenje, simptomi, znaki, prva pomoč

Skoraj 65% poškodb sečil in spolovil skupaj z poškodbe ledvic.

Velika večina poškodb ledvic (85-95%) se pojavi zaradi tope poškodbe, predvsem v prometnih nesrečah zaradi padcev ali napadov. Večina poškodb na resnost poškodb so rahlo. Najpogostejše poškodbe so povezane poškodbe glave, CŽS, vranica in jetra poškodbe. Vzroki prodirajo poškodb so strelne rane. Pri teh bolnikih se več intra-abdominalne poškodbe, predvsem jetra, črevo in vranica.

poškodbe ledvic so razvrščene glede na resnost 5 stopinj.

Diagnoza poškodbe ledvic

• Analiza urina in analize hematokrita.
• Za suma zmerne ali hude poškodbe opraviti z kontrastne CT.

Ledvice škode je treba sum pri bolnikih z naslednjimi pogoji:

• prodiranja poškodbo na sredini prsnega koša do spodnjega abdomna;
• pri škode zaradi nenadnega zaviranja;
• neposredno hit na strani.

Pri takšnih bolnikih, hematurija zelo verjetno vključuje poškodbe pochki- drugi znaki morebitne poškodbe ledvic, vključujejo:

• sledovi varnostnega pasu;
• difuzna trebušne bolečine na otip;
• modrice stranska ploskev;
• zlomi spodnjih reber.

Prizadeti katerih hematurija pojavil, ko bi lahko relativno majhna poškodba prej niso diagnosticirali prirojeno anomalijo ledvic.

Laboratorijske študije mora vključevati hematokrit in analizo urina. Če vizualizacija prikazuje škodo, ki se običajno uporablja CT s kontrastnim izboljšavo, ki lahko oceni stopnjo poškodbe ledvic in ugotovili sočasno intraperitonealen poškodbe in zaplete, vključno z retroperitonealno krvavitev in progami urina. Bolniki z tope poškodbe in mikroskopski hematurija so ponavadi manjše poškodbe ledvic, ki skoraj nikoli ne zahteva kirurški vmeshatelstva- v teh primerih ni potrebe za CT.

Indikacije za CT v tope poškodbe naslednjega:

• Mehanizem poškodbe - padec iz precejšnje višine ali prometni nesreči visoke hitrosti.
• Obilno hematurija.
• Mikroskopska hematurija s hipotenzijo.
• Klinični znaki potencialno česar poškodbe ledvic (npr kontuzije stranska površina, sledovi varnostnega pasu).

Ko prodre travme CT kaže, da so vse bolnike z mikroskopsko hematurija ali bogat. V nekaterih primerih kaže angiografijo za presojo trajne ali pozno krvavitve.

Na poškodbe ledvic pri raziskavi otrok poteka na podoben način, razen za otroke z tope poškodbe, pri kateri analizo urina > 50 eritrocitov.

Zdravljenje poškodbe ledvic

• Strogo ležanje v postelji.
• Kirurški popravilo poškodb pri zmerno do zelo resnih in nekaterih prodirajo ran.

Bolniki zahteva strogo ležati do prenehanja hematurija. Kirurški popravila je potrebna pri bolnikih z:

• Stalna krvavitve (na primer, ki zahteva zdravljenje hipovolemija);
• povečanje perinephric hematom;
• ledvic stopnja noge.

Prodirajo poškodbe običajno zahtevajo ponovitve operacije, čeprav je budno čaka dovoljena pri bolnikih z dobro opredeljeno stopnjo poškodb na CT, stabilno krvnega tlaka.