Vranica poškodbe: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Pri bolnikih razvijejo bolečine v trebuhu, včasih širijo v rami, in nežnosti. Diagnoza temelji na rezultatih CT ali ultrasoiografii. Zdravljenje je spremljanje in, včasih, vosstanovlenii- kirurgija redko morali mišk.

razlogi

Bounce (npr, avtomobilska nesreča) lahko povzroči poškodbe vranice ter prodorno poškodbe (npr strelna ali nož). Povečano vranico kot posledica fulminantnega hepatitisa z Epstein povzročajo - virus Barr predisposes prelomiti pri minimalni travmi ali celo spontano. Poškodbe vranica razlikujejo otsubkapsulyarnyh hematomi in majhnih kapsul razbije, da globoka parenhimskih diskontinuitete drobljenje in ločitev od noge.

Video: Spleen Zdravljenje folk pravna sredstva

razvrstitev

Škoda vranica razvrščeni po 5 stopinj resnosti.

patofiziologije

Glavni neposredna posledica poškodbe je krvavitev v peritonealno votlino. Obseg krvavitve so lahko majhni ali veliki. Veliko malih solze ustavili krvavitev spontano, še posebej pri otrocih. Večje rane krvavijo obilno, kar pogosto vodi do razvoja hemoragični šok. Hematom vranice je včasih deluje, čeprav se lahko zgodi v nekaj urah, in mesecev po poškodbi.

Simptomi in znaki

Znaki hude krvavitve, vključno hemoragični šok, bolečine v trebuhu in napihnjenost, ponavadi klinično očitna. Manjše krvavitve povzroča bolečine v levem zgornjem kvadrantu trebuha, včasih širijo v ramo.

diagnostika

• tehnik (ultrasonography, CT).

Video: Odvisnost izogniti: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pri stabilnih bolnikih, je diagnoza potrjena s CT. Pri bolnikih z nestabilno stanje postelji izvedli (zdravljenja na kraju samem) ultrazvokom ali laparotomijo.

zdravljenje

• Opazovanje.
• Včasih kirurški popravilo.

V preteklosti je bila tradicionalna metoda zdravljenja vranice poškodbe splenektomija. Če je mogoče, se je treba izogibati splenektomija, še posebej pri otrocih, starejših bolnikih in bolnikih z malignimi boleznimi, hematoloških, ki bo pomagal izogniti stalno občutljivost do bakterijske okužbe, povečuje tveganje za generalizirano sepsa postsplenectomy. Najpogostejši patogen Streptococcus pneumoniae, pri drugih kapsulah bakterije, kot sta Neisseria in hemofilusu sp., Lahko prav tako sodelujejo.

Trenutno je večina lezije vranice z nizko stopnjo poškodbe in mnogih visokih resnost obravnavajo nekirurško, celo pri starejših bolnikih (t.j. >55 let). Hemodinamsko stabilni bolniki, ki nimajo druge indikacije za laparotomijo (na primer, votel perforacija organov) je mogoče spremljati z nadzorom vitalnih znakov in hematokrita. Potreba za transfuzijo krvi, je združljiva s konzervativno zdravljenje, še posebej v prisotnosti sočasno škode (npr zlomov dolgih kosti). Vendar pa mora biti vnaprej transfuzijo praga (tipično 2 enote izoliramo poškodovano vranico), nad katerim bo kirurški poseg, s čimer se izognemo slabšanje bolnika in smrti.

Bolniki, pri katerih stanje je stabilno, prenesene iz enote za intenzivno nego po 12-48 urah opazovanja, odvisno od resnosti drugih poškodb in so izdane po aktivaciji, nato pa se prilagajajo prehrani. Trajanje hospitalizacije je v veliki meri odvisna od resnosti poškodbe. Bolniki so navodila, da se prepreči dvigovanje težkih za 2-3 mesece.

Bolniki s pomembno stalno krvavitev (velike potrebe in / ali zmanjšuje hematokrita) laparotomijo. Včasih je hemodinamsko stabilni bolniki angiografijo izvaja s selektivno embolizacijo plovil krvavitve.

Kadar je potrebno operacija lahko krvavitev nadzirati z šivanja, z uporabo lokalnega hemostatična (npr oksidirana celuloza, trombin spojina, fibrina lepila) ali izvedbo delnega splenektomijo, ki je včasih nezaželena. Utrpelo splenektomija bolnikov, je treba uvesti več pnevmokoknih vaktsiny- zdravnikom in bolnikom vaksiniruyut Neisseria in Haemophilus sp.