GuruHealthInfo.com

Splenomegalija. zgodovina

zgodovina

Kljub temu, da je včasih asimptomatski splenomegalija, s skrbnim zgodovino pogosto mogoče najti točen vzrok Splenomegalija.

Splošna vprašanja

Splenomegalija ponavadi odraža sistemsko bolezen. Treba je vprašati bolnika o njegovem splošnem zdravstvenem stanju, fizične vzdržljivosti, moči, energije, apetita. To je cilj, da bi ugotovili, skupne simptome bolezni (povišana telesna temperatura, nočno potenje, hujšanje, oslabelost in slabo počutje).

Zgodovina dolgoročne srčnega popuščanja lahko nakazuje stoječe cirozo jeter in splenomegalija. Ta patologija je pogosto glavni vzrok za Splenomegalija, danes pa je redka.

Priporočljivo je, da vprašati o zgodovini raka, zlasti limfoma in krvni sistem.

Družinskega in poklicnega zgodovina bolnika v tem primeru, je manj pomembno, vendar moramo vprašati bolnika o zdravilih jih ima, ker se preobčutljivostne reakcije na zdravila, kot so difenilhidantoina lahko sulindak (sulindak) in mnogi drugi spremlja Splenomegalija.

Če je bolnik zaveda prisotnosti njegovega Splenomegalija, da ga vprašati o stopnji povečanja velikosti vranice. Običajno je opaziti hitro rast vranice v post-travmatski hematom in veliko limfomom, epindermoidnye vranice ciste povečala v počasi in pogosto asimptomatske let.

Po študiji na kliniki Mayo, med drugim pogostih vzrokov asimptomatski splenomegalija nanaša kriptogena ciroza, mieloidno metaplazijo in Gaucherjevo neznane etiologije bolezni.

obvezna vprašanja

S pomočjo naslednjih 10 vprašanj, najbolj pogosto mogoče identificirati pomembne podatke za diagnozo:
1. Ali ste v zadnjem času prenesli čas kap ali travma trebuhu? Zgodovina tope trebuhu travme povečuje možnosti za razvoj subkapsularno hematom, travmatične ciste ali skrito pretrgal vranico.

Občasno (1% primerov) travmatično rupture vranice ne spremljajo simptomi akutnega abdomna in se lahko pojavijo mesecev ali celo let, kot splenomegalija s precej nejasnih simptomov.

2. ali so tam v zadnjem (čas bolečina v levem zgornjem kvadrantu trebuha, na levi strani prsnega koša in levo ramo? Napadi akutne bolečine so simptomi spontano ali travmatične subkapsularne hematom, rupture vranice, srca in vranice abscesov.

vraničnih abscesov običajno opazili po trpijo peritonitis ali celiakalne operacijo, pri bakterijski endokarditis ali bolezni sosednjih organov.

3. Ali imate v zadnjem času bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura? Verjetno najpogostejši vzrok splenomegalija je "delovni hipertrofijo", zaradi prejšnjega virusne okužbe, bakterijske ali drugega izvora. Med njimi je najbolj pogosto, vsaj pri mladostnikih našel infekcijske mononukleoze.

4. Ali trpite anemije ali drugih krvnih bolezni, kot so anemija srpastih celic? Pozitiven odziv poveča verjetnost delavcev hipertrofijo "zaradi okrepljenega razpad eritrocitov v hemolitična anemija ali srca vranici in sindrom uskladiščenje v nekaterih hemoglobinopathies.

Pri nekaterih bolnikih na kronični hemodializi za ledvične odpovedi, razvija "delovni hipertrofijo" v vranici, ki je posledica kombiniranega imunskega odziva na vrsto okužbe serumskega hepatitisa B s pospeševanjem uničenja rdečih krvnih celic in imunski odziv vranice do tujkov v obliki silikona fragmentov, ki spadajo iz sistema hemodializo v kri smer.

Občasno prehodna bolečina splenomegalija, ki jih infarkt vranice povzroča lahko opazimo pri belcih, srpasto genskih celic prevozniki, ki opravljajo težko fizično vadbo na visoki nadmorski višini.




5. Ali imate so opazili bolezen jeter, hepatitis ali zlatenica? Cirozo jeter, ki traja včasih precej skrit, pogosto je vzrok za Splenomegalija.

6. Ali ste opazili povečane bezgavke? Limfadenopatija vratu kaže infekcijsko mononukleozo, generalizirana limfadenopatija lnmfoleykoza znaka ali drugih kroničnih Limfoproliferativna.

7. Ali ste opazili, da imate artritis, bolečine v kolku ali spodnjih okončin? Aktivnim revmatoidnim artritisom, sam ali v kombinaciji z Felty sindromom pogosto vzrok splenomegalijo. Gaucherjeva bolezen pogosto poteka skoraj brez simptomov, lahko kaže kot bolečine v spodnjih udov ali kolka, kadar je kostni mozeg infiltrira Gaucherjevo celicami.

8. Ali opazite nedavno utrujenost, videz dispneja na naporom, bledica? Ti simptomi so lahko znak avtoimunska hemolitična anemija ali levkemijo.

9. Ali ne opazijo, ali je vaše ljubljene, da se soočate rdeče? Ne boste rekli, da je vaša kri "predebela"? Ali ste označili srbeča koža po topli kopeli? Ti simptomi so znaki policitemija.

10. Ali imate pankreatitis? Pankreatitis - verjetno najbolj pogost vzrok za trombozo v vranice veno, naslednji najpogostejši vzrok - rak trebušne slinavke.

Zdravniški pregled

Ker se vzroki Splenomegalija biti drugačni, vsi bolniki zahtevajo natančen klinični pregled. Včasih, čeprav, glede na zgodovino in vidnih telesnih simptomov lahko takoj prevzamejo diagnoz v takih primerih, temeljit zdravniški pregled, morda ne bo potrebna.

Primeri takih primerih so primeri infekcijske mononukleoze jetrne ciroze, Felty sindrom, kronična limfocitna levkemija, in policitemija. Najprej se prepričajte, da obkrožajo oblikovanje zgornjem levem kvadrantu trebuha je res povečana vranica.

Skoraj vsak zdravnik v vsej svoji praksi obstajajo primeri, ko povečane ledvice, levo klina jeter, trebušne slinavke psevdociste ali retroperitonealno tumor pretvarjal splenomegalija. Med palpacijo bolnika mora ležati na avtobusu na trdni površini.

Zdravnik postavi svojo desno roko na levi zgornji kvadrant trebuh, mora dlani pritisnite čvrsto, vendar ne trdo potiskanje na trebuhu, potem je bolnik prosil, da globoko dihati počasi. zdravnika roka se ne premakne zhivotu- če je vranica povečana, rob njenih lastnih dotakne roka raziskovalca.

Če ste v dvomih, vprašajte pacienta, da leži na njegovi desni strani in upognite kolena do želodca. Položaj vranice v trebušni votlini se lahko znatno spreminja, je lahko razporejen surfaktant, in zato ni mogoče zaznati z globokim otip.

Razširjeni vranica lahko vključuje popka ali epigastrium ali levo, proti levem stranskem kanalu. Splenomegalija se lahko izgovarja, da je vranica razdeli v regiji majhne taza- tako previsoka otipavanje lahko preprosto ni mogoče najti.

Vranica je zelo občutljiva na hrup trenja potrebušnice kot kaže srčni infarkt ali hematom vranico. Včasih tudi s skrbnim otipavanje ni mogoče natančno ugotoviti, ali dejansko otipljivo vranico.

Vsi simptomi vranice palpacijo, vključno z njeno "rob" mogoče simulirati lobate tumorjev trebušne slinavke in ledvic. V teh primerih je treba uporabiti vranica skeniranje, ultrasonografijom ali Računalniška tomografija (glej. "Diagnoza" oddelek)
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný