Bolezni krvotvornih sistema. Hodgkinovega limfoma (Hodgkinova bolezen)

Video: Live zdravo! limfom

Limfogranulomatoz je primarni sistem neoplastične bolezni limfnega sistema. Morfološka bolezen komponenta tkivo je infiltracija v bezgavke večjedrne celic velikank Berezovski-Sternberg celic in njihovih predhodnikov Hodgkinov mononuklearnih celic. Najpogosteje prizadete bezgavke in organov bogata s limfnem tkivu (vranici, jetrih, kostnega mozga). Drugi notranji organi so prizadeti zelo redko.

Bolezen se pogosto najdemo pri moških, starih od 20-40 let. To poteka ciklično v obdobjih remisije in poslabšanj. To traja približno 2-5 let in včasih tudi 10 let ali več (tako imenovani "benigne" Sedanja izvedba). Opazovani in akutne oblike Hodgkinovo bolezen. V teh oblikah bolezni je hitro usodna v prvem letu bolezni.

V začetni fazi je običajno omejeno bolezen (lokalni) značaj. Na to vpliva na posebne bezgavk skupine. Kasneje v neoplastične proces vključene tudi druge skupine bezgavk in vranice, jeter, pljuč.

Obstajajo naslednje oblike Hodgkinovo bolezen: Hodgkinova bolezen materničnega vratu, aksilarno, mediastinalnih, mezenterična limfnih odprte strani limfogranulomatoz stomach- tipa vranica limfogranulomatoz in druge oblike.

Etiologija bolezni ni jasen. Tukaj je nalezljiva, virusne, tumorja, teorija tuberkuloza bolezni.

Obstajajo štiri faze limfogranulomatoz. V prvem koraku markirana lezija ali sosednji skupini bezgavk nahaja na eni strani membrane (lokalna oblika). V drugem koraku kažejo poraz dveh ali več skupin bezgavk, ki se nahajajo na eni strani membrane (regionalna oblika). V tretji fazi opomba bezgavke na obeh straneh membrane (generalizirani obliki). Hkrati sodelujejo v procesu in vranico. V četrtem koraku vpliva na čim več skupin bezgavk in notranjih organov (razširjeni obliki).

Limfogranulomatoz pogosto poteka po vrsti generalizirane procesa. Pri 9-13% primerov teče po vrsti izoliranih lezij posameznih organov. Pri 70-80% bolnikov, ki so imeli splenomegalija. Izolirani vranice lezija je redka.

Klinika in diagnostika. Limfogranulomatoz klinično kaže s povečanjem prizadetih organov in bezgavk Obložite oslabelost, slabo počutje, zmanjšano delovno zmožnostjo, povišana telesna temperatura, potenje, koža srbenje pojav progresivne tanjšanja zastrupitev bolnika, itd

Febrilno reakcija je značilna valovita - visoka hipertermija dobe izmenjujejo z obdobji pri normalni telesni temperaturi. Ko bolezen napreduje hipertermija obdobjih pojavljajo pogosteje. Zelo značilen simptom je bezgavk. Na začetku bolezenskega procesa pogosto ujame zadnjo skupino na materničnem vratu bezgavke. Na palpacija bezgavk mehke elastične konsistence, neboleča, mobilnih. Kasneje so postali gosta, spajkani skupaj, fiksna.

Bolniki včasih označeni sindrom vrhunsko vena cava, Horner sindrom, hripavost, itd, ki se s stiskanjem mediastinuma skupine bezgavk povzročeno vitalnih organov mediastinuma. V nekaterih primerih, potisk driska, zlasti v trebuhu lezij in retroperitonealni bezgavk skupin.

Cilj študija, večina (2/3) bolnikov, kažejo splenomegalija. On je palpacija vranice zmerno boleče, plotnoelasticheskoy doslednost, njegova površina je gladka. Bolniki poročajo bolečine v zgornjem levem kvadrantu. V posameznih vraničnim lezij bolezni je najbolj benigni. Z razvojem vranici in srčnih napadov perisplenita bolnikov poroča hudo bolečino v levem zgornjem kvadrantu, da je povišana temperatura.

V začetni fazi krvnih bolezni, označenih levkocitoza z nevtrofilija zmerno, monocytosis in eozinofilijo, povečana ESR. V kasnejšem obdobju se lahko označi levkopenijo, limfopenijo in hipokromna anemija. Kadar je mogoče, RI identificirati limfadenopatijo mediastinuma, pljuč koren, spramamb v kostno tkivo.

Ko GOP bezgavke in vranico pikčasti mogoče določiti diagnozo, ko obstaja Berezovski-Sternberg celice (slika 4).

Slika 4. Berezovski-Sternberg celica

Diferencialna diagnoza Hodgkinova bolezen izvedemo z izoliranim boleznijo Gaucher, vranice tuberkulozo, levkemijo.

Zdravljenje. Terapevtski ukrepi za zatiranje posebno tkivo. Uporabi obsevanje in kemoterapijo. Indikacije za splenektomijo so vranice lokalna oblika
Hodgkinova bolezen, izražena hipersplenizem, trombocitopenija, hemolitični komponenta zadostuje, upravičeno šteje za kirurško zdravljenje v kombinaciji z obsevanjem in slediti potek zdravljenja s citostatiki. Takšno zdravljenje je priporočljivo v zgodnjih fazah izoliranega limfogranulomatoz, ko ni posplošen patološki proces.

Program kliničnega pregleda pri bolnikih s Hodgkinovo boleznijo je predstavil tudi laparotomijo z biopsijo mezenterična, para-aortno bezgavk, jeter in mišk. Možno je, ne le za določitev razširjenosti procesa tumorja, temveč tudi, da izberejo optimalno metodo zdravljenja, za vzpostavitev prognozo, itd

Z ustrezno organizacijo terapevtskih ukrepov pri 80% bolnikov z boleznijo lahko 1-111A faze okrevanje ali stabilno odpusta [MI Bratranec, 1987].
Pojdite na seznam kratic

RA Grigoryan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný