Hodgkin tumorja s prisotnostjo bezgavk Berezovski Sternberg celice. Etiologija ni znana. Klinična slika je raznolika

Hodgkinova bolezen - tumor s prisotnostjo celic limfnih vozlov Berezovsky - Sternberg. Etiologija ni znana.
Klinična slika je raznolika. V nekaterih primerih se bolezen začne s pojavom zastrupitve (vročina, slabost, potenje, otekanje limfnih žlez povečano ESR). Včasih je pojav bolezni označen s povečanjem samo niti eno skupino (ali enega) bezgavke. Vozlišča precej manjši, fleksibilni, pogosto ne spajkati skupaj. Včasih se pojavijo nekroze pojavijo fistule (setev njih pogosto sterilno). Intoksikatsii- pogost simptom srbenje. Kdaj lahko primarni tumor mesto v trebušnih bezgavkah huda zastrupitev z povišana temperatura, nato pa lije, levkopenija z zabodel premik in povečanje ESR. Pogodbenici se seznanili z osnovno lokalizacijo Hodgkinove bolezni v želodcu, pljučih, vranici. slika kri je običajno značilna huda limfopenijo, nevtrofilija z zmerno stab premik, povečal ESR. V hudo zastrupitev pločevinke eozinofilijo. V odsotnosti krvi ni mogoče spremeniti za dolgo časa pijana, in v nekaterih primerih je majhen limfocitoza.
Diagnoza temelji na histološko preiskavo bezgavkah biopsije (pri ekstranodalna organa ali tumorske lokalizacije) - zaznal kršenja strukturo vozlišč, risanje in effacement svojo prisotnost Berezovskem celice - Sternberg (potrebna diagnostična funkcija). Klinična ali le na PAP citološki pikčasti diagnozo Hodgkinove bolezni ne bi potekal. Na začetku postopka, še posebno, če je prizadeta bezgavk vključeni v preprosti vnetnega procesa (v tem primeru je lahko boleče, hitro narašča v višini infekcije in zmanjšuje v ozadju protibakterijsko terapijo, limfadenitis tumorja limfnih vozlov), histološko razlaga biopsiji niso mogoče (torej na višini okužba z biopsijo limfnih vozlov je nezaželeno). V teh primerih je treba zateči k ponoviti biopsija povečane bezgavke gosto (ni treba razlagati, da ne bo mehka biopsije Nonincrease bezgavke na "doslednost" Postopek: tumorja ni pervichnomnozhestvennaya in namazi, kakor tudi drugi tumorji limfnih žlez).
Zdravljenje poteka v določenem vzorcu, pri odsotnosti lezij organov omogoča predelavo pri večini bolnikov. Osnovni programi zdravljenja so imenovati 2-4 kemoterapijo tečaje, nato obsevan v razporejene na vseh glavnih skupin bezgavk (tako obolelih in nespremenjenimi) na obeh straneh membrane, ali polje vranice obsevanje (če ni znakov tumorja širijo preko bezgavke, vranica običajno odstrani), in naknadno imenovanje kemoterapije. Skupaj pred in po obsevanju se običajno izvajajo tečaje kemoterapije, ki se uporabljajo. Za obsevanje s pomočjo visoke vire energije, ki omogoča, da se doseže absorbirana doza v sredini približno 4000 rad brez hude poškodbe kože. PODROČJE Začetna lezija je zaželeno, da se osvetli večji odmerek. Učinkovitost Kemoterapija je skoraj tako zdravljenje sevanja. Dodeljevanje ciklofosfamid, vinkristin, prokarbazinom (Natulan) in prednizolon za 2 tedna, nato pa 2 tedna. Pripravki dajemo v naslednjem vrstnem redu: ciklofosfamid -600 mg / m2 / ali mustargen -6 mg / m2 (Vse doze za odrasle) v 1. in 8. dan ciklusa, vinkristin - 2 mg / m2 / W1 TH in 8. dan ciklusa, prokarbazin (Natulan) - 100 mt / m2 dnevno peroralno vsak dan od 1. do 14. dne v ciklu, prednizolon - 40 mg / m2 na dan, oralno z 1 do 14 dnevni cikel z odpravo njo v popolnoma enem dnevu. Prednizolon je predpisana samo v 1., 4., 8. in 12. ciklih. V drugih ciklih zdravljenja izvajajo brez prednizolona. Zaželeno nadomestnih tečaji kemoterapije, v katerih mustargen nadomešča ciklofosfamid, ali imajo status sadreablastinom, bleomicin, CCNV. Pod ustreznimi pogoji polychemotherapy in obsevanjem se lahko izvede na splošno kot ambulantnih bolnikov. Včasih (z hudo slabostjo in bruhanjem) morali hospitalizirati bolnikov za vklop / v citostatikov. Ko polinevritis inducirana z dajanjem vinkristina (pogosto pri starejših ali hude poškodbe jeter), vinblastin nadomestek drog. Obstajajo tudi druge sheme kemoterapije. Monochemotherapy Vloga za začetek zdravljenja je kontraindicirana.
zaposlovanje napoved in napoved se ni uradno določena razširjenost celotnega procesa in rezultatov zdravljenja. Zdaj, da si opomore 60-80% bolnikov s programom zdravljenja.



Preprečevanje bolezni ni razvita. Relapse preprečevanje - izvajanje programa zdravljenja in upoštevanje zahtevane način. Relapse prispevati obsevanju, nosečnosti, porodu. Nosečnost se ne prej kot 2 leti dovoljeno od začetka odpust.