Nealkoholne steatohepatitisa: zdravljenje, simptomi, prognoza, diagnoza

Patogeneza slabo poznan, vendar se predpostavlja, da je povezana z inzulinsko rezistenco (npr debelosti ali metaboličnega sindroma). Večina bolnikov asimptomatska. V laboratoriju parametri opaziti povečanje transaminaz.

NASH (včasih imenovana steatonekrozom) je diagnosticirana pri bolnikih, 40-60 let, vendar se lahko pojavljajo v vseh starostnih skupinah.

Patofiziologija brezalkoholnih steatohepatitis

Patofiziologije vključuje kopičenje maščob (steatoze), vnetje in, spremenljivo, fibroze. Steatozo - je posledica kopičenja trigliceridov v hepatocitov. Možni mehanizmi za razvoj steatozo - zmanjšanje sinteza lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) in povečujejo sintezo jetrnih trigliceridov. Takšne spremembe lahko stimulira stellatnye jetrne celice, ki končno vodi do fibroze. NASH lahko povzroči razvoj ciroze in portalne hipertenzije.

Simptomi in znaki brezalkoholne steatohepatitis

Pri večini bolnikov so asimptomatski. Pri nekaterih bolnikih je slabost, slabo počutje. Hepatomegalija razvije pri približno 75% bolnikov z oceno jetrne fibroze se lahko pojavijo splenomegalija, običajno prvi znak portalne hipertenzije. Pri bolnikih s cirozo zaradi NASH lahko asimptomatski in ni znakov kronične bolezni jeter.

Diagnozo brezalkoholnega steatohepatitisa

• Zgodovina (prisotnost dejavnikov tveganja, ni prekomerno uživanje alkohola).
• Serološki testi izključiti hepatitis B in C.
• Jetrna biopsija.

Sum NASH se pojavijo pri bolnikih z dejavniki tveganja, kot so debelost, diabetes tipa 2 ali dislipidemijo in bolnikih z nepojasnjenih laboratorijskih abnormalnosti kar kaže na bolezen jeter. Najpogostejši laboratorijske nepravilnosti so se povečuje ravni aminotransferaz. Alkalna fosfataza in uglyutamiltranspepti oksidaza (GGT) se včasih povečana. Hiperbilirubinemija, podaljšan protrombinski čas in hypoalbuminemia so redka.

V diagnozi NASH močnih dokazov (na primer, ki ga prijatelji ali sorodniki), je odsotnost alkohola, (na primer dnevni odmerek alkohola <20 г), а серологические тесты должны свидетельствовать об отсутствии гепатита В и С. Биопсия печени показывает повреждения, с такими как при алкогольном гепатите, что обычно включает крупные капли жира макровезикулярная жировая инфильтрация.

Vizualne metode vključujejo ultrazvok, CT in še zlasti lahko MRI razkrivajo modrice. Kljub temu, raziskovalne metode niso mogli ugotoviti, vnetje značilno za NASH in ne more razlikovati NASH od drugih oblik jetrno steatozo.

Napoved NASH

Napoved trudnopredskazuem. Najverjetneje je večina bolnikov ne bo razvila odpoved jeter ali cirozo. Vendar pa nekateri zdravila (npr citotoksična) in presnovne motnje povezane z napredovanjem NASH. Napoved pogosto dobro, če ni zapletov (kot so krvavitve varic).

Zdravljenje brezalkoholnih steatohepatitis

• Obravnavanje vzroke in obvladovanje dejavnikov tveganja.

Edini skupni cilj zdravljenja je odpraviti morebitne vzroke. Na primer, namen zdravljenja lahko vključuje ustavljanje povzročil maščobno infiltracijo zdravil ali toksinov, zmanjšanje telesne teže in zdravljenju hiperglikemije ali dislipidemijo. Predhodni dokazi kažejo, da lahko tiazolidindioni in vitamin E pomaga pri popravljanju biokemične in histološke motenj v NASH učinkovitosti mnogih drugih zdravil (npr, ursodezoksiholivoy kisline, metronidazola, metformina, betaina, glukagon dajanje glutamin) ni dokazan.