Brezalkoholne maščobne bolezni jeter: Zdravljenje

Nealkoholne steatohepatitisa je 20% vseh primerov NAFLD.

Pogostejše NAFLD je močno povezana s stopnjo rasti debelosti med prebivalstvom. V ZDA 25% vseh bolnikih z ultrazvokom, da bi se odkrilo znake zamaščena jetra.

Mehanizem steatozo in bolezni jeter ni jasno, vendar pa lahko vključujejo hiperinsulinemija, endotoksemije in oksidativni stres. Veliko število patoloških stanj prispeva k razvoju bolezni maščobnih jeter.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni

• Moški, povprečna starost.
• Diabetes mellitus.
• Parenteralna prehrana.
• Debelost.
• Eyunoilealny anastomoze.
• Hiperlipidemija.
• Tešče.
• Zdravila (amiodaron, metotreksat, tetraciklin).
• Presnovna bolezen.

Simptomi in znaki brezalkoholne maščobne bolezni jeter

Pogosto asimptomatski. Diagnoza vključujejo naključno odkritje povišano aktivnostjo transaminaze (ALT) ali znakov Reborn Nia zamaščena jetra z ultrazvokom. Včasih bolniki lahko pritožujejo nad utrujenost, slabo počutje, nelagodje v jetrih.

Pogosto opaziti povečanje v jetrih.

Bolezen lahko napreduje do terminala odpoved jeter in portalne hipertenzije, toda narava bolezni je še vedno nejasna, zaradi česar mnogi bolniki ne prejemajo ustreznega zdravljenja.

Video: nealkoholne bolezen zamaščenih jeter

Kot pri drugih vzrokov kronične bolezni jeter, ciroze, povezanega z NAFLD, vodi do velikega povečanja tveganja za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Preizkus nealkoholne maščobne jetrne bolezni

Pomembno je, da izključitev drugih vzrokov kronične bolezni jeter, vključno z alkoholno zgodovini.

Video: 2015/05/14. 05. Palgova LK Brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NWAB)

Spremembe testov jetrne funkcije ima značilno obliko: T RT / AST, GGT aktivnost T, alkalna fosfataza običajno normalno, koncentracija T holesterola, lipidov in glukoze na tešče. Včasih pokažejo zvišanje serumskega feritina. Sporna vlogo pri pospeševanju razvoja fibroze v NAFLD ima hetero-zigotnosti genov HFE hemokromatoza.

Ultrazvok, CT in MRI so zelo natančna diagnoza zamaščena jetra.

Video: Zdravniki izvedla obsežno študijo brezalkoholno bolezni maščobnih jeter

Edini način, da končno diagnozo bolezni jeter je biopsija ker spremembe funkcionalnih vzorcev jetrne majhno vrednost pri napovedovanju fibrozno / cirozo. Na histološko preiskavo lahko zazna steatozo (steatoza), steatohepatitisa (maščobno steatozo plus vnetje, ki lahko privede do fibroze / cirozo) ali neposredno fibroze. Vloga biopsijo jeter je sporen zaradi visokega tveganja zapletov, toliko hepatologi v nezapletenih primerih priporočamo, da prepoznajo in odpravo dejavnikov tveganja, in nato opraviti biopsijo jeter.

Zdravljenje nealkoholne maščobne jetrne bolezni

"Temelj" - odpravo dejavnikov tveganja (prekinitev zdravil, prispeva k razvoju bolezni). Vendar pa ti ukrepi so učinkoviti le manjši del bolnikov.
Obetaven Postopek pečenja, vključno pri bolnikih, ki ne trpijo zaradi diabetesa - odprava hiperinsulinemije. Pri preliminarnih testih metformina in rosiglitazona (liganda iz receptorja aktivatorja peroksisom proliferacije, poveča odziv tkiva insulina) dokazano poboljšanih biokemičnih kazalcev in histološke podatke jeter pri brezalkoholnih steatohepatitis. Vendar pa je po prekinitvi rosiglitazona, bolezen spet napreduje. Poleg tega obstajajo dokazi hepatotoksičnosti zdravila. Trenutno čaka na pojasnilo možno rutinsko uporabo te možnosti zdravljenja, v tem primeru že imajo dokaze o učinkovitosti metformina pri bolnikih s sladkorno boleznijo in maščobnih.