GuruHealthInfo.com

Poškodbe jeter: simptomi, zdravljenje, klasifikacija, posledice

poškodbe jeter: simptomi, zdravljenje, klasifikacija, posledice

Poškodba jeter.

Vzroki za poškodbe jeter

Ene strani (npr avtomobilski nesreči) lahko pride do poškodb jeter ter prodorno škodo (npr strelna ali nož). poškodbe jeter razlikujejo od subkapsularno hematomov in majhne kapsule prelomov do globokih parenhimskih diskontinuitete simpatij in Nasilno ločitev plovila.

Razvrstitev poškodbe jeter

poškodbe jeter razvrščena v 6 stopnjah izraženosti.

stopnjaPoškodba
1

subkapsularno hematom < 10% площади поверхности

globina vrzel < 1 см

2

Subkapsularno hematom 10-50% površine, hematom intraparenhimnaya <10 см

Globina vrzel 1-3 cm in dolžino < 10 см

3

subkapsularno hematom > 50% površine, hematom intraparenhimnaya je > 10 cm ali vsako povišanje ali kopiranje hematom

globina vrzel > 3 cm

4Prelom parenhim zanimivo 25-75% jeter klina ali segment 1-3 repa v enem klina
5

Razbitje parenhima, razburljivo > 75% jeter klina ali > 3 tailed segmenti znotraj enega klina




Poškodbe okolopechenochnyh žile (tj ločimo retrohepatic vena cava ali osrednjo venskim jetrih)

6ločitev jeter

Patofiziologija poškodbe jeter

Glavni neposredna posledica poškodbe je krvavitev. Veliko malih solze zacelijo spontano, še posebej pri otrocih. Večje rane krvavijo obilno. visokega učinka zelo visoka smrtnost poškodbe jeter.

zapleti. Skupna pogostnost zapletov je < 7%, но при повреждениях высокой степени тяжести она может достигать 15-20%. Глубокие разрывы паренхимы могут привести к формированию желчных свищей или биломы. При желчном свище желчь свободно истекает в брюшную или грудную полости. Билома - это ограниченное скопление желчи, схожее с абсцессом. Биломы обычно лечат методом чрескожного дренирования. При желчных свищах весьма успешным методом декомпрессии желчных путей является ЭРХПГ.

Abscesi razvije v približno 3-5% vseh primerov, ki so pogosto posledica dejstva, da so neživih tkivo izpostavljeno žolča. Diagnozo sumi pri bolnikih s povečanim bolečino, povečano temperaturno diagnoza potrjena s CT. Abscesi se običajno zdravijo s perkutano drenažo, vendar v primeru okvare lahko potreba po laparotomijo.

Simptomi in znaki okvare jeter

Znaki hude krvavitve v trebušni votlini, tudi hemoragični šok in bolečine v trebuhu, občutljivost in otekanje, običajno klinično očitna.

Diagnoza poškodbe jeter

  • tehnik (ultrasonography, CT).

Pri stabilnih bolnikih, je diagnoza potrjena s CT. Pri bolnikih z nestabilnimi državami izvedli nočni ultrasonografijom ali laparotomijo.

Zdravljenje poškodbe jeter

  • Opazovanje.
  • Včasih embolizacija ali kirurški popravilo.

Hemodinamsko stabilni bolniki, ki nimajo druge indikacije za laparotomijo (na primer, votel perforacija organov) je mogoče spremljati z nadzorom vitalnih znakov in hematokrita. Bolniki s pomembno stalno krvavitev (bolnikov s hipotenzijo in šokom, da je treba za stalno transfuzijo krvi ali znižanje ravni hematokrita) potrebna operacija. Bolniki s stabilno vitalnih znakov, vendar to zahteva stalno transfuzijo krvi, se lahko kandidati za angiografijo s selektivnim EMBO-vanje plovil krvavitvam. Bolniki z nestabilno laparotomijo.

Stopnja uspeha pri konzervativnem upravljanje pacientov, približno 92% pri 1 in 2 resnosti poškodbe, 80% poškodbe stopnje 3, 72% pri 4 lezij resnosti in 62% na 5 lezij resnosti. Po zdravljenja, bolniki so običajno stari nadaljevanje dejavnosti (na primer, težko delo, šport) 2-3 mesecev, odvisno od resnosti poškodbe.

Po končanem obratovalnih majhne vrzeli lahko zapre ali obdelamo z hemostatične sredstvom (npr, oksidirane celuloze, fibrinske lepilo, zmes trombina in želatine v prahu).

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný