Pogoste težave pred bolnišnično oskrbo v sili

Najbolj pomembno vprašanje za organizatorje NPM je zagotoviti zdravniško pomoč na prizorišču, vendar brez dostave bolnika v bolnišnico. To je v veliki meri posledica problem časa, da pomagajo po incidentu, kot tudi število bolnikov in zagotavljanje pomoči na splošno.

Zelo pomembno je vprašanje, ali je osebje lahko zagotavlja pre-bolnišnično oskrbo, pripraviti jasen sortiranje na prizorišču in hitro dobili pomoči. Pri opravljanju te dejavnosti ne izključuje možnosti pritožb in reklamacij do agencije, ki so odgovorni za pomoč. Brown et al. ugotavlja, da kljub odgovornosti oseb, vključenih v razvrščanje na sceni, veliko velika regionalna služba NMP ni evakuirati večje število bolnikov, ki so primerni za sprejem zaradi nujnosti pomoči. Torej, zdravnik opravlja zdravniški pregled, da pridejo v stik z vsemi bolniki ostanejo na prizorišču.

zavrnitev pomoči ali bolnišničnega zdravljenja bolnika je še en resen problem v prehospital fazi. Na nekaterih področjih, taki bolniki predstavljajo znaten odstotek žrtev. V nasprotnem primeru neustrezne oskrbe pacientov, ki zahteva takojšnje zdravljenje, je relativno pogost vzrok pritožb bolnikov zanemarjanja prehospital.

Bolniki nekatere kategorije (na primer zastrupitve z alkoholom ali drogami, ljudje z motnjo v duševnem razvoju ali duševno prizadetih, kakor tudi mladoletne osebe, ali bolniki s poškodbami glave), naj se ugotovi, da je neustrezno in sprejeti v bolnišnico. Zdravnik nadzor mora biti obveščen o vseh takšnih bolnikov. Policija pomoč se lahko zahteva, da jih in prevoz obdržati. Zdravniki so odgovorni za organizacijo NPM mora biti dokumentarni zapis teh podatkov in njihovo uporabo med treningom NMP v podobnih situacijah.

Čeprav travma nego, odvisno od regije se je na široko razpravljalo v literaturi, da je vse več dokazov v podporo trditvi, da so žrtve, pomoč specializacije poškodbe izboljša rezultate. Glede na trenutno razpoložljive podatke, žrtve s številnimi poškodbami, obraz z zaprto poškodbo glave, kot tudi pri prizadetih otroci imajo boljše rezultate v primeru njihovega zdravljenja v specializiranih centrih.

Regionalizacija zdravljenje poškodb v Orange County in San Diegu v Kaliforniji se je zmanjšalo število "preprečiti" smrti zaradi poškodb v teh regijah. Ta specializacija je ni brez težav. Vsaj en center za zdravljenje poškodb (v Kaliforniji Medical Center v Los Angelesu), je prenehala delovati zaradi finančnih izgub zaradi svoje specializacije. Pred kratkim je bila pravno ustanovljena za podporo razvoja travme centrov po vsej državi.

Na bistvenih stranskih učinkov razširjenih helikopterjev za prevoz bolnikov, pravijo nekateri podatki: bolnik dostava specializirani kardiologije center lahko trenutno vodi do srčnega rupturo po akutnem miokardnem infarktu. Kaplan in sod. Pokazala pa je, da se bolniki z akutnim miokardnim infarktom omogočajo varen prevoz in izvedejo invazivni trombolitično terapijo. Čeprav nobeden od avtorjev danes ni nujno vztrajati na smeri srčnih bolnikov specializiranega centra, doseči stalno invazivnega zdravljenja pri teh bolnikih lahko pomembno točko za prihodnost.

Vloga policije in reševalnih služb je, da se zagotovi varnost prebivalstva, ampak včasih te agencije so v nasprotju s seboj. Najpogostejši konflikt nastane na prizorišče hudih kaznivih dejanj, kjer je spričo različnih interesov teh dveh storitev. Pravzaprav je to scenarij za policijo kaznivo dejanje ali umor človeka, medtem ko NMP je v prvi vrsti gre za resne poškodbe zaradi potencialno uspešne ljudi.

Ob istem času, ali NMP omejuje dostop do smrtno ranjenega pacienta ali policije iz oči v oči z kaznivega dejanja, okoliščine, ki nepopravljivo kršene NMP. Da bi zagotovili normalno delovanje obeh služb je treba razvijati na regionalni ravni, sistem skupnih ukrepov z udeležbo predstavnikov obeh strani za reševanje vseh spornih vprašanj.

Še en izziv, ki je na kratko omenjeno, je tako imenovano zanikanje neustrezne oskrbe bolnikov. Lahko govorimo o drogah ali zastrupitvijo z alkoholom, pa tudi preveč nasilne predmetov, za prevoz in hrambo, ki lahko zahteva pomoč policije. Na nekaterih področjih, vendar pa je policija pokazala malo željo, da prispeva k reševanju teh problemov zdravstvene službe. Pomanjkanje dobrega delovnega odnosa med temi storitvami ovira učinkovito oskrbo bolnikov in zdravniki morajo neutrudno delo za razvoj takšnega sodelovanja.

Tveganje za okužbo je zelo resen problem za organizatorje urgenco, še posebej v fazi pred bolnišnici. Na različnih področjih hepatitisa B med pogostostjo osebja sili bistveno razlikuje. Nevarnost infekcije znatno zmanjša pri uporabi cepiva proti hepatitisu B. Zato mora vsak zdravnik NMP šteti kot zdravnik z visokim tveganjem hepatitisa B, ki zahteva preventivno cepljenje.

Vse pogostejše okužbe z virusom HIV dramatično spremenile dojemanje tveganja za nalezljive bolezni. Preprečevanje teh okužb je zdaj temelj pri izvajanju kakršnegakoli zdravljenja. Največja težava je zaščita osebja pri zagotavljanju varstva pacientom s travmo, zlasti žrtev prometne nesreče, ko je veliko stika s krvjo in ostrimi predmeti.

V enem od odgovorov za bolnike pomoči ranjenih, kaže, da je serokonverzije za protitelesa proti HIV ne zazna v 5,6% primerov. Strategija preprečevanja vključuje uporabo NMP rokavic osebja med odstranitvijo žrtev, zagotavljanje nujnih vozil s posebnimi napravami za varno odlaganje ostrih predmetov, kot tudi zahteve, ne da natisniti vnaprej pakirnih igel. Slednje pogosto vodi do nenamernega injiciranja.

Zakonodaje večine držav zagotavljajo zaščito tistih, ki se ukvarjajo z vnaprej bolnišnično oskrbo, od preproste malomarnosti, razen nedolžnega osebje NMP, ki je pravilno ravna bolnika deluje na ravni njihovega usposabljanja in brez napak. Zaščita velja tudi za zdravnike, ki se izvajajo na zdravljenje v skladu s programom usposabljanja NMP z ustrezno oceno potreb bolnika v posebne oskrbe.

Čeprav udeleženci pri zagotavljanju predhodno bolnišnično oskrbo v večini držav zagotovila nekaj zaščite, še vedno ni absolutna. Velik problem v praksi NMP so pritožbe malomarnosti. Vladna imuniteta v večini primerov ne odvezuje organizatorjem komunalnih NMP pred pregonom, takoj, ko se dejavnosti NPM šteti za pravilno delovanje vlade, in ne v odvisnosti od upravnih služb, kot so policija in varstva pred požarom.

V enem izmed poročil o praksi pritožb zlorabi so redki (1 na 24.000 primerov pomoči), vendar pa je utemeljen. Težave so bile povezane s pomanjkljivo dokumentacijo ali neuspeh za zdravljenje določenega bolnika. Druge pravne terjatve, povezane z vnaprej bolnišnično oskrbo, so bili predstavljeni na neustrezne priprave reanimatorov- Poleg tega so tožbe vključena vprašanja, povezana pristati na zdravljenje ali zanikanje tega.

Zapleteni zdravstvene in pravna vprašanja edinstvene prehospital posegi nanašajo NMP zdravnika na prizorišču v primeru nesreče, pa tudi odstranjevanje "Ne Oživiti!" (V končnem stadiju bolezenskih stanj, pridobljene). Reševalno osebje, ki sodelujejo pri vzdrževanju telesnih funkcij bolnika z možnostjo preživetja se šteje kot predstavniki medicinske spremljanje zdravja na mestu nesreče in je odgovoren za nadzor odsotnosti (pri zagotavljanju NMP) bolnikovega zdravnika.

Večina domačini omogočajo zdravnik opraviti zdravniški kontrolni pomoč na prizorišču v drugo (ali usposobljeni), zdravnikom, če je zdravnik pripravljen, da na pomoč in podporo bolnika v bolnišnico.

izvrševanje naročil "Ne Resuscitate!", Metode boja za ohranitev življenja in delovanja v skladu z zakonskimi statutom močno razlikujejo od države do države. Vsak vodja NRM mora imeti takšne predpise, ki mu bodo pomagali pri premagovanju teh težav v skladu z državno zakonodajo in zahteve regionalnih zdravstvenih standardov.

Učinkovitost sistema NPM je odvisna od ozaveščenosti javnosti in polno podporo svojih prizadevanj na vseh ravneh - od vladnih agencij na posameznega državljana. Medtem ko so politične in ekonomske vidike NMP zelo pomembno, je glavni dejavnik njegove uspešnosti so spretno medicinsko upravljanje in nadzor. Vodilno vlogo tukaj mora pripadati zdravniki služb za nujno pomoč.

GP Lildzha, R. SUOR

Zdieľať na sociálnych sieťach: