GuruHealthInfo.com

Etika oživljanja v urgentni oddelek

Etika - območje filozofije, ki postavlja vprašanje: "Kaj je pravilno?"

hodegetics - to ni samo teorija, ampak tudi norme morale in vedenja, ki zahtevajo zdravniški najvišjo stopnjo strokovne neoporečnosti in družbene odgovornosti.
Etični kodeks of American Medical Association se začne z besedami: "Zdravnik se morajo posvetiti zagotavljanju pristojni zdravstveno oskrbo s sočutjem do bolniškega in spoštovanja človekovega dostojanstva".

Potrebno je tudi zdravnik nujno medicinsko oskrbo slediti v svojem vedenju najvišje standarde morale, varovanje in ohranjanje življenja ljudi, ki jih opozarjajo invalidnosti in trpljenja.

Zdravnik mora delovati v vlogi zagovornika bolnika, zagotavlja zagotavljanje zdravljenja, ki najbolj ustreza interesom slednjega.
Kljub iskreni želji, da živijo in delajo v skladu s temi hvalevrednih etičnimi standardi, urgentna medicina zdravnik, ki se ukvarjajo z zdravljenjem bolnika se pogosto srečujejo z dilemo, kjer je zelo težko opredeliti, kaj je "prav". Odvetniki in zakonodajalci so razvili vrsto zakonov in drugih predpisov, ki se nanašajo na bolnikove privolitve za zdravljenje in zaupnosti, pogodbe, ki opredeljuje obveznosti strank v tem primeru.
Vendar pa je v primeru izrednih razmer, je edinstvena etična vprašanja v zvezi z oživljanjem volji bolnikov in njihovo razvrščanje. To je posledica dejstva, da je sistem za oskrbovanje, bolniki ga včasih zavrnejo ali doživlja veliko trpljenja.

oživljanje

Nič drugega povzroča zdravnikov Ed toliko čustveni pretresi, kot neke vrste umirajočega bolnika.

Pred tem je bila smrt šteje naravni konec hude bolezni.

Zdaj zdravniki poskušajo napovedati čas napada in preprečuje uporabe številne invazivne, včasih agresivne metode. Sprejme odločitev o njihovi uporabi, je zdravnik vodijo medicinske indikacije in kontraindikacije, vendar zaradi številnih možnih izidov oživljanje, je takšna rešitev ni vedno njegov privilegij. Strokovno medicinsko dolg je pogosto zasnovana rešiti življenje bolnika, v nasprotju s svojo dolžnostjo, da olajša njegovo trpljenje in prepreči invalidnost.
Zdravnik v odsotnosti SNP "vnaprejšnja naročila" (Glej. V nadaljevanju), je treba takoj začeti oživljanju in intenzivno življenja podporo zdravljenja pri bolnikih z nenadni srčni zastoj ali druge nujne medicinske pomoči.
Osebje ED ne bi smele intenzivno nego zaradi starosti bolnika, stroške zdravljenja in nege, razpoložljivosti bolnikov duševne ali telesne prizadetosti ali zaradi posebnih okoliščin dogodkov. Vendar pa se lahko obnova aktivnosti srca in dihanja biti etično neupravičeno ali prekine v primeru ireverzibilne izumrtja delovanju srca, možgansko smrt, ki kaže na nujnost hitre smrti ali neuspeh bolnika z enoto za intenzivno nego.

Video: neonatalno enoto za intenzivno nego

izjavo o smrti 

Ponovna vzpostavitev aktivnosti srca in dihanja ni potreben, če pacient "mrtev".

Težava je v razlikovanju statusa to reverzibilna "srčni zastoj". Vendar pa prisotnost madeže ali čakalni rigor mortis, kot v primeru obglavili ali razkrojem dvoma pojavi tkiva.

Zakon o uvedbi univerzalnega smrt, sprejet leta 1981

American Medical Association in American Bar Association, določa: "Posameznik, ki je opaziti niti (1) nepovratno prenehanje delovanja srca in dihal aktivnost, ali (2) nepovratno prenehanje vseh funkcij možganov, vključno z njenim del stebla, je mrtev".
Prva možnost se lahko uporabi, če se bolnik ne odzove na poskuse oživljanja profesionalne v skladu z določbami iz leta 1985 ..

Nacionalna konferenca o standardih in predpisih v oživljanju in nujno oskrbo za bolezni srca. Napovedati nepovratno prenehanje najpomembnejših funkcij v telesu, ne da bi prizadevanja za oživljanje, pogosto nemogoče, so tako mnogi bolniki dostavljajo ONP za ustrezno oživljanje. Če imajo na obisku ekipa nujne medicinske pomoči potrebne aparate za oživljanje, lahko smrt treba navesti v ustreznem polju po poskusih za obnovo vitalne funkcije neposredno na kraju samem.
Druga možnost - možganska smrt - ni tako enostaven za uporabo, kot prvi.

Čeprav se uveljavljena pravila in predpisi možganske smrti obravnavajo različno, v večini primerov zahtevajo serijsko izpite za več ur, razen ob prisotnosti nekaterih zdravil in podhladitve. To je preprosto ustanovljena zdravniško prakso, ampak sledijo predlagana merila pod UNP ni enostavno. Kot rezultat, pravilo ostaja agresivni oživljanje bolnikov z očitno hudo travmatične poškodbe možganov ali generalizirano ishemične možganske poškodbe.

neizogibno smrt 

Obnova aktivnosti srca in dihanja niso prikazani, če je napovedal nastop smrti bolnika v naslednjih nekaj dneh zaradi postopka nepopravljivo in neizogibno usodne bolezni.

Takšna odločitev je potreben celovite zdravstvene informacije. Za etično pravico do odpovedi enoto za intenzivno nego, zdravnik mora vedeti prejšnje stanje bolnika. V primeru oživljanja nujno pomoč se izvaja tako dolgo, kot diagnoza in prognoza ne pušča nobenega dvoma.

volja bolnika

Zdravniki se soočajo vse z bolniki, ki prosi za "vredni smrti" in izogibanje nevarnosti terapevtskih ukrepov.

Osnova bolnikov odnosa med zdravnikom s - soglasjem slednje za zdravljenje.

Pristojni pacienti pravico, da ga zavrne.

Vendar pa v sistemu nujne medicinske pomoči pogosto ravnati v situacijah, v kateri je pacient nesposoben ali vprašljiva usposobljenost in negotovo razpolaganje, družinski člani ne izražajo mnenje ali manjka, ali je odločitev spremeni v najslabšem možnem času za to. V odsotnosti jasne dokaze o neizpolnjevanju obveznosti pristojnega pacienta mora biti agresiven oživljanje.

vnaprejšnja direktiv 

koncept "vnaprejšnja naročila" je bila prvič predlagana v Minneapolisu v obliki dobro definiran in formalno pogodbo, ob upoštevanju interesov obeh bolnika in osebja ED. Uporaba takšnih naročil za SNP, ki določa pogoje za zdravljenje bolnikov s hudo invalidnost ali terminalne bolezni v zadnji fazi, se hitro razširil po vsej državi.

Takšni predpisi lahko v obliki naročil zdravnikov, oporoke bolnika "v primeru preživetja" ali označbe tretje stranke (skrbniki, delavci skupnosti, odvetniki).
Ko je bolnik pod takega sklepa, na obisku oživljanje ekipo pri pripravi radijskih soglasja njegovim vodstvom ima moralno pravico, da zavrne agresivne zdravstvene ukrepe. V vnaprej direktiv v obliki reda zdravniki običajno uporabljajo naslednjo terminologijo: "ne oživiti" (HP) - "ne intubate" (NE) - "hospic oskrba"- "omejena načrt zdravljenja".
Predsedniška komisija za preučevanje etičnih Problemi medicine določa (1983) HP ali "nekodovye" naročila, in sicer: "V primeru akutne srčna ali respiratorna ne poskušajo obnoviti srčno aktivnost in dihanje".

To ne pomeni nujno stanje skorajšnje smrti ali opustitve katerega koli skrbi.

Pred srčnega zastoja ali dihanje bolnika je mogoče zagotoviti v lasti drugih terapevtskih ukrepov.
Značilno večje omejitve, ki jih takšna navodila so "hospic oskrba" in "omejena načrt zdravljenja"Ki omogočajo zavrnitev nekaterih postopkov. Bolniki s temi navodili najdemo zelo redka in zahtevajo natančno študijo v kritičnih trenutkih.

Ocenjevanje in diagnostična študija o vseh novih zapletov je lahko upravičena.

Seveda, ti bolniki potrebujejo dodatno oskrbo in zdravstveno nego, saj, kot je zapisal Jonsen, "zdravljenje - v času, relief - včasih udobje - vedno".

Wills "v primeru preživetja" in zakoni, ki urejajo postopek odločanja za nesposobni bolnikov, zagotoviti mehanizme, ki omogočajo oseba za določitev narave zdravljenja, ali naj ji zaupajo tretji osebi pred nastopom določenega patološkega stanja.

ED zdravniki morajo biti seznanjeni z ustreznimi zakoni države, v kateri delajo. Vsako predplačilo direktive je treba storiti pred dogodkom, ki zahteva nujno pomoč, in potrebnih študij, posvetovanj in dokumenti morajo zagotoviti lečečega zdravnika pacienta.




Zaradi očitnih razlogov, je treba te naloge treba pregledati tako pogosto, kot je mogoče.

ED zdravnik je dolžan opravljati agresivno oživljanje v primeru poskusov samomora, pa tudi za obvladovanje in zdravljenje tistih, ki predstavljajo neposredno nevarnost zase ali za druge, tudi proti svoji volji. To se nanaša predvsem na nesposobni, vinjenim ali duševno prizadetih bolnikov.

sortiranje

Sistem za nego sili za dolgo časa, je treba za triažo.

Zdaj pa, preden se zdravnik odloči za nadaljevanje sanacijskih ukrepov, se pojavijo nove težave, predvsem finančno. ga lahko zdravstvene ustanove zahteva, da pomagajo omejiti pomembno minimum. Položaj tega zdravnika je edinstven v tem smislu, da mora preučiti vse dohodne bolnikov v ED, ne pa tudi obveznosti za zdravljenje tistih, katerih stanje ni kritično.

Včasih je bil prisiljen omejiti svojo pomoč (razvrščanja bolnikov), če ni bilo na voljo dovolj sredstev, vendar v nobenem primeru ne bi smeli voditi z argumenti subjektivnih tipa "Stroški za družbo" za zdravljenje ali "vrednost za družbo" pacienta.

Video: HTC. Oživljanje. Sezona 2 izdaje 1

Omejitev skrbi zaradi finančnih razlogov, je treba zavarovati s posebnimi rešitvami na ravni države z razvojem ustreznih predpisov, vključno s posebnimi merili, ki jih je treba uporabiti za vse brez izjeme.

Svet American Medical Association o etičnih in pravnih vprašanj rešiti: "Organizirano zdravstveno osebje potrebna, da se prepreči drage postopke in zdravljenja, ki presega tisto, kar je potrebno, ki lahko vstopijo v bolnišnico v nepotrebne stroške. V situaciji, ko so gospodarski interesi v bolnišnico v nasprotju z stanje bolnika, ki je prednost bolnikovega stanja".
Zaradi finančnih razlogov, zdravnik ED naj ne pošiljajo občutljivih bolnikov v druge bolnišnice, če bi njihov prevoz privede do poslabšanja njihovega stanja.

povzetek

Pri odločanju o oživljanje zdravnika SNP pogosto sooča s težko etično dilemo.

Agresivna ukrepi zdravljenja se izvaja tako dolgo, kot je določena bolnikovo smrt ali možganska smrt, dokler obstajajo jasni dokazi o jalovosti nadaljnjih prizadevanj oživljanja. Medicinski poseg, se lahko prekliče, če je v tem okrožju ustrezno urejeni vnaprej direktiv, da vzpostavi odnos med bolnikom in sistem za nujno oskrbo v interesu obeh strani.
ED zdravnik je pogosto potrebno za razvrščanje bolnikov, ki iščejo najbolj učinkovito uporabo razpoložljivih virov.

Taka omejitev oskrbe je etično upravičeno, če je sredstva za njeno zagotavljanje trenutno neustrezna. Razvrsti iz drugih razlogov še o odgovornosti zdravnika. Na državni ravni, lahko obstaja zanimanje za razvrščanje (po razlogov finančnih naročil), vendar morebitna navodila te vrste mora vključevati izključitev vsakršne diskriminacije in zaščito interesov bolnikov, nezmožnih.
TJ. Krimmins
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný