Uvod v zdravljenju prodira trebušne rane

"Vojna kirurgija - Kirurški poseg je ud." To je relativno aforizem dostovernostyu- še posebej, ko se potegne ven kvantitativni dejavnik spregledati praktično vrednost raneniy- votlino in zlasti, strelne rane trebuha.

To je vodilo vojaško operacijo obstaja veliko vprašanj, ki jih je podrobno in zahtevajo ustrezno klinično odobritev. Za potrditev veljavnost je to dovolj, da primerjati rezultate sodobno zdravljenje prodirajo strelne rane na trebuh z rezultati zdravljenja iste poškodbe v preteklih obdobjih.

Bili so zelo slabe v zadnji vojni, 1914-1918 gg., Leva daleč od želenega in imamo leta 1941. Zdaj lahko rečemo, da na prednjih kirurgi Volkhov močno obogatila naše izkušnje pri zdravljenju prodira trebušne rane in začel, da bi dobili boljše Rezultati njihovega dela, kot na začetku te vojne. Prepričani smo, da je mogoče še dodatno izboljšanje teh rezultatov.

V svojih pripombah, ne mislimo, da analizira vse vsestranskega problem zdravljenje prodoru trebušne strelnih ran polosti- smo nameravajo samo za zajemanje pozornost kirurgi na teh točkah, ob upoštevanju, da je, po našem mnenju, lahko ugodno vplivajo na izid zdravljenja.

Pre predgovor te statistične podatke o prodira rane trebuha na našem področju.

Pogostost teh ran za statistično medikosanitarnyh bataljona spreminja od 2,2% do 3,3%. Delež prodiranja strelne rane na trebuh vztrajno narašča s časom. Razlog za to je izboljšanje oskrbe v zvezi z odstranitvijo ranjencev iz strelnega območja, s čimer resno ranjen v trebuh, pogosto pred pogubljenja na bojišču, se je začela pojavljati v MSP kot predmetov kirurško zdravljenje. Po drugi strani, z zamudo za kirurško zdravljenje (visoke smrtnosti teh poškodb v MSP, delež prodira rane trebuha v kasnejših stopnjah se močno zmanjšala, vsebujočih v okoli 1% celote (glej. Tabelo 1), ki prihajajo na dnu poškodovani.

Stopnja kirurga dejavnosti pri prodoru trebušne rane na različnih etapal evakuacijo predstavljena tabela 2.

Tako je največji delež transakcij v rane trebuha je za mala in srednja podjetja. Vendar, približno polovica ranjenih priznal, da mala in srednja podjetja s prebojnimi trebušne rane ni bilo tam prestal kirurški vmeshatelstvu- je mogoče pojasniti z dejstvom, da je v času velikega toka med ofenzivnega delovanja, povezanega z preboj blokade Leningrada, Poškodba priznal, da mala in srednja podjetja, takoj usmerjen BCP 1. vrstico, kjer je bil izpostavljen operaciji. Med njimi so bili tam ranjenih tudi v želodcu.

Skozi ta primerjava odstotkov operabilnosti s tistimi v preteklem polletju kaže zmanjšanje tega odstotno povečanje MSP in njene BCP 1. liniji.

Smrtnost pri prodoru trebušne rane v različnih fazah evakuacijo se odraža v tabeli 3.

Smrtnost MSP je deloval pri nižji kot v kasnejših stopnjah neoperirovannyh- evakuacija opozoriti obratno sorazmerje (glej. Tabelo 4).

ustanova	Smrtnost v upravlja Odstotek	Smrtnost v non-upravlja Odstotek
MSP PPG linije 1-2 EG vojska FEP	45.0 26.4 14.3 13.9	73,8 18.2 2,6 8,6

Ti rezultati so lahko razumljive za razlog, da se pravočasno likvidacijski postopki v ognjišču, ki vstopa v trebuhu okužbe votlini omogoča telo za boj do zadnjega. Zato pravočasno delovati s svežim trebušne rane bo vedno (ceteris paribus) boljše možnosti okrevanja kot levi v prvih urah po poškodbi brez operacije. Toda pozneje ranjen v trebuh, ne deluje v MSP in NNP so "semeni smrt 'kontingent, ki je, čeprav je preživela, zahvaljujoč biološke vrednosti potrebušnice, lokalizirane okužbe, vendar je še vedno v stanju nestabilnem ravnotežju.

V nadaljnjih fazah ranjeni v želodcu pogosto ležijo v počakajte za različne pogosto neizogibnih zapletov, ki zahtevajo obvezno in včasih nujno, operacijo. Slednje pogosto vodi k dejstvu, da začasno pritajeno okužbo lokalizirati od trebušne votline postane splošno in hitro zmanjšuje žrtev na njegov grob v kasnejših fazah evakuacijo. Tako visoka% pooperativne smrtnosti, saj PPG 2. linije, v glavnem se pojavlja v kirurgiji za zaplete v trebuhu prodirajo ran. Med njimi so ujete ponoven poseg, kar še dodatno poslabša resnost rezultatov.

Večina mrtvih na vseh stopnjah evakuacijo števila prejetih prodornih ran iz trebuha je bilo ranjenih v rudnikih ali artilerijskih lupine.

Izvleček na koščke in bataljon okreva prodira trebušne rane se začne z EG vojske. V razmerju do števila ranjencev so bile obravnavane v tej skupini število recept v smislu okreva in bataljonov GBA na 11,1 odstotka, 26,0-temelji bolnišnici spredaj

Povprečno število bolniških dni, ki se nanaša na ranjencev s prebojnimi rane na trebuh v različnih fazah evakuacije, ki so predstavljene v tabeli 6.

Te statistike so tako jasno, da ne zahtevajo posebnih pripomb.

Če se sedaj vrnemo k vprašanju zdravljenje strelnih ran na trebuhu, je treba opozoriti, da so rezultati zdravljenja je odvisna od treh stvari:

1. Resnost poškodbe organov.

2. čas med operacijo in rane

3. Kakovost operativno-kirurške in pooperativni vmeshatelctva nego.

Trenutno bo moje sporočilo namenjene predvsem v zadnjem trenutku.

V zvezi z diagnozo prodoru strelnih ran trebuh, nato pa, v bistvu, je sestavljena iz vseh znanih simptomov v miru "akutni abdomen". Vendar pa je treba opozoriti, da je glavni simptom - na "mirovni čas luknjice" je lahko v nasprotju dovolj za te poškodbe je izražen, in včasih povsem odsoten - napetost v mišicah sprednjo trebušno steno. To je odvisno, očitno, splošno stanje ranjencev in njegov živčni sistem (fizična utrujenost, šok in močan živčni t. D.).

Medtem, (v ne možnost takega stanja neodzivnosti vse uchityvaetsya- tako pogosto vzdržijo operaciji sili, kirurgi manjkajo dragoceni čas, da shranite ranjenih. Zato menimo, da je potrebno povečati število indikacij za diagnostične laporatomii, kar pomeni, da proizvaja manj, kot bi moralo biti .

Vishnevsky AA

Pojasnila o vojaški operaciji

Zdieľať na sociálnych sieťach: