Strelnih ran in poškodb želodec

Video: Priprt v Biškek c. Lebedev odgovarja na vprašanja Omsk policije 2. del

Odvisno od vrste izstrelka ranjenih strelnih ran na trebuhu, so razdeljeni pas kroglo in šrapneli. Med šrapneli rane druge svetovne vojne predstavljal 61,6%, krogla - 38,4%, v vietnamski vojni med ranjenci v želodcu ameriških vojakov - oziroma - 28% in 72%.

Narava poškodbe vpliva na značilnost bojevanja, uporaba različnih vrst orožja in vojaške opreme, uporaba telesnih ščitnike ni udaril fragmente in namišljene bombe.

Rane so lahko skozi, slep ali tangent, eno ali več.

Odvisno od globine rane v trebuhu rane debeline stene so razdeljeni v ne-prodoren in prodoren.

Penetrative poškodbe velja v primerih, ko je kršitev parietalnih peritoneja. Ko poškodba potrebušnice listov poškodbe besedilu prodira.

Non-prodoren rane. Ti so se v 1/5 vseh trebušnih poškodb v času Velike domovinske vojne. Ko ne prodre ran zaradi stranskega učinka izstrelka lahko poškodujejo ranjenih notranje organe v trebušni votlini. Nonpenetrating rane locirano retroperitonealno organe (ledvicami, trebušno slinavko) ob udarcu in izgubo krvi.

Priznanje notranjih poškodb, hkrati pa ohranja parietalni peritonej je lahko težka naloga. Simptomi poškodbe je odvisno od narave in obsega poškodbe. Vprašanje je večina del v zadovoljivem stanju. Lokalno - V območju rane pojavi oteklina, mišične napetosti. Občutek kraj škode povzroča bolečino. Ko se pojavijo preperitonealno krvavitev simptomi peritonealno draženje. Pomanjkanje rasti peritonitis simptomov ranjeni za več ur, daje pravico do izključitve poškodbe notranjih organov.

Postopno širjenje rane s temeljito proučitev smeri rana kanala -on s tehnikami za določitev narave poškodb. Če se ugotovi, da je rana v potrebušnice, nadaljujte z laparotomijo in pregled trebušne votline.

Je slepa študija rentgenske žarke rane iz trebušne stene (vulnerografiya). Tehnika je naslednja. Okoli dovod rana uporablja zaporno niza šiva na se vstavi kateter in rana šivov zategnjen.

Premikanje konec katetra, na rano pod tlakom vbrizga rentgenske žarke snov (60-80 ml 80% vodne raztopine ginaka). X-žarki proizvaja poškodovane površine v dveh projekcijah. Ko nepenetracijsko rane kontrastnega sredstva najdemo v tkivih trebušno steno, pri prodoru - senca se določi v trebušno votlino med črevesnih zank.

prodirajo trebušne rane veljajo za primarno kirurško zdravljenje skupnih pravil. Odvisno od velikosti rane, obsegu in naravi uničenja tkiva poznejšo kirurško zdravljenje izvedemo HPPG ranjenih ali HLB.

Prodoren trebušne rane. Po drugi svetovni vojni so te poškodbe je prišlo pri 80% ranjeni v želodcu.

Hitreje kot prve pomoči in bolje organizirani kot odstranitev in prevoz ranjencev do bolnišnice, bolj prevladujejo prodira poškodbe ne-prodoren. Speljane skozi rane, ki običajno spremlja trebušnih organov poškodb, poškodb, brez poškodb organov pojavljajo kot izjema. Pogosto poškodbe trebuha skupaj s prsi poškodbe, medenice, hrbtenice, kot tudi s številnimi poškodbami na drugih delih telesa.

Naslednje vrste trebušnih prodirajo ran - ne da bi poškodovali organe trebuha,
- z poškodbe votlih organov,
- z poškodbe parenhimskih organov,
- kombinacija votlih in poškodovanih parenhimskih organov,
- poškodbe thoraco trebuhu,

- spremlja poškodbe ledvic, sečevodov, sečnega mehurja;
- spremlja poškodbe hrbtenice in hrbtenjače.

Takšne rane so značilni močno državo, ki pogosto spremlja krvavitev in šok, ki so vzrok smrti ranjencev na bojišču in pas naslednje faze medicinsko evakuacijo. V Veliki

Druga svetovna vojna šok, v večini primerov, težka, so opazili pri 72% ranjencev s prebojnimi trebušne rane.

Ranjenih izstrelka (bullet fragment) se poškoduje običajno več trebušne organe in retroperitoneja. Rana na želodcu in črevesju spremlja prihodom okuženega vsebine v trebušno votlino, ki povzroča razvoj razpršenih krvavitve peritonita- dissiminatsii spodbuja okužbo.

Strelne rane na želodcu so predvsem dve luknjici na velikost rane. Pomembne napake - raztrganine - so manj pogosti. Takšne rane spremlja prekomerno krvavitev, hematoma obsežne, -rasprostranyayuschimisya majhno žlezo in retroperitonealna prostor. Treba je opozoriti, možnost rano na zadnjem delu želodca, se lahko odkrijejo šele, ko secira gastroenterologa ligament.

Poškodbe v tankem črevesu, so pogosto večkratnik celo število lukenj (2-14) debelega črevesa steno zevajoči rane pade otekle obrnjena sluznico črevesne vsebine raiy sprosti, narava, ki ustreza stopnji škode. Mala hematom raiy pogosto prikritih in pri ustvarjanju njem zaprt prostor ali razkosavanjem resni pokrov in skrbno preiskavo črevesno steno lahko zaznamo šele po črevesja zagozditve.

Najbolj hude poškodbe so več, tesno razporejenih obsežne rane, delno ali popolno črevesa solze, oddelki za mezenterij v nasprotju z dotok krvi.

Večje število lezij je manj izrazita pri ranah zdravilni debelo kishki- diagnoza je na mestu luknje v fiksnih in retroperitonealna ležečih oddelkov depresijo. Za pregled njihovih jajc potrebne mobilizirati seciranje parietalnih plasti peritonej.

Poškodbe parenhimskih organov pogosto povezana s poškodbami črevesje, vendar pa se lahko izolirajo.
Ko rane jetra navita kanali so gladke in zevajoče, vendar je zaradi delovanja projektila bočnega trka več skupnih več prelomi in razpoke, ki se nahajajo v območju vstopne odprtine in se raztezajo čez izbočena in spodnjo površino jeter. kopičenje krvi v zadnjem delu majhno žično ali okvare jeter lahko privede do zloma telesa in predstavljajo nevarnost za življenje ranjenega - ". eksplozivno poškodbe jeter" zaplet imenovano Na sotočju vaskularne rane jeter in žolčevodov pojavi oslozhnenie- "travmatske hematobilia" (primesi krvi v blatu in žolča).

Rana vranice v vranici nog skupaj z življenjsko nevarne krvavitve. vranica poči lahko obrobna, površinska in globoka. Subkapsularno hematom se pojavijo, ko odkrito travme pogosto. Prečne rane značilna obsežna uničenje prelomov parenhima tkivo in zlomi kapsule.

Rane pankreasa so razmeroma redko, običajno v kombinaciji z drugimi organi ran, se pojavijo v obliki površine in globoke vrzeli do popolno ločitev dela organa. Nevarnost trebušne slinavke poškodbe določi glede na stopnjo nekroze parenhima in njene vaskularno trombozo, zaradi delovanja trebušne slinavke soka.

Vprašanje ledvice in sečevoda nastanejo pri prodoru in ne prodre rane retroperitoneja. poškodbe ledvic pogosto spremlja pomembnih krvavitev v perirenalne maščob in trebušno votlino. Razlikovati poškodbe s poškodbami ledvic medenice in skodelic. Poškodbe ledvic in sečevodov lahko spremlja razvoj celulitis in urinske paranephritis.

Simptomatike in diagnoze trebušnih prodirajo ran. Diagnoza teh ran ne povzroča nobenih težav med presečnih ran, ko je primerjava vhodne in izhodne odprtine rane kanalu ustvari predstavo o poti, ki jih ranili izstrelek opravil. Izguba notranjih organov (črevesja zank, omentum mestu), odvajanje od rane črevesne vsebine lumnov, želodca, žolčnika požarne urina - simptomov absolutno, nesporno pri prodoru poškodbe trebuha. Relativne prodirajo simptomi travme odraža obseg in razširjenost peritonitis, krvavitve v trebušni votlini.

Manifestacija lokalnih in splošnih znakov, ko se lahko zastrte poškodovani notranji organi huda splošno zdravstveno stanje poškodbe ob izgubi zavest, prsi združene poškodbe, hrbtenice, medenice, zastrupitev z alkoholom, z uporabo v prejšnjih fazah anestezije opreme.

Bolečine v trebuhu v prvih urah po poškodbi, ne sme biti na voljo na ranjence so v stanju razburjenja in globokem šoku. V večini primerov je bolečina konstantna in ne izginejo sami, narašča s časom, postane difuzno v naravi (okrog trebuha). Bolečina se poveča z tresenje, tipanje trebuha, ranjenih poskuša zaščititi želodec od šoka, ga ščiti, ki leži na hrbtu, poskušam, da ne, da se premaknete.

Bruhanje je lahko en sam, včasih povtoryaetsya- kri v bruhanju omogoča sum ranjenega želodec.

Žeja, občutek suhosti v ustih, suha jezik gradi skozi čas, ranjenega zahtevati pijačo.
Pospeši dihanje, dihanje postane vrsta prsne, trebušne stene preneha sodelovati v aktu dihanja.

Pulse večine ranjeni s prebojnimi trebušnih ran pospeši. Včasih se v prvih urah po ranjenih je bilo rahlo stopnjo pojemka, srčni utrip, vendar z razvojem peritonitis in zlasti nadaljevanje krvavitve in izkrvavitvijo ranjenih srčni utrip se postopoma povečuje, njegova vsebina se postopoma zmanjšuje, zmanjšuje krvni tlak. Znižan krvni sorodnik teža, hematokrit, koncentracija hemoglobina, število eritrocitov v periferni krvi - vse to odraža stopnjo krvavitve ranjenih.

Telo temperatura se zmanjša za globoko šok, krvavitve in hlajenje ranjenih. Razvoj vnetnega procesa v trebuhu spremlja povečanje temperature in Gela danke.

trebušno steno sev v zgodnjih fazah poškodbe je omejena na območje. Z je razvoj in širjenje peritonitis napetosti porazdeli na vse dele trebušno steno, želodec postane kot "ladji". V kasnejšem obdobju, ko se postopno peritonitis trebušno steno napetost zglajena, da smo dobili na naraščajoče napihnjenost.

Nežnost prvi omejena območja, ki mejijo na mestu poškodbe parietalnih peritoneja. Difuzna bolečina v celotnem trebuhu pojavi z večjo distribucijo peritonealno pojavov.

Težava Shchetkina-Blumberg - najbolj konstantno pojavljajo pri prodoru rane trebuha več drugih simptomov (96,1%) - Povečanje ustrezno peritonej vnetja in s hkratnim porastom znakov draženja peritoneja in ponavadi odraža obsega akutno peritonitis.

Prodirajo rane trebuha sledi prenehanju črevesno gibljivost in flatus ali blatu zamudo. Blatu obarvajo krvi ali pojav krvi na prst na študijski rokavice rektalno sum poškodovalo terminalnem delu debelega črevesa.

Otopelost v nagnjenih področja trebuha kaže tekočine v trebuhu.

Primerjava naravo in lokacijo rane luknje splošnega stanja ranjenega, lokalni strani trebuha simptomov disfunkcije trebušno votlino, je mogoče v večini primerov brez težav narediti pravilno diagnozo prodira poškodbe.

Nadalje diagnoza srečanja težave, se lahko uporabljajo dodatne pomožne naprave: širitev vstopnega progresivna rane odprtine laparocentesis v. Če je le možno, zatekajo k preiskavi rentgenskem od: polnjenje trebušno steno rane kontrastno sredstvo, odkrivanje tujkov in prisotnost prostega plina v trebušni votlini.

Natančno opredelitev posameznih poškodovanih trebušnih organov je težko, še posebej, ko se slepi rane. Ne smemo pozabiti, da je poseglo v rane trebuha in se lahko na mestu vstopa v rano v glutealni regiji na presredek, zgornji del stegen, v spodnjem prsnem košu, na hrbtu.

V primeru dvoma ranjenih predmet opazovanja za 2-3 ur. S povečanjem anksioznih simptomov proizvajajo diagnostični laparotomijo. Po uporabljenih materialov iz Velike domovinske vojne, v izdelavi diagnostičnega laparotomijo ugotovili nobene poškodbe votlih in parenhimskih organov pri 9,3% ranjenih.
Laparotomijo na tem področju ni varen kirurški poseg, tako da uporabite bi moralo biti na podlagi resne premišljeno analizo vseh podatkov.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný