Umetni pnevmotoraks

pričevanje:

1. infiltracijsko in osrednje oblike pljučne tuberkuloze z razpadom in bacilov, ni primeren za prenos na kemoterapijo 2-3 mesecev;
2. pljučna krvavitev z različnimi oblikami pljučne tuberkuloze, označuje uvedbi pnevmotoraksu v postopku v sili.

kontraindikacije: Kislo akutno pljučnico in akutno razširjanje, tuberculoma, bronhoadenit, pljučna bolezen srca, obsežne FIBRO-kavernozni in cirozo z lezijami prsih deformacijo. Starost več kot 50 let, in izrazil plevralni prekrivni, zlasti sinusov, omejiti možnost pnevmotoraks.

priprava bolnika. Pred uvedbo bolnikov primarnih pnevmotoraks morali pogovarjati o namen postopka, postopek za njegovo izvajanje in vedenju bolnika med postopkom in po njem. Če bolnik zaskrbljen, kašelj, boste morali dati antitusik, če je zelo navdušena, da brom z baldrijana.
Naprava za pnevmotoraksu razporejena na načelu veznih posod: posode z dveh oddelkov, napolnjene do pol 2,5% raztopino karboksilne kisline, gumijasto cevjo povezan in montiran na stojalu, tako da se lahko premikajo v vertikalni smeri. Če poberete eno od plovil, se tekočina premakne v spodnji posodi in izpodrine zrak iz njih. Ta zrak in injiciramo v plevralni votlini, ki povezuje spodnjem posoda gumijasto cev z iglo. Dva steklene cevi rahlo polnimo s sterilno bombaž filtriranje zraka vstavljen med segmenti gumijasto cevjo. Za preluknjati prsih uporablja platine ali nerjaveče. jeklo dolžina igle 7-9 cm, za strme rezom (pri 45 °). Igle je treba zagotoviti dobro opremljen, Mandrin. Steriliziramo z žganjem iglo na ogenj.

Pnevmotoraks se uporablja v posebnem prostoru, ki ga tipa operatsionnoy- usposabljanje zdravnikov roke in kožo pacienta urejen - tako pred operacijo.
Pacient se postavi na zdrave strani, pod njegovo blazino, bolnik stran pa je pobere in odloži. Prostor za punkcijo je bolje izbrati prizadetih območij na pljučih, je običajno punkcijo, dosežen v četrtem ali petem medrebrni prostor, aksilarno linije med zgornjim robom reber. In izpodrinejo kožo, iglo pravokotno na površino prsnega koša, prebode kože, podkožno tkivo in poprsnice. Videz živega srebra, izraženih nihanj v manometra pomeni, da je lumen igle v plevralni votlini. Če so nihanja v manometra živega srebra odsoten ali nepomembna - plin ne more vstopiti - ti otedinitsya iglo iz cevi in ​​ga nosijo stileta. Če je igla v plevralni votlini, pri obnovi njene prehodnosti videti izraženo nihanja živosrebrovega manometrom. Vbrizgamo 15-20 ml zraka, nato pa vključuje merilnik tlaka za nadzor, nato pa nadaljujemo uvajanje zraka pod nadzorom manometra vključeno po dajanju vsak 20-30 ml zraka. Ko prvič predstavljen pnevmotoraks 100-200 ml zraka. Primarna pnevmotoraks se uporablja le v bolnišnici. Po uvedbi pnevmotoraksu, mora bolnik leže za 15-20 minut, nato pa ga pospremili do hiše, in je v skladu s strogimi počitek v postelji in je pod posebnim nadzorom osebja. Naslednji dan proizvaja rentgensko pregled. Timing ponovno prekrivni pnevmotoraksu je opredeljeno splošno stanje bolnika, stopnjo resorpcije zraka v plevralni votlini, velikost in lokacijo plinskega mehurčka.

zapleti.

1. Punkcija pljuč pri uporabi pnevmotoraksu se običajno zgodi v prisotnosti plevralni zarastline in lahko spremljajo kašelj, hemoptiza in razvoj malega spontani pnevmotoraks.
2. Air embolija redek, vendar resen zaplet, saj lahko vodi v smrt (0,02% primerov). Preprečevanje zraka embolije je dosledno spoštovanje tehnika pnevmotoraks overlay. Air embolija razvija nenadoma s kašljanjem, kihanjem, sprememba položaja, in kaže na hitro razvijajoče sliko zloma: izguba zavesti, šibko hiter pulz, padec krvnega tlaka, bledica kože, itd je treba dati v položaj pacienta, ki zagotavlja največji pretok krvi v možganih plovila ..: dvigniti konec vznožju postelje, odstranili blazino izpod glave. Vnesite kofeina kordiamin, efedrin, adrenalin, kisik, umetno dihanje.
3. Plin emfizem. Z nezadostne urejenosti manometer možni vdor zraka v podkožje in razvoj emfizema v strani plinskega lezije. Tako obstaja otekanje, crepitus, majhne bolečine.