Poškodba prsnega koša

poškodba prsnega koša pri otrocih je približno 3% vseh poškodb. Poškodbe prsnega koša razdeljen na zaprto in odprto, s poškodbami in brez poškodb skeleta prsnega koša in notranjih organov prsne votline. lahko pride do travmatska poškodba prsnega koša stene in notranjih organov:

• subkutano emfizema,
• hemotoraks,
• pnevmotoraks,
• pneumomediastinum,

V primeru, da je možnost za resne zaplete, kot so plevropulmonalnogo sindrom šoka in stiskanja vrhunsko vena cava.

aerodermectasia, t. e. kopičenje zraka v podkožnega maščevja, je pogosto opaziti v prodirajo ran, in zrak vstopa skozi rane, kakor tudi poškodbe pljuč, bronhijev, sapnika. Zrak v podkožnem maščobnem tkivu, ki je določena s palpacijo, ki ga spremlja občutek krča (prasketanja). Podkožni emfizem je pogosto v kombinaciji z pneumomediastinum, v katerih zrak nabira v mediastinuma, kar lahko privede do stiskanja notranjih organov. Gojenje, t. E. Razširitev na prsih, vratu, oči in celo na trebušno steno in pas podkožni emfizem odraža stalni zrak vstopa skozi bronhijev v prisotnosti okvare trebušne poprsnice ali preko rane z kožnih motenj.

hemopleura - prisotnost krvi v plevralni votlini - na rano razvija medrebrni plovila in druga stena prsih ter vaskularno poškodbo pljuč in drugih organov v prsni votlini. Hemotoraks se lahko pojavijo in thoracoabdominal poškodbe

Kopičenje krvi spremlja klinično sliko notranje krvavitve in je določena s skrajšanjem tolkala zvok in slabi dihalno avskultacija v spodnjih poljih pljuč v navpičnem položaju bolnika. Znatna hemotoraks spremlja vrtoglavica, bledica kože, ustnic cianotični obarvanost, nižji krvni tlak, pogosto šibek pulz, dispneja žeje. Ti simptomi uskladiti bolečine v prsnem košu, nemirne otrokovo vedenje, šibkost. Mediastinalne organi so razseljeni v zdravo smer. Študija rentgenski pojasnjuje diagnoze.

pnevmotoraks - prisotnost zraka ali plina v plevralni votlini - je pogostejša pri prodoru poškodbe prsnega koša.

Razlikovati odprti, zaprti in ventila pnevmotoraksa. Prost vstop zraka v plevralni votlini in brezplačno na svojem izhodu ali naprej dovolj širok rane kanal odprt vzrok pnevmotoraks. Treba je opozoriti, večji ali manjši razpad (propad) pljuč. Ko ste vdihniti slišali hrup sesa zrak skozi rane. Ko se kašelj sprosti skozi rane penasto krvi. Če je v času poškodbe zrak prodrli v plevralni votlini, in ne presega tega, in ni vključen, je zaprt pnevmotoraks.

Simptomatike, ko ni tako izrazita. Pri poševni smeri zraka za rane kanala vstopi v plevralni votlini med inhalacijo, vendar izdihavanje kanal zaprt, ter z vsako naslednjo sapo v plevralni votlini poveča količino zraka ne najde izhoda. Tako oblikovana ventila pnevmotoraksa. To se lahko zgodi, kadar pride do poškodbe pljuč, če diha zrak prehaja v plevralni votlini, in ko izdihnete rob pljučnega tkiva padla dol in zajemajo lumen bronhijev. V tem primeru govorimo o notranjem pnevmotoraks ventila.

Pod temi pogoji se zrak postopoma nabrali v plevralni votlini (napetost pnevmotoraks), ki povzročajo stiskanje pljučnih in mediastinuma pomičnih teles z. Znaki nateznega pnevmotoraksu je progresivna srca in pljuč, včasih povečuje podkožno emfizem. Ko se tolkala določi thympanitis namesto pljuč zvoka avskultacija - olajša dihanje. Srce je zamaknjena v nasprotno smer.

zlomljeni rebri Pri otrocih je redka zaradi elastičnosti okvirja rebrom in dobro blaženje udarcev s travmo prsih.

Klinika in diagnostika

Ko izoliramo zlomi reber pogost simptom lokalne bolečine, močno poslabša kašelj, globoko dihanje, kihanje. Lokalno določi otekline, modrice in, redko, crepitus. Otrok varčujejo škode traja prisilno situacijo in niso pripravljeni izvesti gibanje. Značilno je, da pomemben premik ni tako, ampak v času poškodbe lahko oster rob zlomljenega rebra moti celovitosti parietalnih poprsnice ali poškodbe pljučnega tkiva. V takšnih primerih, oblikovanje podkožnega emfizema in pnevmotoraks. Ran medrebrne plovila lahko spremlja krvavitev v mehko tkivo in v plevralni votlini (hemotoraks).

Ko gledamo opazili svetlobo cianotični integuments, težko dihanje, zasoplost zaradi strahu pred Dvigni med globokim dihanjem. Med otipavanje nad zlomljeno rebro obstaja vse večja bolečina. Stiskanje v prsni koš v sagitalnih in prednjih letal v raziskavi tudi povzroča bolečino otrok, zato se ne sme uporabljati med palpacijo negativne reakcije pacienta. Radiografija in floroskopija določiti diagnozo. Paradoksno dihanje lahko opazimo v "fenestrated" reber.

zdravljenje

Ko se zlomi rebra zdravljenje prokain medrebrna blokada in spirtnovokainovoy anestezija področje zloma. Ko izražene pojave plevropulmonalnogo šok priporočljivo vagosympathetic blokade AV Wisniewski. Če gemopnevmotoraksa tam proizvajajo plevralni punkcijo. Povoj se ne uporablja, saj je tesno Prevez prsih omejuje izlet na pljučih, ki vpliva na obdobje okrevanja (možni zapleti, kot so pljučnica, plevritis). V nezapletenih primerih okreva v 2-3 tednih.

Stiskanje v prsih - težka vrsta poškodbe opazili med potresi, plazovi. Stiskanje v zaprtem glotisa vodi do močnega povečanja intratorakalni pritisk, ki se prenaša na veji vrhunsko vena cava, nima ventilov. Rezultat je povratni tok krvi, kar vodi do povečanja tlaka in diskontinuitet majhnih venah glave, vratu in zgornjem delu prsnega koša. Razvoj travmatično zadušitve značilen vzorec: v teh krajih, pa tudi veznice, sluznica v ustih in nosu in bobnič pojavijo značilno melkotochechnye krvavitve, ki se počasi resorbira za 2-3 tedne.

travmatično asfiksije pogosto spremljajo udarci pojavov v zvezi z zagotavljanjem pomoči za bolnega otroka je treba opravi anti-šok dogodek. Neposredno in močno vpliva na prsih lahko bolj hude notranje poškodbe. Z znatno prekinitev pljučnem tkivu in poškodb ožilja intraplevralno lahko pojavijo močne krvavitve, ki vodi v smrt. Nevarno škoda bronhiji spremlja napetost pnevmotoraksa.

Video: Namestnik vodje AP Taranov umrl zaradi poškodbe prsnega koša - Raininovem

Nenehna pretok zraka v plevralni votlini, ki izhaja v zloženem pljučih, premik sredosteniya- razvoju emfizem v mediastinuma. Otrokovo stanje poslabša in drastično samo proaktivno kirurg lahko shranite bolnika. Ko so poškodovane bronhialne ukrepi nujni kirurški poseg in šivanja za pomanjkljivost. Odvodnjavanje Byulau ali stalna stremljenje primeren za manjše poškodbe pljuč in bronhijev.

poškodbe prepone otroci so pogosteje opažali hude poškodbe trebušnih organov, in še posebej v kombinaciji z zlomljeno medenico. Povečana intraabdominalna tlak v času poškodbe vodi zlomiti membrane, ponavadi na levi kupolo.

Klinika in diagnostika

Na majhnem škodo odprtino opazili na strani bolečine poškodbe, kratka sapa. Zasoplost, povečanje cianoza in bledica. V primeru premika notranjih organov v plevralni votlini otrokovega stanja poslabša. Kršitev črevesne zank, kot tudi želodca v odprtino povzroči napetost mezenterij in povečane bolečine. Povečanje črevesja otekanje in njene mezenterij vodi do zapore črevesa.

Rentgenski pregled pomaga diagnosticirati vrzel zaslonke, ki temelji na mediastinuma premik v zdravem strani, če ni jasnih obrisov zaslonko prisotnosti manjših črevesnih zank v plevralni votlini. Pri premikanju v prsnem košu želodca lahko opazujemo nivo tekočine, ki posnema absces ali plevritis. Ko punkcija v brizgi vstopi želodca ali črevesne vsebine. V zvezi s tem, zaradi suma travmatične diafragmalnega kile punkcijo v plevralni votlini je kontraindicirana zaradi nevarnosti njenega okužbe.

zdravljenje

Kirurški poseg je strmina premakniti organov v trebuhu in šivanje za napake v trebušno prepono.

Video: Travma pnevmotoraks prsih pri psih

Rane prsih

Ko je treba rana na prsih in prisotnosti odprtega pnevmotoraks slednjih pretvorimo v zaprt s derivatov prekritje okluzivnega linija (krčenje rane robov lepilnih trakov prekrivajočih gosto aseptičnih prelivi). Glavni namen preliv - ustavi pretok zraka v plevralni votlini. To kaže na nujno operacijo.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV