Kirurško zdravljenje raka dojke

Pogled Načrt zdravljenje do faze tumorja, morfološke strukture tumorja, starost bolnika, spremljajočih bolezni, splošnega stanja bolnika.

Uporabi naslednjih postopkov: operacije, mešano (kombinacijo kirurškega posega z obsevanjem ali terapije z zdravili) in integriranega (korak kombinaciji z obsevanjem, zdravila in hormonsko terapijo). 

Kirurško zdravljenje je prevladujoča. Glede na količino tkiva, odvzetega po variante operacij.

1. ostanek mastektomiji za Halstead - odstranitev prizadete dojke skupaj z večjimi in manjšimi prsnih mišicah in ovojnico, subklaviji, aksilarno in subscapular maščobe vlaken s bezgavk (slika 1). Indikacije za mastektomiji Halstead nedavno imela raka na dojki v vseh fazah, vendar se je nadaljevala le s tumorsko infiltracijo v Velika prsna mišica v zadnjih letih.

2. Podaljšana-aksilarno DOJK ostanek mastektomiji vključuje odstranitev dojke samega bloka z prsnih mišic, ali brez njih, subklaviji, aksilarno in subscapular maščobe vlaken, kot tudi z parasternal bezgavke in notranje torakalne plovil resekcija odstraniti dva ali tri obalni hrustanca parasternal linijo. Indikacija za izboljšano mastektomiji raka razporejen v notranjosti in osrednjih odsekov dojke na I, IIa, IIb faze. Prepoznavanje med mastektomiji več metastazami aksilarna naredi izrezu parasternal bezgavk nepraktično, saj ne vpliva na prognozo bolezni. Trenutno je veliko manj travmatično tehnike za kadi parasternal limfadenektomijo.

3. superradical podaljšanim mastektomiji vključuje odstranitev ne le parasternal kolektor, ampak bezgavke in vlaken supraklavikularnih področje in anteriorni mediastinuma. Ta operacija ne poveča stopnjo preživetja bolnikov in zapustili vsi kirurgi.

4. Modificirana radikalna mastektomija na Patey Dyson (sl. 2) se razlikuje od HALSTEAD mastektomiji varuje Velika prsna mišica ali obeh prsnih mišic. Razlog za odhod prsnih mišic je redka opažanja kalitev tumorja. Ob odhodu mastektomiji mišice traja manj travmatično in manjšo izgubo krvi, pooperativna rana zaceli bolje. Ohranjanje mišic vodi do boljše kozmetične rezultate in ne vpliva na funkcijo zgornje okončine. Zato so te operacije imenujemo funktsionalnoschadyaschih. Indikacije za njih niso le primarno, ampak tudi mestnorasprostranonnye fazo bolezni v odsotnosti tumorja infiltracijo prsne mišice.

5. mastektomija z aksilarno bezgavk seciranje lahko tako ostanek in paliativno operacija. Indikacije za take operacije so prvi (I-IIA) faza bolezni na mestu tumorja pri zunanjih kvadrantih dojke pri starejših oslabelih bolnikih s spremljajočimi resnimi boleznimi.

6. Enostavno mastektomiji - odstranitev dojk z armaturne plošče v Velika prsna mišica s onkoloških izdelkov ni mogoče pripisati radikalno onkološko intervencijo. Indikacije za take operacije so v ustih, tumor, starost bolnika, sočasno hude bolezni.

7. sektorji dojk resekcija kot samostojna postopku zdravljenja za raka dojke, nima obrazložitev izvajanje. Možno je, z enotno neinvazivno žarišč (in situ) raka.

Do nedavnega, onkologi, ki se ukvarjajo s problemom zdravljenje raka dojke, samo pogled na uspešnost 5- in 10-letno preživetje. Malo ljudi pozoren na dejstvo, da je za večino bolnikov, je zdravilo za raka, doseženega z opravljanjem pohabljanje ženskih spolnih organov, kakšne so Halstead mastektomiji in (v manjši meri) Patey Dyson.

Takšne operacije so bistveno pomanjkljivost - izgubo dojke, kar je veliko, predvsem mladih žensk, ki vodi do hude psihološke travme, pogosto negativno vplivajo na njeno celotno prihodnje življenje. Ta faktor je eden izmed glavnih razlogov za razvoj novih pristopov za zdravljenje raka dojke, povezanega z znižanjem obsega operacijo na mlečne žleze, razvojem operacijo-nefron ki zadržujejo - radikal resekciji dojke - v smislu kombinirane ali kompleksnega zdravljenja.

Operacija vključuje odstranitev sektor dojke tumorskega tkiva na nekatere od njegovih robov ni manjša od 3 cm, v enem bloku z maščobno tkivo aksilarno, subklaviji in subscapular bezgavk z regijami. V teh operacijah, ki temelji na estetski zaželenosti, mora ohraniti najmanj dve tretjini prostornine žleze. je pomembno upoštevati merila bolnikov izbor za opravljanje te dejavnosti. Glavni kriteriji so: I in IIA fazi bolezni, velikost tumorja ne več kot 3 cm največje mere, počasi in monocentričnih naravo rasti tumorja, kot tudi želja, da bolnika mlečne žleze. Upoštevanje teh meril omejuje širšo uporabo tovrstnih operacij.

Vdihu sočasno z izvajanjem ostanek posredovanje raka pri raku dojk doseči vračilo oblike in prostornine telesa obetavna operacije modifikacija rak. Zato doseči plastične kirurgije obnovo mlečne žleze postala zelo pomembna. Rekonstrukcija dojke se lahko izvede tako hkrati z radikalno operacijo v železo, in zamudo različico. Hkratno rekonstrukcija in čeprav povečuje resnost in trajanje kirurškega posega, hkrati pa ne izpostavljajte bolnika "psihološko propad", povezano z izgubo dojke.

Sodobne metode rekonstrukcije dojke po mastektomiji pred izzivom ponovnega tvori obliko in volumen prostate, ustvarjanje bradavico-areolarno kompleks. Zato oblikovan ostanek operacijo na dojki, v mastektomiji alternativ, ki se izvajajo z istočasnim obnove žleze.

1. Vmesna vsota resekcija dojke, ki se odstrani pri temperaturi od 75 do 90% tkiva dojk s tumorjem z maščobno tkivo in aksilarno bezgavk, subscapular, subklaviji regij ohranjena oba prsnih mišic, bradavico-areola kompleksa, submammary gub in deli prsi.

2. Za subkutano ostanek mastektomiji odstraniti bradavico-areola kompleks ali brez - proizvajajo odstranitev celotnega žleznega tkiva dojk pri enem samem bloku s maščobna tkiva aksilarno bezgavk, subscapular, subklaviji regije.

Nastalo okvara dojke obnavljanje kože in mišic ali mišična loputa latissimus dorsi mišice, loputo kože maščobe v mišico rectus abdominis, endoproteze ali njihovi kombinaciji z avtolognega presadka (sl. 3). Sposobnost za opravljanje rekonstruktivne kirurgije z dobrimi rezultati, ne samo pomaga, jih spodbujajo pri kirurgi in bolnikov, ampak tudi spodbuja izboljšanje metod rekonstrukcijsko in plastične kirurgije.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: