Nosečnost in raku na dojki

Video: Značilnosti vzdrževalno terapijo pri zdravljenju nosečnic z rakom dojke

Samo se zgodi vsak 6. gre za raka dojke pri ženskah v rodni dobi, ampak vsak od teh 7 primerih so bile ugotovljene med nosečnostjo ali v zgodnjem poporodnem obdobju. Nosečnost in rak dojk že dolgo velja kot zlovešč kombinaciji, saj je samo 1 od 20 mladih žensk, ki so imeli raka na dojki v prihodnosti zanositi. Zdaj je verjel, kljub temu, da je sama nosečnost le malo vpliva na rast raka na dojki, vendar pa povzroča težave pri diagnosticiranju in zdravljenju.

Vpliv nosečnosti na raka dojke

Nosečnost ni vzročni dejavnik pri raku dojke. Obstajajo trdni dokazi, da je nosečnost v mladosti, kot tudi številne nosečnost dejansko zmanjšuje tveganje za razvoj raka na dojki. Poleg tega sodobni koncept rasti tumorjev na dojki kaže, da tumor postane klinično očitna po 8-10 let po njenem nastanku. Tako tumorja ne pride in detektiramo v istem gestacije. Z vidika povečanja žleznega orožja, povečanje kroženja in znatno povečanje limfni pretok v prsih, ki se pojavijo med nosečnostjo, je možno, da se nosečnost pospeši rast že asimptomatskih tumorjev, vendar to ni dokazano.
Morda najbolj pomemben vpliv, ki nosečnostjo o raku dojk, je zamuda pri diagnozi in začetku zdravljenja. Po nekaterih raziskavah, med prvih simptomov bolezni in začetkom intervala zdravljenja 6-7 mesecev dlje pri nosečnicah v času diagnoze, v primerjavi z ne-noseča. Tumorjev večje velikosti mogoče zamenjati za galactocele in vnetni karcinom v poporodnem obdobju je mogoče šteti za mastitis.
Ob diagnozi raka na dojki, povezanih z nosečnostjo, v 60% primerov je že metastaze na regionalnih bezgavk in v 20% primerov so oddaljene metastaze. Vendar pa postopno preživetje teh bolnikov je primerljiva s številkami, ki so jih opazili v ne-nosečnicah. Prekinitev nosečnosti, če splav ali prezgodnji porod, nima nobenega vpliva na preživetje mater.

Nosečnost po zdravljenju raka dojke

Nosečnost je prišlo po zdravljenju raka dojke, nima nobenega dodatnega vpliva na preživetje matere. Poleg tega sem in številke II 5-letno preživetje žensk z fazah raka dojke bolje zasnovani po zdravljenju raka kot v ne-noseča.

} {Modul direkt4

Ženske, ki so imele raka na dojki, so pogosto odsvetovati nosečnost za 5 let. Ker je večina plodnih žensk, starih 30-35 let, kot priporočilo praktično odpravlja nosečnost. Ker je nosečnost ne vpliva na pogostost recidivov, lahko motivi za teh priporočil je poskus, da bi se izognili težavam, če zdravljenje recidiva zaplete nosečnosti, ali poskus, da bi se izognili tveganju opustitve. Če je nekaj močno željo, da bi imela otroke, je možno, da zanosite prej kot 5 let po zdravljenju tumorjev, še posebej, če je primarni tumor majhen in ni razširjena.

In estrogen receptorje raka dojke

V preteklosti, z določitvijo tkiva dojk membrane ER in raka PGR kot napovednik odziva tumorja na hormonsko terapijo. Poleg tega obstajajo dokazi, da je pozitivno proti tumor estrogenskih receptorjev, imajo manjše tveganje za zgodnje ponovitve. Vendar bolnicah višje koncentracije inhibirajo sintezo progesterona in estrogena receptorje progesterona in pri visokih koncentracij obeh hormonov prevladujejo jedrske oblik teh receptorjev. Tako, tumorji dojk, ki nastanejo med nosečnostjo glede razpoložljivosti membranske receptorje so receptor negativen. Imunohistokemične študije, ki nam omogočajo, da prepoznajo in jedrskih receptorjev, daje več možnosti za diagnozo.

Video: Zdravljenje bolnikov z metastatskim rakom dojke z BRCA mutacije v 2 trimesečju

Zdravljenje raka dojke med nosečnostjo

Ko je postavljena diagnoza, mora bolnik takoj opraviti operacijo. Ob upoštevanju pogosto neuspeh bezgavk, je treba opraviti spremenjeno radikalna mastektomija, ki vam omogoča, da ustrezno oceniti stanje vseh regionalnih bezgavk. Bolje je, da bi se izognili običajni mastektomiji sledi obsevanje pazduhe. Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov, po navadi niso prikazani. Če je na podlagi študije o pooperativnem materiala so stroge indikacije za več kemoterapijo, da bi odločitev: splav ali stimulacijo prezgodnji porod ali zamudo kemoterapijo v tretjem trimesečju nosečnosti. Ker je zamuda pri zdravljenju je najbolj temeljni dejavnik pri poslabšanju znanega dojke prognozo raka med nosečnostjo, je treba porod treba spodbujati v najkrajšem možnem času za dobro preživetje zarodka - v 32-34 tednih. Veliko citotoksična zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji raka na dojki, je kontraindicirana med nosečnostjo. Na nekaterih območjih obsevanje se lahko izvede, vendar odmerek lahko negativno vplivajo na plod.