Klinični anatomija prsnega koša in fasiy celičnih prostorov

Video: Topografska anatomija sprednjo steno prsnega koša

Površinski fascia v sprednjem delu prsnega koša kaže zelo tanko pločevino, v kateri je pod ključnico lahko vključeni tanke subkutanih mišični Paketi vratnih mišic. Podkožno maščobno med listov na ravni površinske fascije III-VI reber nahajajo mlečne žleze. Med primeru in na dojki lastno fascijo, ki pokriva večji prsno mišico, obstaja velika plast maščobe.

Mlečne žleze (sl. 8) ima obliko stožca ali polkrogle, katerega osnova leži na prsnega koša. Najbolj zunanji del pa je bradavica. Namišljena črta skozi bradavico tvori os žlez, nad in pod katero mlečna žleza napačno polobla oblika. Spodnja dojke ločimo bolj izbočeno glede na zgornji del. Večina prsi leži na fascie od Velika prsna mišica, manjši - v armaturne plošče prekriva serratus anteriorni mišice. Zgornja meja je določena v rebru žleze III spodnjem toku VI, VII rebra redko (če giperstenicheskom dojke), notranja meja - parasternal črta zunanji - sprednja aksilarno linija zadevne stranke. Notranji rob vaše prsi se potisne preko prsnice. Na področju roba Velika prsna mišica, ona pride na sprednji aksilarno krat.

Sl. 8. mlečna žleza.
1 - podobna myshtsa- 2 - mlečne areola zhelezy- 3 - sosok- 4 - klyuchitsa- 5-11 rebro- 6 - torakalna fastsiya- 7-8 Mlečna pazuha- - mlečno protoki- 9 - železo -zhirovaya tkan- 10 11 - VI rebro.

Meje dojke lahko spreminja, zlasti njen verhnenaruzhnogo ločimo. Žleznega tkiva včasih sega do pazduho, pri čemer dojke le ozek pas priključen na telo (lateralno "pod pazduho" postopek). Individualno tkivo otočki prsi se lahko nahaja izven svojih običajnih meja - dodatnih mlečnih žlez.

Velikost in oblika prsi je odvisna od starosti, posamezne značilnosti in delujočo državo. V nekaterih primerih je spodnji rob mlečnih žlez dosežejo vrečo loki, in zunanjo - v sredini pazduhe (hypersthenic vrste raka).

Železo je jasno razlikovati v distalni smeri, pri čemer je okoliški tkivo ločen od podobnosti gredico, medtem ko je koža povezana s podna letev vezivnega tkiva brez maščobnega tkiva, intramamarno krat tvorbo. Ta anatomsko lastnost je zelo pomembna v smislu plastične kirurgije, ker tudi v najbolj neugoden ustave, z najmočnejšo ptoze žleze, injekcijo krat ne spremeni svoje mesto. Zato pri določanju rekonstruirane dojke mesto služi kot pomembno referenčno točko.

En zid Pas prsnega koša je čvrsto pritrjena na sprednji površini ključnico in prsnico, kjer je delno varovalke s svežnji kit iz Velika prsna mišica. Poleg lastne Pas tesno povezana s Velika prsna mišica veznih trakov, ki imajo videz sijoče trakov. .

Deep leaf lastno Pas prsih se imenuje cleidocostal fascia. Gre za razmeroma gosto stanja, kondenziranega z coracoid, zadnjo površino ključnico, kjer tvori nožnico za subklaviji mišico, hrustanec z zgornjimi štirih robovih. Zunaj fascia zlije z notranjo plastjo vaginalnega fascije v deltoidno mišico. Cleidocostal Pas prebavi oblike vagina za mala prsna mišica. Na nivoju The Edge nizhnenaruzhnogo pectoralis so glavni površinska in globoka več okrasnih listov kondenzirana, kar omejuje, sterno-mišična mobilnih presledke.

Zunanji rob rebroma clavicular fascije vse tja od coracoid procesa tetive v Velika prsna mišica tesno oprijetih na vezivnega klyuvoplechevoy predelu mišic. Na isti lokaciji, cleidocostal Pas običajno tesno povezana z fascije tulec aksilarno nevrovaskularni paketu.

Odnos spodnjega roba rebra-clavicular armaturne plošče s sosednjimi formacije težje. Bočni del privrženec kite in zgornjim robom Velika prsna mišica in medialni površini združi z delom lastnega kapne prsi in fascia serratus anterior mišice.

Tako je površina subpektoralnoe (intermuscular) fascije celičnih prostore omejeni na globoko fascije svoj košček prsih in hrbtni površini sterno-rebrne del Velika prsna mišica. Zadnja stena je nastala z kljunu-cleidocostal fascijo in mala prsna mišica. Medialni smer površina subpektoralnoe prostor razteza na pritrdilni pectoralis mišice na zunanjem robu prsnice od ključnico do IV reber. Bočno se razteza pod clavicular regiji deltoidno mišico. Površina subpektoralnoe prostor dno nadaljuje v kite-mišične žep na strani Velika prsna mišica, ki izhaja iz obrača ventralni del pod sterno-rebrne del.

Pod mala prsna mišica in kos globoko clavicular nahajajo globoko prsne Pas subpektoralnoe mobilnih prostorov.

Na hrbtni površini mišic prsnega koša razporejeni v dveh slojih. V površinskem sloju so latissimus dorsi in trapezasta mišica. Prvi začne na prsih zadnjih treh rebra iz spinalne procese spodnjega prsnih in vse ledvenih vretenc in iz črevničnega grebena. Veliki hrbtni dorsi je pritrjena na majhno tuberkla na nadlahtnico. prekrvavitev in inervacije mišice sodelujejo thoracodorsal arterijo z naslovom živca in mišično-kožna veje medrebrne in ledvenih arterij in živcev.

V začetku resnosti otroštvu teh plovil je približno enako. Kasneje, glavni vir oskrbe s krvjo v Veliki hrbtni dorsi je thoracodorsal arterije in živčnih dovod - grudospinnoy živca.

Zato je treba hranjenje teh mišic presadkov nog se obrnil šele v smeri malih tuberkla na nadlahtnico. Nevrovaskularni "vrata" mišic v Veliki hrbtni dorsi, ki se nahaja v zgornji tretjini njenega lateralnega delitve.

Topografija elementov nevrovaskularni paketa na vratih mišic je naslednji: najbolj površne Dunaj skriva pred njim, v notranjosti - na živec in globlje - arterije. Razvejane žile in živce v debelini mišice Veliki hrbtni dorsi pride na vrsto prtljažnik.

Trapezasta mišica razteza od začetka svojega zgornjega nuchal skladu s prsnim vretencem X, ki je vezana na hrbtenico lopatice in postopek acromion. Temu sledi skupina mišic, ki so tesno povezane z lopatico: po supraspinatus, infraspinatus, velike in majhne okrogle in romboidnih mišic. Slednji pokriva zgornji zobato mišice. Pred lopatice se nahaja podlopatična mišica podloga luknjo z istim imenom.

Med steno prsnega koša in sprednjo površino mišice subscapularis je reža, ki ločuje tukaj poteka serratus sprednjo mišice v dvoje - spredaj in zadaj. Vrzel Sprednji predlopatochnaya razporejen med serratus anterior mišice in fascije leži nad rebri in medrebrne mišice. Reža je zaprt in glede gnoynovospalitelnyh predeluje lahko kopiči gnoj. Razlika Zadnji predlopatochnaya nahaja med chuck in serratus anterior mišice. Fiber je zapolniti to prostor, vstopi pazduho vlaken.

Leaf lastno Pas zajema zunanjo površino medrebrne mišice, kot so opredeljene v hrbtenici do reber hrustanca oddelkih. Fascia izhaja iz zunanje površine krovnih roba do zgornjega roba osnove čvrsto raste skupaj z pokostnice. Notranja površina zunanje medrebrne mišice prekrita z zelo tanko fascie. Ista stavba ima svoj del armaturne plošče, ki pokriva notranje medrebrne mišice. Poleg tega fascia zajema notranje medrebrne mišice iz prsne votline, hrbtišče združi z notranjimi vezi medrebrni. V vsaki medrebrni prostor lahko razlikujemo dve Mišično perifascialno režo: površinska in globoka, in enega celičnega mesta.

Površno perifascialno-mišična razrežejo presega ustreznega medrebrni prostor na zunanji površini krovnih roba. V zvezi s tem, ko rebra zlomi hematom razširi na zunanjo površino ležečih robov (nepoškodovane). Globoko perifascialno razcepljeno kletchatochnyh pride tudi do notranje površine sosednjima rebroma. Hematom medrebrna prostor, lokalizira v režo se razširi na notranjo površino reber nad in pod poškodovanih robov razmeščenih.

Treba je upoštevati še eno značilnost strukture perifascialno tulec medrebrni prostor (sl. 9). Fascije plašč medrebrne plovila, ki so neposredno povezani s pokostnice reber njihovih kotov do sredine aksilarno linijo. V zvezi s tem, je težko ustavi krvavitev iz medrebrne plovil.

Sl. 9. Topografija medrebrne prostore.
1 - rebro- 2 - medrebrna Dunaj-3 - medrebrna arteriya- 4 - medrebrna nerv- 5 - notranja medrebrna myshtsa- 6 - zunanja medrebrna myshtsa- 7-8 legkoe- - visceralnega plevra- 9 - parietalnih plevra- 10 - votlina plevry- 11-12 hilar fastsiya- -proper fascia grudi- 13 - serratus sprednja in zunanjega poševni mišični zhivota- 14 - veja medrebrna arterije.

Intratorakalnih Pas ima močno strukturo, na zadnji in sprednji steni prsnega koša, kot tudi v zgornjo odprtino. Tukaj je ohlapno privrženec kupolo poprsnice in okrepljenih roba-plevralni plevralni in hrbtnega mozga. Skozi zadnjo steno prsnega koša kapne hilar je sestavni ohišja telesa tam nahajajo, kot tudi nevrovaskularni svežnjev. Med hrbtenice, pokrijemo znotraj lastne kos fascije in hilar Pas ima prespinal mobilnih prostoroma prsih.

Poleg tega je iz intratorakalnega fascije na tej ravni odstopiti sagitalno ostroge, ki pritrjujejo zadnji rebernosredostennye plevralnih sinusov se na zadnji steni prsnega koša. Postopoma stanjšano proti aksilarno linije posteriorni se hilar fascia pretvorimo plastjo prostih vlaken, skozi katero vrečo poprsnice precej čvrsto adherentna na notranjo površino rebra hrustanca. Na območju spodnjega prsni hilar kapne privrženec prepone. Na področju svojih odprtin neposredno privrženec vezivnega formacije predelkov ki poteka tukaj.

Cellular prostori prsni votlini je treba razdeliti na parietalnih, sprednja in zadnja mediastinuma. Parietalnih tkivo bi bilo treba razlikovati štiri področja. Prva regija zgornjih reber in kupolo poprsnice je značilno, da ima veliko plast prostih vlaken, ki omogoča prosto olupljenega iz poprsnice intratorakalnega fascije. Drugo območje se nahaja 5-6 cm levo in desno od hrbtenice, tretji - IV navzdol od rebra na sprednjo odprtino in destinacije prehodnih robov v rebra hrustanca. Tu je vlakno šibka, tako da parietalnih prepona je komaj olupljen iz intratorakalnega fascie. Četrto področje - območje od obalne hrustanca.

To ima pomemben plast maščobe na vrhu le III rebrom tudi navzdol izgine. Tu je parietalnih prepona je trdno sprijet s fascije predelu prečnih mišic prsnega koša. Nahaja se na sprednji strani prespinal parietalnih kapne tkiva je dobro opredeljena in vsebuje veliko količino izločka. Njena široka, da aksilarna linij (kot že omenjeno) ima velik praktičen pomen za izvajanje Vneplevralnaya dostopa do organov. Poleg tega lahko ta celična prostori povezan z retroperitonealno prostoru pod nizkim razvoj Dijafragmatičan mišičnih in vgradnjo mask delov membrano.

Kot je bilo že omenjeno, od intratorakalnega armaturne plošče se razteza vrsto ostrog, da tvorijo vezivnega srajčke notranjih organov. Tako je v zgornjem prsno votlino perifascialno ovoj timus, ki je povezan s tankim grebeni osrćnika, mediastinuma poprsnice in vezivnega plaščev velika plovila. Fascije v predelu od priželjca zaseda mezhplevralnoe polje zgornji.

Spodnja mezhplevralnoe polje nahaja navzdol robnem IV razlikuje po velikosti in je odvisna od velikosti srca. Na tem področju je sprednja stena je v bližini hilar osrčnika armaturne plošče, ki leži nad prsnico.

Med osrčnika in fascie oblikovane vzbuja -svyazki perikardij. Pri čemer je zgornja sterno-perikardialne Pas ligament razteza od zadnje površine ročaja prsnice na rebru ravni II osrčnika. Spodnji sterno-perikardialne vez sega od dna xiphoid procesa do osrčnika.

V zvezi s strukturo prostih polj vlaken mezhplevralnyh, je treba opozoriti, da gre v režo med osrčnika in mediastinuma poprsnice je le lučaj od sprednjih prehodnih gubah poprsnice. V zvezi s tem, ločena od osrčnika pozadigrudinnogo oddelka hilar fascijo in mediastinalnega prepona je mogoče le na tej ravni. Proti zadnji delitvi mediastinuma poprsnice in osrčnika je zelo težko.

Navzven od vezivnega plaščih iz velikih posod je maščobna tkiva sprednjega mediastinuma, ki spremlja te posode v pljučih korena. Fiber anterior mediastinum obdaja sapnik in bronhije, ki tvorijo okolotrahealnoe prostor. njegova spodnja meja oblika perifascialno predelka od aortnega loka in koren pljuč.

Spodaj ga tako bronhijev nahaja kletchatochnyh perifascialno razcepljeno. Od pretracheal celični prostore izcedek ne širi v vlakna, ki ločuje zadnjo steno osrćnika od sprednje stene požiralnika.

Dober praktičen pomen, je dejstvo, da je ločena vlakna mediastinuma fascije ostroge ki sega od prednjega dela hrbtenice ligamenta na zadnjo površino požiralnika in aorte, na svojih zgornjih in spodnjih odsekih.

Fascije-kletchatochnyh aparati pljučni koren vsebuje vezivnega preservativov pljučne žile, bronhije, bezgavke in živčne pleksusi obdane listov visceralno poprsnice. S sprednje in zadnje površine korena pljuč plevralni letaki spustimo in pritrjena na fascijo prepone na meji mišic in tendinous dela prepone. Tako oblikovana pljučna vez zapolni celoten prostor v obliki reže korenom pljučih z membrano in napeta med notranjim robom spodnjega režnja pljuč in mediastinuma.

Fiber anterior mediastinum ne prehaja v zadnjo mediastinuma, saj so med seboj ločene z dobro opredeljenih vezivnega formacije. Cellular prostori zadnjo mediastinuma, imajo naslednje strukturne značilnosti. Torej, periesophageal celični prostore je vlakno vratu nadaljevanje retrovistseralnoy in je lokalizirana v zgornjem delu med hrbtenico in požiralnika, ter pod - med spuščajoče aorto in požiralnika. Ko se to tkivo ne spuščajo pod prsnih vretenc IX-X. Zgoraj opisani neželeni-žrela vretenčarji fascije ostroge, ki prostor je ločen od lateralne retrofaringealnih peripharyngeal prostor segati v prsni votlini. Tu so vezani na levo do fascije predelu aorte in pravice - do prespinal fascie.

Kot posledica teh razmerij vezivnega listov in prsni votlini vrzel med sprednjo steno in zadnjo steno požiralnika je zaprt sapnik. Zato eksudat pozadipischevodnogo mobilnih presledke te vrzeli ne prodre kot tudi zadnje stene požiralnika na svoji sprednji steni. Na splošno prisotnost vnetja v tkivo pozadipischevodnoy gnoja ne doseže odprtino požiralnika v trebušno prepono.

V prsni votlini fascije njihovi primeri so padajoče aorto, brez para in hemiazygos žilo, prsnega koša kanal, veliko splanhični živcev, simpatični prtljažnik. Te nevrovaskularni strukture so obdani tudi z vlakninami. Poleg tega je največja količina vlakna pojavi okoli limfni vod in brez para veno.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný