Plastični odstranitev mehkih tkiv prsnega koša napake v. Rectus abdominis in drugo

Prema trebušna mišica (sl. 6, 7) ima tretjo najvišjo frekvenco z njim zapreti napak pokrovu tkivo prsnega koša.

Sl. 6. Dovod krvi v prema trebušna mišica.
1 - Zgornja epigastrium arterije in Dunaj;
2 - slabše epigastrično arterije in Dunaj.

Sl. 7. Kirurški Tehnika tvorbe kože na mišični loputo, ki temelji na mišice rectus abdominis.

Največje mišice je dolga in ozka. Iz značilnosti musculocutaneous loput in mišice preko rectus mogoče razlikovati, kot sledi:
- kožni razporeditev sestavnih delov musculocutaneous loputa vertikalno ali horizontalno (sl. 8). Navpična usmerjenost dermalno komponenta musculocutaneous loputa je bolj zanesljivo, saj je loputa usmerjen vzdolž dolge osi mišice in tako pridobljene s krvjo z večjim številom perforiranje arterijo. Darovalec napaka po zaužitju koža-mišične loputo na osnovi mišice rectus abdominis je skoraj vedno mogoče najprej sprejeti;

Sl. 8. Kraj komponente kože kože, mišic loputo, ki temelji na prema trebušna mišica:
in - vertikalnoe- b - vodoravni.

- visoko zanesljivost. Perfuzijska rectus pomočjo zgornjih in spodnjih epigastrično snopov vaskularnih. Na spodnji vrtenje seka epigastrične vaskularnih snop in je pretok krvi vzdržuje zgornji epigastralnogo žilnega snopa, ki se razteza od notranje mlečne arterije. Ta dotok krvi zadostuje za ohranitev sposobnosti preživetja mišic v distalno. Vendar pa je, kot zavarovanje, več znižanem, ki je omejitev za uporabo distalnega rectus na okuženih območjih;

- loputa na podlagi trebušne rectus mišice se ne sme uporabljati, če so poškodovani žilni snop. Na žalost, napake v prsnice nastale po aortokoronaremu operaciji bypass, notranji dojk arterijo morda že ukvarja s to operacijo. To izključuje vsakršno uporabo loput na podlagi mišice rectus abdominis, ali je treba uporabiti cepičev iz notranjega prsni arterije nepoškodovano.

Serratus anterior mišice (sl. 9), majhen in se nahaja med latissimus dorsi in Velika prsna mišica. Mišice se napaja s krvjo prek vej, ki se raztezajo ottorakodorsalnoy arterijo, in se uporablja v glavnem le kot mišični loputo, tako da ne dobimo neposredno perforiranje kožna veje.

Sl. 9. Pokrov mišice serratus.

1 - aksilarno arterijo in Dunaj-2 - stranski prsnega koša arterije in Dunaj-3 - dolga rebra nerv- 4 - grudonadchrevnye arterije in Dunaj-5 - serratus anteriorna.

Mišica je tanka, tako da ga lahko uporabite za zapiranje površinskih pomanjkljivosti na koži z obnavljanjem brezplačno autodermoplasty razseljenih mišice. Pomembno je, da se serratus sprednja mišica lahko dvigne skupaj z mišico v Veliki hrbtni dorsi, saj imajo en glavni vir preskrbe s krvjo. Tako dobimo bemsya mišice more zapreti ne samo velika, ampak tudi zelo globoko, prodirajo do, okvare stene prsnega koša.

Abdominalna zunanja poševna mišic, tako samostojno in kot del kože, mišic lopute za zaprtje polovice prsnega koša napako se uporablja zelo redko in samo za zapiranje spodnjih oddelkov napak.

Trapezasta mišica se tradicionalno uporabljajo za plastično zaprtje napak v glavi in vratu. Kot je na steno prsnega koša, glavna cona za zapiranje napake, v katerih je mogoče uporabiti, - zgornjo odprtino. Kože in mišic in mišic lopute, ki temeljijo na trapezoidno mišico, slabši v vseh pogledih loputa, ki temelji na Veliki hrbtni dorsi in pectoralis velike, zaradi česar je njihova uporaba nepraktično, razen tistih iz lokalizacijo napak.

Možnost uporabe vrtenja lopute kožne-mišic in mišic, ki temeljijo na gluteus maximus je bolj teoretične narave. Čeprav je kot prosti mikrokirurški revaskulyariziruemy presadek, te lopute so omeniti.

Premikanje omentum (sl. 10) se uporablja za zapiranje pomanjkljivosti polnosloynyh, zlasti kadar okužene. Ob dobro prekrvavljeno in agresijo do okuženega in nekrotičnega tkiva, večji omentum je nepogrešljiv avtologni presadek za zapiranje lokalnih poškodb sevanja na steno prsnega koša. Večja omentum izrežemo na plovilih pravih prebavnih žlez. Glede na angioarchitectonics, večja omentum je rez lahko biti dovolj dolg, da omogoča, da se premaknete na katerem koli področju prsnega koša.

Sl. 10. avtologni presadek iz večje omentum na plovilih pravih prebavnih žlez. 1 - desno prebavne žleze arteriya- 2 - Leva prebavni arterije žleze.

je treba upoštevati dva glavna vidika uporabe večje omentum:
- daljša kot je omental presadka, manjši volumen žleza v svojem distalnem odseku. To je posledica dejstva, da je raztezek prepeljanega omentum na pedicle izvedli s pomočjo lastne embalaže posod, ki tvorijo žilno arcade;
- večja omentum po selitvi v kritje okvar tkiva potrebujejo svoje zavetje brezplačno split avtolognim presadkom kože. Ko se postavi v okuženem okolju imunološko aktivnost žleze raste, vodi k razkroju presajene autoskin prostem Splita, kar zahteva dodatno cepljenje kože avtolognega presadka. To dejstvo nekoliko podaljša pooperativno obdobje.

Vse te cepljenke se lahko uporablja kot prostih revaskulyariziruemyh mikrokirurške avtolognega presadka.

Na koncu je treba poudariti, da je metoda izbire za odstranjevanje plastična stena prsnega koša napako ravno uporaba polnosloynyh musculocutaneous lopute mišic ali v obliki lokalnih ali oddaljenih umetnih snovi.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný