Prepoznavanje in prva pomoč za poškodbe vezi in meniskusa kolena

Treba je opozoriti, da je prva raziskava pogosto zanesljiva le kot se pojavljajo kasneje (ali povečanje) bolečina preprečuje dodatne raziskave, zaradi česar je težko oceniti natančno stanje spoja. Poleg tega, bolnik potrebuje popoln počitek in najboljšo udobje.

je mogoče prepoznati dve kategoriji nestabilnost kolena: v izravnan položaj in vrtenja. nestabilnost spoja v poravnan položaj je razdeljen na medialno, bočno, nazaj in naprej.

Začetno testiranje nakladanja vrtljiv vzorec: dodeljevanje (ali valgus deformacije) med upogibanjem v kolenu 20-30 ° določiti celovitosti središčnih skupne strukture ali ligamentov. Nato uporablja sprožilca (ali VARUS popačenosti) s silo udarca na stransko površino spoja, znova, ko se upogne na 20-30 °, kar omogoča, da se zagotovi celovitost stranskih struktur.

Bolnik, ki je nestabilen sklep v fleksiji pri 20-30 °, morajo biti v celoti poravnali spoj, če je to mogoče. V tem primeru, ko je testiranje z usmernika ponovno uporabijo posebno tehniko. Medijski nestabilnost pri polni podaljšek (ravnanje nestabilnost) označuje težka povrezhdenie- primer vzdolžno rupture vzdolž krožne snopov s središčnih vezi in (pogosto) s sprednje križne vezi. Podobno, bočni nestabilnost v poravnani položaj kaže na hude poškodbe stranske zavarovanja ligamenta, zadnji rog lateralnega kolenskega sklepa, kot tudi spredaj in zadaj križnih vezi. S takšno poškodbo in morebitne poškodbe peronealnega živca.

Poudariti je treba, da "ravnanje nestabilnost" ustanovljena le v primeru pozitivne valgus ali testa VARUS pri polni podaljšanja. Če so testi negativni v polni podaljšek, vendar pozitiven ko ukrivljen pri 20-30 °, potem to pomeni, da je nestabilnost med vrtenjem. Če so testi pozitivni v celoti podaljšanje, so pozitivni in ko ukrivljen na 20-30 °.

Zadnji nestabilnost v poravnani položaj kaže na kršitev zadnji križne vezi s. Določata uporabi standardnega testa napetosti posteriornega vezivnega v nevtralnem položaju kolenskega sklepa. Če proučujemo koleno v fleksijo v kolku in kolenskih sklepov znake spredaj in zadaj napenjanje vezi, je včasih mogoče opazovati premični ali pogrezanje zadnji tuberosity golenice zaradi kršitve integritete zadnji križne vezi s.

Če pokončno pravi sprednjo nestabilnost, lahko kolenski sklep je subluxation od spredaj, ki ustvarja lažen vtis znatno škodo v zadnjih vezi. Sprednja nestabilnost v popravljene stanju - to je edina "ravnanje nestabilnost"Ki je po izbiri povezan z izgubo funkcije posteriornega križna vez, kar dokazuje prisotnost testnega Lachman in drugi natezne lastnosti. To je posledica rupture sprednje križne vezi počenja v kombinaciji z posteriorni medialno in (ali) bočno kolenskega sklepa.

Anteromedial nestabilnost z vrtenjem je bila prvič opisana v 1968, Slocum in Larson. Poškodbe s takim nestabilnost povzroča, - to običajno vrzel globlje del medialni zavarovanja vezi, ki je lahko v kombinaciji z rupturo površinskim delom vezi in sprednje križne vezi. Pri testiranju bolnik leži na hrbtu, njegov hip upognjen do 45 °, in kolena upognjena približno 80 °, je postaja postavljena na podstavku- m. E. Kandidat se nahaja v enakem položaju, kot je pri izvajanju testa oprijem. Zdravnik določa gibanje medialnega kondila golenice z oprijemom v zgornjo tretjino golenice in pomočnik drži nogo.

Preskus se izvede v nevtralnem položaju stopala, nato pa na postopno povečanje zunanje rotacije, ki ustvarja breme medialnega sprednji strukturo. Začetna nestabilnost rotirovaniya zmanjšuje stopala, kot nepoškodovane strukture začeli stabilizirati kolenski sklep.

Posteriorna križna vez med katerim koli preskus z rotacijsko nestabilnost mora biti nepoškodovan. Preizkusite anteromedial nestabilnost pri vrtenju v kombinaciji s pozitivnim ugrabitvijo (valgus), in preskusi obremenitve - z upogibanjem kolena pri 20-30 °.

Anterolateralno nestabilnost med vrtenjem označen z anteriorno-lateralno kondila rotacijsko subluxation golenice o stegnenice, ki je posledica izpada sprednje križne vezi.

Obstajajo tri teste za pomoč pri diagnozi take nestabilnosti: bočni premik osi rotation- HD anterolateralni Vrtljiva nestabilnosti- preskus oster sunka (kreten). Offset prečne osi vrtenja zlahka dosegljiva, če je preizkuševalec vedo svojo tehniko, vendar je lahko nekoliko boleče za bolnika.

Pri testiranju bolnik leži na hrbtu in rasslablen- zdravnik dvigne pete stopala, upogibanje kolk do 45 ° v polno podaljšanja kolena. Z drugo roko je zgrabi kolena zadaj fibular glavi, nato pa izvaja interno vrtenje gležnja in kolena, ki si prizadeva za namestitev valgus kolenskega sklepa in upogibanje kolena. Če je vgrajen subluxation golenico, nenadno zmanjšanje (vidno, zvočno in otipljiv) se pojavi, ko ukrivljen v 20-40 °. Z metodologijo drugih testov je mogoče najti s sklicevanjem na literaturo.

Zadnji lateralna nestabilnost med vrtenjem, označen z lokasto vrzeli kompleksnih vezi (zadnja stranskih kapsule) je določena z ulivanjem golenice (VARUS) preskusna obremenitev, in tudi na hiperekstenzijo in rotacije pasivnega ko dvignjen nad nogo obdrži le za prste noge.

Je treba ločiti od nestabilnosti prečne nestabilnosti v poravnani položaj. Ta razlika je določena s koleno v polnem podaljšanje se ponovno po aktiviranju (VARUS), pri testiranju s tovorom. Če je ta test pozitiven upognjenim in razširitev, je zadnja križna vez raztrgana. Če je pozitivna le v fleksiji na 20 °, nato pa je razlika zadnjih stranskih struktur.

Končno so združene oblike nestabilnosti. V skladu z naravo poškodbe opazili pri poškodbi kolena je anteromedial - anterolateralno nestabilnost pojavlja največkrat pod vplivom sile vrtenja navzven in vodi in je običajno definirana ločeno. Vendar pa se zaveda, da lahko pride do skoraj poljubno kombinacijo medialno in lateralno nestabilnosti.

Tukaj je nekaj značilnosti študija kolenskega sklepa.

Krvavitev zaradi travme je možna v treh primerih: Prekinitev svyazok- zlomi kosti in zlomi hrustanca ali na progi v sustava- meniska raztrga na obodu.

Travmatske krvavitve v primeru poškodbe Kolenski sklep vedno pojavi v nekaj dneh, vendar v večini primerov -. V prvih 1-6 urah To je v nasprotju s kronično krvavitev zaradi vnetja sinovialni ovojnici, kar se zgodi 24-48 ur po skupnem prenapetosti. Naj se izogibajo (razen če je to nujno potrebno) punktiranju poškodovano skupno: včasih zdravnik naselja na punkcijo, da se zagotovi prisotnost krvavitve po poškodbi. V tem primeru, je bolnik izpostavljen tveganju okužbe in okužbe (ali). Iglanje Kolenski sklep je prikazano v primeru, kadar je potrebno, da se odpravi pritisk in bolečine, povzročene z raztezanjem tekočega kapsulo ali preverjanje razpoložljivosti maščobnih vključkov označujejo zlom osteohondralnega.

Stabilno poškodba prizadene eno ligament je mogoče zdraviti z opornice kolena, za njegovo obloge z ledom, vzdrževanje skrajnega v dvignjenem položaju in zagotavlja najboljšo možno hitro mobilizacijo če je potrebno udobje za pacienta. Hujše poškodbe ligamenta, vendar ne da bi motili stabilnost skupnega povpraševanja za oblaganje led, kar ud visok položaj in imobilizacije. Zdravljenje bolnikov s takšnimi lezijami izvedemo skupaj s travmatologije. Če želite izbrati ustrezno zdravljenje nestabilnih poškodb na nujno potrebo po posvetovanju s strokovnjakom.

Začetni znaki meniskus solze so pogosto bolečine v kolenu, "blok" koleno in krvavitev, čeprav se zadnji dogodek lahko odloži za 12 ur. Akutna krvavitev v spoju se ga poškodbe vezi pogosto povzroča.

Možne poškodbe meniskusa se oceni s palpacijo na vezje za zaznavanje napetosti in bolečine, kot tudi s sprejemanjem McMurray. Ta tehnika vključuje naslednje: položaj spremembe kolena od popolnega upogibanja do rahlo fleksijo pa rotiruya stopala navzven in otipanjem v medijski skupno črto, nato pa rotiruya stopala medialno in otipanjem stranski skupno linijo. "blok" skupno je mogoče odstraniti na ustrezno pozicioniranje pacienta: spodnji del noge se postavi na rob mize, in koleno je upognjena pod pravim uglom- po obdobju sprostitve kolenskega sklepa se lahko zavrti s hkratno vlečno previdno golenice.

V primeru izpada repozicijo upravičena takojšnjo napotitev bolnikov na traumatologist. V vsakem primeru je bila škoda obdelamo z Kompresijska obveza za obloge uda opornice ledu in nato je pacient poslan ortoped. Lahko zahteva artrografijo in artroskopijo z ustrezno kirurško orodje.

Izpah kolena je rezultat obsežnega loma zaradi vezi hiperekstenzijo kolena je direktno delujoči-sila golenice, kot tudi ko so izpostavljene fibula ali notranje stegna ali na golenice stranski ploskvi stegna. Vpliv rotacijsko silo vodi do spredaj, zadaj, strani ali na notranji rotacijsko motenj. Zelo pogosto redukcija poteka samodejno. Vendar pa mora biti zaradi visoke frekvence kombiniranih poškodb prevzeti, poleg strgane vezi in meniskusa, prisotnost drugih poškodb, vključno poškodovanja poplitealne arterije in peronealnega živca škode. Zgodnje zmanjšanje motenj je zelo pomembna, zahteva takojšnje posvetovanje z traumatologist, in po možnosti z žilnega kirurga.

Osteohondritis Plastenje je značilna po prisotnosti prostega telesa v kolenskega sklepa votlino, ki lahko povzroči njeno blokado, krvavitve in kontraktura. Rentgenska rege lahko negativen ali zazna prisotnost kalciniran telesa.

J .. F. Sándor Wekerle

Zdieľať na sociálnych sieťach: