Prirojena rekurvatsiya koleno pri otrocih

Prirojena hiperekstenzijo kolenskega sklepa se pojavi s frekvenco 1:10 000 novorojenčkov. Etiološki povzročitelj bolezni velja medeničnih položaj v katerem je razširitev distrofije kolena in kvadriceps mišic, kot tudi pomanjkanje vode. Razlogi za neuspeh so prirojena šibkost kapsulo in ligamentov, kontraktura kvadriceps z fibrozne spremembe v svojem distalnem odseku, ter zmanjšanje velikosti ali odsotnost pogačice. RMC kombiniramo s številnimi manifestacije displazije v sklepih kolka in kolena, vključno motenj. Rekurvatsiya opazili genske bolezni vezivnega tkiva, Larsen sindrom, Ehlers-Danlosovemu sindrom, hypermobility sklepov. Razvrstitev hiperekstenzijo kolena Grahama obsega deformacije napredovanje naročilo rekurvatsiyu prednjim subluxation in razpad sprednje.

Z je povečanje amplitude SDU aktivno in pasivno podaljšanje golenice v kolenskem sklepu je večji od 0 °. Pri navpični položaj nastopi ukrivljenost spodnjih okončin v koleno s kotom usmerjen Pozadi. Krivljenje spodnje okončine v smeri hrbtne so antifiziologichnym. Rekurvatsiya krši K-strategije, da bi ohranili primera ravnotežno, t. E. Mehanizem tlačni v koleno, zaradi katerih namestitvijo OCM pokonci. Središče mase vzdržuje relativno visok položaj, ki omogoča stalni nestabilen. Za uravnoteženje rekurvatsii pojavi v sagitalni ravnini gležnja upognjenim in razširitev v kolčnem sklepu, povečana ledvena lordoza s povečanjem obremenitev na iztegovalke mišice hrbta. Ko pride do povečanja rekurvatsii kolena Ekstenzor trenutek kvadriceps upogibanje trenutek in zmanjšanje nazaj stegenske mišice skupini.

Fleksorje iz stegnenice in golenice, ki delajo v funkcionalno slabši položaj, ki omogoča hojo energetsko intenzivna. Pri prehodu iz ostalega na hojo normalno upogibanje kolena zahteva več mišic. Sprva, da bi dosegli nevtralno stališče v sklepu, da je odstranitev položaj golenice hiperekstenzijo. Hkrati upogibanje spodnji del noge skupaj z znatnim povečanjem aktivnosti biceps mišice na telesu hkrati odstopanje v nasprotno smer razbremenitvi nog, ki omogoča gibanje kolena. Doseganje golenice nevtralno pozicijo spremlja zmanjšano aktivnost mišic upogibalk, nakar se nadalje upogibno izvajajo na običajen način mišične dejavnosti. Za gibanje v skupnem rekurvirovannom uporablja relativno veliko kontaktno površino sklepnega površine stegnenice.

Med hojo, ko je SDU majhno dolžino smola. V poskusu, da bi povečali dolžino koraka namesto podgibaniem koleno pred pogonskem faze pojavi rekurvatsiya. V prednjih in zadnjih pretresov zmanjšano zmožnost hoje in amortizacijo odvrača celotnega uda. Povečana zavoj iz stopala. Zmanjšana stabilnost kolenskega sklepa. Skupna stabilizacijo doseže najprej zaradi zaustavitve sklepnega koncih in vleče zadnji del sklepne kapsule, in drugič, zaradi istočasnega povečanja aktivnosti biartikularnega mišic - za rectus femoris mišic in stegni zadnjo skupino, pri čemer imajo kolena in kolka sklepov.

V kliniki je SRW-identifikacijo na prvem tednu življenja. Omeniti povečanje aktivne in pasivne podaljšanje goleni. Kot je deformacija postane bolj opazna. Na pervohoda je rekurvatsiya z deformacijo kolena, ki kot je odprta anteriorno. Povečanje, hiperekstenzijo shin pomaga povečati fizični stres na ud. Hiperekstenzijo pri hoji čez izražena v fazi sprednje potiska ležaj na in v fazi v eni nogi. Na spoju kolena rentgenskem v fiziološkem gibljivosti ohranja kongruence. Na rentgensko sliko v hiperekstenzijo položaju, ki se dotika epifize stegnenice in golenice tvorita kot odpreti Pozadi. V prihodnosti, najstnik z WRC razvija spodnji del noge zavrti navzven in togost v kolenu, ki postane stopničasto deformacije. RMC se razlikuje s kongenitalno motenj kolenskega sklepa, pri kateri obstaja premik golenice glede na stegnenico, pomanjkanje usklajenost sklepnega koncih in relativno obstojne deformacije toka karakter.

zdravljenje

Zdravljenje prirojene zgiba hiperekstenzijo kolena izvedemo z uporabo konservativne metode. SRW zdravljenje začne s prvem tednu življenja. Mala rekurvatsiyu s pasivnimi razteznimi vajami, med katerimi je steblo, določenimi na osi kolka odpraviti. Če je mogoče, pasivno koleno upogib na pravim kotom naredi zaprto zmanjšanje spoja, nato pa dal na stremena Pavlik. Z omejitvijo kota upogiba od golenice manj zatekajo k neposrednim skupno redressatsii prek prelomnih odlitkov. 5-6 premiki proizvajajo obveze v katerem dosežejo postopno povečevanje upogibni kota golenice 90 °. Po odstranitvi mavca pacientu dajali opornico, ki omejuje hiperekstenzijo in omogoča upogibanje kolena. Imobilizacija praksa do 2 let. Menijo, da se doseže največji učinek zdravljenja pred starostjo 8 mesecev. Ko rekurvatsii kolena golenice z izrazitim naklonom nazaj obutve uporabljajo z visoko in stroge bertsami. Vračilo golenica vertikalni položaj omogoča korekcijo deformacije in stabilizacijo kolenskega sklepa.