Upravljanje z anesteziologa in povezana travma povezana bolečina

Zaradi povečane pogostosti povezanih poškodb v strukturi sodobne politravmatizma pridobila večji pomen vprašanje primarnosti posameznih posegov v istem bolniku.

Seveda, vsak od poslovanja je nujna.

Med posebnih področjih škode na prvem mestu fiksne lobanje in možganov poškodbe.

Nadalje, z padajoči hitrosti sledi kostnih zlomov spodnjih okončin, zaprt trebušnih poškodb v prsih, medenice, zlomi zgornjih okončin. Resnost funkcionalnih motenj določiti dva najbolj lazhnyh okoliščine: prvič, število poškodovanih območij, organov, segmenti, in, drugič, naravo anatomske poškodbe na prvem mestu struktur, povezanih z izvajanjem vitalnih funkcij.

Kot je razvidno iz statističnih podatkov, najpogostejši vzrok privijte šok pri bolnikih z več poškodb ne priznavajo intraperitonealen krvavitev čas. Zato je absolutna prednostna naloga pravočasne diagnoze intraabdominalnim katastrofo in operacijo v sili. Neprecenljiv pomoč pri hitrem natančno prepoznavanje intraperitonealno nesrečo je laparocentesis - diagnosticiranje punkcijo trebušno steno, ki v primeru dvoma dopolnjujejo lavažo (spiranje) peritonealno votlino z izotonično raztopino natrijevega klorida. prikazana je tudi laparoskopija.

Vendar pa je izvedbo tega diagnostičnega postopka je mogoče s popolno izključitvijo prepone prelomov. V nasprotnem primeru zrak skozi skoznje napako vstopi v plevralni votlini in na svojem izpust (med endoskopijo) povzroči napetost pnevmotoraksa, ki ogroža življenje bolnika. Na intraperitonealno operaciji fazi potrebno tesno interakcijo z kirurg anesteziolog zaradi anatomskih različic poškodbe lahko vplivajo na naravo anestetika, hitrost in kakovost zdravljenja infuzijo transfuzijo.

Sočasno poškodbe ledvic, sečevoda, mehur, sečnica, je treba diagnosticirali vnaprej z uporabo rentgenske žarke metod. Označene poškodbe urogenitalnega sistema večinoma zahtevajo tudi sili kirurško korekcijo, saj, glede na statistiko, čeprav majhno zamudo pri delovanju spremlja štirikratno povečanje umrljivosti zaradi razvoja urinskih progami in infekcijskih zapletov. Prelomi iz sečnice - indikacija za nujno recanalization na "katetra" samo, če neovirano vnaprej kateter v mehur.

V drugih primerih pa je potrebno omejiti epitsistostomiey čemur sledi redukcija sečnice po 3-6 mesecih. To obdobje je potrebno za reševanje velikega hematoma intrapelvic, običajno skupaj s zlomov sprednjega pol obroč medenice in sečnico prelomov. Pozno sečnice šiv veliko manj napetosti se uporablja na koncih zlomljenimi pogoji sečnice, in to drastično zmanjša pojavnost pooperativnih zožitve.

hude poškodbe

Pod težka poškodba dojke absolutno prednostno pade na vdor rane srca, veliko plovila z znaki perikardnega tamponada ali obilno notranje krvavitve. Glede na dejstvo, da so žrtve, sprejetih v terminalnem stanju in klinične smrti, so predmet takojšnje kirurško zdravljenje (širok torakotomije), katerega uspeh je odvisen predvsem od zelo hitro, usposobljenih ukrepov anesteziolog (nameščajo sisteme za intravenozno infuzijo, atropin, mišični relaksant, Ventilator , anestezija).

Na prekinitev in napak, ki prodirajo skozi membrano, ki je posledica poškodbe, je potrebno škodo velikega bronhijev in požiralnik tudi nujno operacijo, čeprav je stopnja nujnosti ni tako velika, kot v prejšnjem škodo skupine.

Zlomi, izpahi sklepov, kot tudi druge poškodbe okončin, je treba v celoti identificirati med primarno raziskavo žrtev. Posebna pozornost je namenjena okončinah perifernega obtoka, kar potrjuje celovitost velikih arterij. V travmatičnih amputacije in veliki strtje pri bolnikih z polytrauma abdominalne operacije pred anestezijo je treba upoštevati "prereza", dodaja lokalni anestetik raztopina je eden izmed antibiotikov iz širokega spektra.

Hkrati izvedli intenzivne (antishock) zdravljenje, vključno z aktivno infuzijo, prezračevanje, korekcijskih drog kardiovaskularne motnje. Če so potrebne nujne intervencije na organih trebušne in torakalne votline (nadaljevanje krvavitev) operacije na okončinah interno odloži za nekaj časa, ki je potreben za dokončanje prve faze kirurgije in dodatno stabilizirali hemodinamika.

Prejšnji dve sinhroni poslovanja skupine v različnih anatomskih področjih, tudi pri visokih kirurških veščin in anestezijo vzdrževanje neoporečnih, vodi nesprejemljivo poudarkom na hemodinamskih in visoko stopnjo umrljivosti.

Izključitev izvedbi taktike več zaporednih nujnih intervencij naredi škodo na glavnih žil (nevarnost nepopravljive ishemije in uda nekroze). V teh relativno redkih videnj ustvariti dva kirurških ekip. En zaposlen cavitary intervencije, drugi - zmanjšanje vaskularne kirurgije.

Zmanjšanje motenj od sklepov, in ne le velikih, zaprtih zmanjšanje zlomov je treba opraviti takoj po zaključku nujnih trebušnih operacij. V tem primeru, se je nadaljevala splošna anestezija. Podobno odprti zlomi II- III meri izpostavljen obvezno kirurškega zdravljenja z neposrednim fiksiranje kostnih fragmentov (osteosintezo, mavec) kmalu po zaključku nujne intervencije v eno od vdolbin.

Treba je opozoriti proti pomanjkanja pozornosti do tako imenovanih manjših zlomov. Neupravičeno zavlačuje njihovo zdravljenje za nekaj dni vodi v primeru izterjave do hude invalidnosti, kot je napačnih intergrows zlom zapestja, zapestja, stopala. Pri zdravljenju kombiniranih in več poškodb ni majhnih zlome in manjše poškodbe: vsak od njih bi bilo treba nameniti potrebno pozornost.

Hkratno možganske poškodbe določa poseben pečat na potek zdravljenja, povezanih poškodb. Od prvih fazah je treba poiskati nasvet izkušenega nevrokirurg, izključiti intrakranialna krvavitev in vse večje stiskanje možganov. Pogosto zahtevajo zgodnje uvedbe Lasix, manitol za preprečevanje ali boj proti nastajajoči možganski edem.

Če travmatska poškodba možganov v kombinaciji s hkratno poškodbo prsnega koša, trebuha, ki zahteva operacijo v sili, v večini primerov pa se bo izgubil v ozadje. Vendar pa je ta pristop ne velja za primere odprtih zlomov s krvavitvijo, povečuje intrakranialne hematomov, ki so prav tako potrebujejo nujno kirurško oskrbo. Postavlja se vprašanje, približno ob istem času (sinhrono) dejavnosti, ki jih opravlja dveh neodvisnih skupin (nevrokirurgiji in prsne ali trebuhu).

Vendar pa je treba še enkrat opozoriti, da računajo na uspeh sinhronih poslovanja je možna le, če so jih kirurgi visoko zaščitenih anestetik mojstrsko izvedli. Na voljo anesteziolog mora biti zadostno dobavo krvi, plazme, in plazemska-skladi, ki so potrebni tako med delovanjem in kasnejše intenzivno nego na najvišjih sodobnih standardih.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný