Polytrauma: diagnoza, preprečevanje in zdravljenje zapletov

Video: Heat koprivnica: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, posledice, zdravljenje, preprečevanje

Demografski prehod prebivalstva spremlja prestrukturiranje bolezni, še posebej, vzrokov smrti. Postopoma znižuje delež in eksogenih vzrokov, v tem zaporedju, in raste endogenega kvaziendogennye. Med eksogenih sodijo predvsem poškodb in zastrupitev. Med vzroki smrti polytrauma To je tretje uvrščeni, in v skupini oseb, mlajših od 40 let - prvi. To je še posebej resnost klinične manifestacije, ki ga spremlja veliko slabše vitalnih telesnih funkcij, diagnostični težavnosti, zahtevnosti zdravljenja.

Skoraj vsi bolniki s številnimi poškodbami imajo splošne ali lokalne zaplete, ki določajo izbiro taktike in metod zdravljenja poškodb, in če ni dovolj za odkrivanje in svinca preprečevanje poglabljanja resnosti stanja bolnikov. Omejevanje sistem organov ni ločen subjekt deluje v polytrauma, in kompleks, ki ga danes imenujemo "večorganska odpoved"(MODS). Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju: hude presnovne škode po travmy- razvoj sepsisa- kršitev krovoobrascheniya- omejitev delovanja organov.

Na začetku XXI stoletja, se srečujemo z nerešljivimi težavami zaradi kompleksnih interakcij med okužbo, prilagodljivo odziv organizma in posebnih posegov v enoti za intenzivno nego (ICU). Zelo pomembna pri uspešnem zdravljenju žrtev so preprečevanje odpovedi več organov, skrbno nego takih bolnikov, razvoj imunosupresijo zaradi podaljšanega bivanja v ICU, in vpliv mikroorganizmov so odporne proti antibiotikom.

V zvezi s tem, da bi poskušali rešiti problem preprečevanja zapletov v polytrauma najprej morali med postopkom pravilno razumeti in optimizacijo zdravljenja: oceniti prednosti in slabosti obstoječe opredelitve sepso in njene spremljevalne sostoyaniy- vzpostavitev metodologije, ki izboljšujejo natančnost, ponovljivost in / ali klinični vrednost diagnozo sepse.

Consensus Conference izjava o definicijami sepso 1992 g. Skoval izraz sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS), ki se začne lokalna ali generalizirana okužba, travme, ali z aseptično vnetja. Bone in sodelavci določi, kako sepso okužbo SIRS +, "hudo sepso", kot je sepsa z motenim delovanjem organov, hipoperfuzije ali hipotenzijo, "septičnega šoka", kot sepse s hipotenzijo. Te splošne opredelitve so zdaj široko uporabljajo v klinični praksi.

Kljub temu, da lahko njene presnovne lastnosti biti klinična manifestacija sistemskega vnetja v polytrauma raznoliki bolj urejeno. Identificirali smo dvig lipopolisaharid-vezavni protein, ki kroži interlevkini IL-1, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, tumorje nekrotizirajoči faktor, prostaglandina faktorjev za aktivacijo krvnih ploščic, C-reaktivnega proteina, apolipoproteina A1, ceruloplazmin , gapto- makroglobulina in pri bolnikih z polytrauma upravičenih SIRS 1992. pozneje, če jih nadaljnjih epidemioloških študijah je potrdila, da je možno, da bi bila uporaba zgolj biokemičnih in imunskih indeksov bolje opredeliti merila S sistemsko vnetje kot kliničnih podatkov. Ampak za potrditev te ugotovitve je treba velike potencialne poskuse.

To je zelo pomembno, da bodite pozorni na klinično uporabo razslojevanje bolnikov glede na stopnjo tečaja bolezni. Uporaba spremembo sistema označevanja malignih tumorjev, izumitelji so razvili klasifikacijskega sepsa, imenovano PIRO, ki se formira bolnikov, ki temeljijo na predispozicije pogoje, naravo in vrsto poškodbe, vrsto in količino odgovor gostiteljice in sočasno stopnjo disfunkcije organov. Vendar pa je koncept PIRO osnovno in zahtevajo njegovo obsežno testiranje in nadaljnje izpopolnjevanje, tako da se lahko res začne široko klinično prakso. PIRO sistem je na voljo kot predlogo za nadaljnje raziskave.

S povečanjem našega znanja o smrtno nevarnih poškodb in odnosov bioloških reakcij na polytrauma bomo bolje izvesti preprečevanja sepse in njenih zapletov. Vsaka nova informacija bo mozaik sliko sepse jasnejše.

Aghajanian VV Pronskih AA, IM Ustyantseva
Zvezni zdravstveni nastavitev "Znanstveno Klinični center za varstvo rudarjev zdravja", Leninsk-Kuznetsky

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný