Analiza umrljivosti pri bolnikih s pljučno tuberkulozo

Rast tuberkuloze in umrljivosti v zadnjih letih obosnovannovyzyvaet skrb TB storitev. Med glavne prichinsmertnosti tuberkuloze nalezljivih bolezni traja odnoiz glavnih mestih.

Znano je, da so nekateri bolniki, ki so razvili tuberkulezomlegkih prvi umre v prvem letu spremljanja [1, 2, 3]. Prichinamietogo pomanjkljivosti so delno TB storitve: je neredna fluorography preiskave različnih gruppnaseleniya, nepravočasno in pogosto rezultat photofluorogram interpretatsiyaih en radiolog, nezadostne udeležbe kontrolnomuobsledovaniyu osebe, ki sumi, da ima tuberkulozo, slabo kachestvoflyuoroplenki in pomanjkanje rentgenskega filma ali nadaljnje preiskave, nedostatochnyeznaniya baze TB zdravniki zdravniki primarne oskrbe snizhenienastorozhennosti Networks v zvezi s tuberkulozo, itd

Gradivo za raziskave so bolnišnične evidence in istoriibolezni mrtev, deluje seciranje nepravočasne odkrivanje, pozdnihi napredne oblike pljučne tuberkuloze, poroča obdukcije mrtvih.

Od 428 bolnikov, ki so umrli od različnih oblik pljučne opazovanja tuberkuloza sosrokom do 1 leta - 86 ljudi. Delež svetlobe umershihbolnyh TB do 1 leta, se nagiba k uvelicheniyuza v zadnjih 5 letih.

Bolnikov lechivshiesya TB kemoterapijo, je umrl, večinoma ne le s postopnim posebnega postopka, kot tudi svojih nespecifičnih kroničnih zapletov pri pervuyuochered - kronične pljučne bolezni srca, pljučno srce in dyhatelnoynedostatochnosti, obilno pljučne krvavitve in soputstvuyuschihzabolevany. Ti neposredni vzroki smrti so najbolj pogosto na bolniški fibrocavernous tuberkulozi in navzgor, po literaturi, približno 90% vseh smrti zaradi pljučne tuberkuloze.

Tabela 1 kaže, da se je število umrlih moških 3-krat več kot žensk. Pri starosti 29 let umrl za 4,4%, in v vozrastnoygruppe 50 let in starejših, ta številka poveča na 35%.

Tabela 1

Porazdelitev bolnikov po starosti in spolu

Naši podatki so skladni z ugotovitvami številnih avtorjev [1-2- 3-5], ki je ugotovil tudi porast smrtnih primerov zaradi uvelicheniemvozrasta bolnikov in prevlado moških med mrtvih.

Trajanje bolezni med 10 in 20 let, je bilo v 26,8% zhenschinot skupno število smrtnih primerov in 12,3% moških. Po A.R.Ryabinkinoy, VI. Tum in O.A.Uvarovoy, v zadnjih letih, je umrl zaradi tuberkulezalegkih našli predvsem fibrocavernous forma.Udelny druge oblike težo občutno zmanjšala.

Video: tuberkuloza, pljučna tuberkuloza

Po naših podatkih, fibrocavernous tuberculosis sostavil69% -17,5% infiltracijsko, razširjati - 7,2%.

Značilno je, da so bolniki jemali mesto polikavernozny procesne porazheniemoboih pljuča v 53% primerov. Giant votlino nafone izpolnjeni hudo fibrozo 27,8%. Morfološke issledovaniilegochnoy tkiva opazili s kombinacijo interstitsialnymsklerozom bronhiektazije, emfizema odsekov, pljučnica lezij, atelektaza, to je, skupaj s specifičnimi spremembami ugotovljene nespetsificheskieporazheniya pljuča.

Skoraj vsi bolniki na bolnišnično zdravljenje registrirovalasintoksikatsiya z označenimi spremembami v krvi, 78% postoyannovydelyalis Mycobacterium tuberculosis, pri 28,8% bolnikov z drogami, odpornega kulturymikobaktery so: streptomicin - U1 1% do tubazid - pri 10,5%, na pripravke druga vrsta - 6% bolnikov.

Neposredni vzroki smrti pri bolnikih na omenjeni periodbyli: pljučne bolezni srca - 57,4%, pljučne krvavitve, 19,5% -11,1% amiloidoza, odpovedjo -12% soputstvuyuschienespetsificheskie zapleti dihal - 65% primerov.

Pomembno je omeniti, da je polovica smrti opazili sochetanie2-3 zapletov pri 13,8% smrti so bili vzroki smrti netuberkuleznyezabolevaniya - malignih tumorjev, Hodgkinove bolezni, miokardni infarkt, perforirano želodca in druge.

Analiziranje vsako smrt, smo poskušali ugotoviti, dejavnike, ki so lahko povezane s smrtnim izidom. Takšne faktoramiyavilis pozno odkrivanje tuberkuloze - 40,8% primerov.

Video: število bolnikov s tuberkulozo, umrljivost za tuberkulozo. okužba

Drug negativni vidik nepravilnega zdravljenja je -39,3% bolnikov. Ti bolniki so bili v bolnišnici 2-3 mesyatsabez naknadno obdelavo ali zavrnil operacijo.

Kot pravilo, ne ravnajo v skladu z bolnišnično način zloupotreblyalialkogolem in drog, in zato pogosto zgodaj vypisyvalisili prostovoljno zapustil bolnišnico.

Na podlagi navedenega lahko ugotovimo naslednje:

1. Glavni načini zmanjšanja smrti tuberkulezalegkih je zgodnje odkrivanje tuberkuloze, pravočasno diagnostikai zapleteno zdravljenje.

Video: Simptomi tuberkuloze v zgodnji fazi

2. Najpogostejši neposredni vzrok smrti yavlyayutsyanespetsificheskie zapletov. Da bi izboljšali lecheniyai učinkovitost zmanjša umrljivost pri takih bolnikih, je potrebna svoevremennopredupredit zapletov, z uporabo sodobnih metod zdravljenja.

3. V nekaterih primerih, progresivna tuberkuloza, privodyaschiybolnogo smrt ostane klinično spregledan. Neobhodimanaliz vzroki smrti pri bolnikih s tuberkulozo, ki temeljijo na patologoanatomicheskogoissledovaniya.

4. Pojasnila v zadnjih letih izrazil tendentsiyak povečati delež smrti zaradi pljučne tuberkuloze predvsem, ko je odkrivanje bolezni, povezanih z ostrim ankete umensheniemflyuorograficheskih prebivalstva, zlasti v skupini riska.Obraschaet omeniti povečanje števila bolnikov, ki aktivnymtuberkulezom ni umrl registrirana z ambulanto, ki predstavlyaliopasnost razdeljuje okužba med zdravo populacijo.

5. Pomembne rezerve zmanjšanje umrljivosti bolnikov aktivnymtuberkulezom so: izboljšanje zgodnjega dela na rednih in organizacije vyyavleniyuzabolevaniya nadzorom kemoterapije izboljšalo diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, povezanih rasshirenieftiziohirurgicheskoy oskrbe pacientom, izboljšanje TB storitve kakovosti sovmestnoyraboty, splošnih zdravstvenih in sanitarnih epidemiologicheskogonadzora.

literatura

1. Kavaliauskas KP Chyaponis II Taruta AI // Problemytuberk. 1987. №5 s. 12-16.

2. Nechaeva OB Kadochnikova NN // Težave tubercle. 1991. , №12s.13-14.

3. Priymak AA, Mikhailova Yu.V., IP Savonicheva s sod. "Problemytuberk." №5 1986 str. 3-7.

4. Zakopaylo GG, Przeworski DY, Kachan NV // Težave tuberk.1989, №3 s.11-14.

5. Murashko TI KabardinaZ.A., Averin EP // Problemytuberk. 1986, №8 s. 10-13.

6. Puzik VI Tsvarova OA Ryabinkina AI // Težave tuberk.1961, №5.