Prva pomoč za zunaj-pljučno tuberkulozo

V slednjem primeru je pravilna diagnoza je še posebej težko. Tuberkulozi lahko okužijo mening membrano, plevre, grla, prebavila, trebušne votline, perikarda, bezgavk, urogenitalnega sistema, kosti in sklepov. Opis klinične manifestacije te oblike tuberkuloze presega namen tega poglavja. Vendar pa menimo, da miliarnega tuberkulozi in tuberkulozne meningitis, kot so najbolj pogosto pojavljajo kot akutno smrtno nevarno bolezen.

miliarnega tuberkuloza 

Miliarnega tuberkuloza - je akutno vročinsko obolenje, ki se pojavi, ko hematogenim razširjanja tubercle bacilov. V preteklosti, v pre-kemoterapijo dobe, ta bolezen pojavlja najpogosteje po hematogenim fazi primarne tuberkuloze pri otrocih in je bil pomemben vzrok smrti v tej starostni skupini.

Trenutno miliarnega tuberkuloza pojavlja enako pogosto pri obeh otrocih in odraslih. V mladih odraslih, je lahko vzrok za primarno okužbo, medtem ko starejše je z reaktivacijo hematogenim tuberkuloze ponavadi posledica pojavila staro ognjišče. Posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom, tvorijo skupino visoko riska- vanjo bolnikov s sladkorno boleznijo, alkoholizem, levkemija, limfom, ki prejemajo imunosupresivna droge, in verjetno bolan z AIDS-om. Ko je normalen imunski odziv oslabljena, lahko tuberkulozo lezije razširi po celem telesu.

Tipična klinična slika miliarnega tuberkuloze - nenadna vročina, mrzlica, slabo počutje in stanje oslabelost. Pogosto bolniki se pritožujejo zaradi glavobola. Manj pogosto, bolezen postopoma razvije v nekaj tednih ali mesecih, se kaže take nespecifične simptome, kot so hujšanje, utrujenost, in rahlo vročino. Zato bi morala biti diagnoza domneva v vseh primerih vročine neznanega izvora.

Laboratorijski podatki imajo lahko zelo skromno vlogo pri diagnozi miliarnega tuberkulozo. Pogosto anemija in levkopenija. Tuberkulinski kožni test je negativen v skoraj 25% bolnikov, še posebej starejših. Radiografijo pljuč na začetku bolezni so pogosto normalno, kmalu pa so opredeljena po značilnih miliarnega sprememb, ki je dal ime za to bolezen.

Miliarnega tuberkulozo zapleti so meningitis, perikarditis, peritonitis in plevralni izliv. Meningitis se pojavlja pri približno 2/3 bolnikov, ponavadi v nekaj tednih po nastopu skupnih simptomov. Smrtnost v miliarnega tuberkulozo je visoka, še posebej, če zdravljenje začne prepozno. Pomembno je, da postavi diagnozo pri bolnikih z nespecifične manifestacij bolezni (na primer, povišana telesna temperatura), tudi z običajnimi plućni.

Tuberkulozne meningitis se pojavlja kot sekundarno hematogenim organizem razširjanje v miliarnega tuberkulozo ali glede na preallergicheskoy Asimptomatska bakteremije pri primarnem tuberkuloze. Mening membrane okuženih z neposrednim (hematogenim) ali zaradi prodiranje mikrobov v subarahnoidno prostor pri pretrgu subependymal štrlina (tubercle). Tuberkulozne meningitis, prej opazili skoraj izključno pri otrocih, je zdaj bolj pogosta pri odraslih.

V klasičnih primerih, tuberkulozne meningitis razvija postopoma v roku 1-6 tednov pod krinko nespecifičnega vročinsko bolezen. Potem so tu še možganskih živcev, in trd vrat, da so spremembe v bolnikovi osebnosti in postopno znižanje zavesti. Pojav lahko nenadoma s hudim glavobolom, togost vratu omame ali delirij. Ponavadi je vročina, vendar ima pogosto nepravilen značilno temperaturo, kot pravilo, ne presega 40 stopinj.

Znaki ekstrameningealnogo tuberkuloza prisotna v približno polovici bolnyh- 75% od njih tuberkulinski kožni test pozitiven, v tipičnih primerih v cerebrospinalni tekočini definirani povišan tlak, povečana vsebnost beljakovin, znižano vsebnostjo sladkorja in kletoch-nost v območju od 50 do 200 s prevlada mononuklearnih levkocitov oblike. Ko slikarstvo CSF ​​bris so bacili acid-fast običajno ne zazna.

Bolezen pri bolnikih z tuberkulozne meningitis se pogosto niso diagnosticirane tudi v prisotnosti mening znakov. Verjetnost pravilne diagnoze je veliko večja, če se pričakuje prisotnost tuberkuloze in njenih zapletov pri vseh bolnikih z nespecifično vročinsko bolezen.

SS Dronov

Zdieľať na sociálnych sieťach: