Akutna miliarnega tuberkuloza

Globlje imunske pomanjkljivosti pogosteje zabeležili miliarnega tuberkulozo.

Značilna blago dispneja.

diagnostika

Tuberkulinski preizkus s pasivnim anergije običajno lažno negativni. Spremembe v krvi odražajo anemijo, limfocitopeniji. ESR poveča na 50 mm / h in več.

Mikobakterije v izpljunku Zaznali pogosteje kot pri bolnikih miliarnega tuberkulozo s HIV-negativna stanja (mikroskopijo - do 30% sejanje - do 40%, PCR - do 60%).

Rentgenska slika

V prvih dneh in tednih po nastopu kliničnih manifestacij bolezni v pljučih, ponavadi ne rečem. Šele po 2-8 tednih (v povprečju) kažejo skupno dvosmerno ogledalo monomorfni melkoochagovogo širjenje z majhno žarišč.

V diagnozi miliarnega tuberkulozo, je pomembno, da se preuči fundusa očesa, ki je v nekaterih primerih mogoče zaznati relativno zgodaj izpuščaj tuberkla.

Najbolj resen zaplet miliarnega tuberkuloze - tuberkulozne meningoencefalitisu, ki se lahko izrazi z nastopom bolezni ali pridružiti pozneje zaradi napredovanja bolezni.

diferencialna diagnostika

Pri bolnikih, okuženih s HIV miliarnega tuberkulozo je najprej potrebno razlikovati od PP, za katerega je značilna tudi dispneja, zastrupitve, dvostranski poškodbe pljuč. Vendar, klinične manifestacije PP razvijajo postopoma, s postopnim respiratorne insuficience, in sredi bolezni vodilni klinični simptom je dispneja, fizično podatkov je malo. Za so rentgenske slike značilna simetrično vmesnih sprememb v naprednih primerih je vmesnega seštevka poškodba obeh pljuč, ki je podobno gosto miliarnega širjenja tuberkuloze. Posebnost skialogicheskaya miliarnega tuberkuloze - gosto nahaja, vendar še vedno ločeno, jasno opredeljene žarišča. Če sumite, PP kaže takojšen začetek njenega zdravljenja, proti kateri se bodo pozitivni klinični in rentgensko dinamika pričajo v prid PP.

rezultati zdravljenja

Ko odkrijejo zgodnje miliarnega tuberkulozi in pravočasen začetek posebno tuberkuloze terapijo z dodatkom ART pri večini bolnikov lahko dosegli ugoden izid bolezni za, tudi če skupna posplošitev.

Brez zdravljenja ali kasneje samega začetka proces ponavadi konča s smrtjo. Neposredni vzrok smrti v večini primerov pa je pristop tuberkulozne meningoencefalitisu. Zato je izid akutne miliarnega tuberkulozo odvisna od pravočasnega procesu diagnosticiranja, ki nalaga veliko odgovornost na zdravnika.