Terapija tuberkulozi prebavnega sistema

URL

Tuberkuloza je ena prebavnega SISTEMY.pischevoda občasno lokalizacija bolezni in v večini primerov nablyudaetsyau ljudje z zelo naprednimi svojo pljučno obliko tik pred smrtjo.

Etiologija, patogeneza.tuberkuloznih mikobakterije padec v požiralnika, kadar jo zaužije infitsirovannoymokroty z aktivnim tuberkuloznih procesno okruzhayuschihorganov: razcepu limfatiches-cal vozlišča hrbtenice schitovidnoyzhelezy, grla, glotki.tuberkuleznyh griči. Obstajajo tudi miliarnega in stenoziruyuschayaformypischevoda.

Simptomi znotraj. Bolezen je lahko brez simptomov, vendar pogosto prikriti simptome hujše manifestacij tuberkuloze in razjede rubtsovoesuzhenie lumnov požiralnik.

Varic omogoča diagnozo, biopsijo, bakteriologicheskoeissledovanie material, pridobljen iz razjede.

Forecast določen z resnostjo tuberkulozne spremembe legkihi drugih organih. Zapleti: fistulne objav krvavitve. ko celjenjetuberkuloznih razjede tvorjen striktura požiralnika, se zlomi prepustnost: zaradi adhezije med bifurkacije limfaticheskimiuzlami steno in diverticula.

Zdravljenje se izvaja v specializiranih TB bolnitsah.Pripischevoda podal dopolnitelnonaznachayut bizmuta drog, lokalni anestetiki. Ko rubtsovomsuzhenii tuberkulozo. V zadnjih letih pa bolnyhSimptomy, za. Bolezen je lahko asimptomatski ilizhe bolečina spremlja v nadželodčnem regiji, spahovanje, bruhanje, močno zmanjšanje apetita;

Kot pravilo, da je splošna utrujenost, povišana telesna temperatura, povyshennayapotlivost.

diagnoza tuberkulozaželodec potrjujejo rentgenskih žarkov in posebno vrednost ima gastrofibroskopiey.Poetomu ciljno biopsijo. Ko issledovaniizheludochnogo ahiliya soka pogosto zazna vsebine želodca (običajno v pralnih vodah) detektiranje Mycobacteriumtuberkuloza.

Potek in prognoza v večini primerov določi tyazhestyulegochnoy in drugih mestihtuberkuloza. Redki zapleti so perforacija tuberkulozne razjeda, želodcakrvavitev, brazgotin piloricne stenoza.

Zdravljenje poteka v specializiranih tuberkuloza bolnišnice. Bolnyms tuberkuloznihželodčna poškodba varčnejše prehrana dajemo (Tabela № 1 a-1) in simptomaticheskiesredstva (kot pri zdravljenju razjede želodca in dvenadtsatiperstnoykishki).

Tuberkuloza trebušne slinavke je zelo redka. Tudi bolniki z aktivnotuberkuloza svetlobe je zaznati le v 0,5-2% primerov.

Simptomi znotraj. Bolniki se pritožujejo zaradi riganje, ponizhenieappetita, slabost, bolečine v zgornjem levem kvadrantu trebuha, neredkoopoyasyvayuschego značaja, driska, povečana žeja (v funkciji narusheniiinkretornoy trebušne slinavke), postopno izčrpavanje, povečano znojenje, slabo počutje, povišana telesna temperatura. obarvanost kože včasih priobretaettemnovatuyu kot v Addisonovo boleznijo. Ko palpatsiipodzheludochnoy žleze je bolečina na mestu, kjer je locirana.

Diagnoza. Za potrditev diagnoze se opravi ultrazvok, retrogradnuyupankreatoholangiografiyu, virsungografiyu skeniranje podzheludochnoyzhelezy, študijo svojega zunanjega in notranjim izločanjem (harakternanedostatochnost funkcije). Diferencialna diagnoza preživijo snespetsificheskimi pankreatitis, maligne in dobrokachestvennymiopuholyami trebušno slinavko.

Zdravljenje poteka v specializiranih protivotuberkuleznyhklinikah. Dodeljevanje tudi frakcijsko 5-6-Ra-zovoe hrano schadyaschuyudietu z omejeno vsebnostjo maščob, razen za akutno Grocery visoke vsebnosti beljakovin. Ko znaki trebušne slinavke encimske pripravke vneshnesekretornoynedostatochnosti imenuje kot pri kronični pankreatitis.

Tuberkuloza jeter spremljatuberkuloza črevesa pri 79-99% primerov. Tuberkulozne mikobakterije pronikayutv jetraali hematogenim limfogennnym tudi morebitno rasprostranenieprotsessa holne potez. V večini primerov, obstaja več miliarnega Foreman tuberculoma jetra kazeozni razpad v tsentre.Vstrechayutsya tudi nespecifični spremembe v jetrih pulmonalne tuberkuloze pri reaktivnahepatitis, steatoze,amiloidoza ali droghepatitis (S podaljšanim rabo tuberculostatic agentov).

Simptomi znotraj. Anoreksija, slabo počutje, slabost, povyshennayapotlivost, zvišana telesna temperatura, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Jetra se poveča, rob gosto, v mnogih primerih je površina neenakomerna (pri granulomatozni obliki) ali je mogoče, da sonda sklop na površino (k-Berkul). Neredkouvelichena tuberkulozne lezije pechenimozhno v primeru, da pri bolniku s pljučno tuberkulozo. tuberkulozne lezije grla žrela. Najpogosteje prizadene distalni podvzdoshnoyi slepo črevo, dodatek, rezhe- naraščajočo, prečno, tuberkuloza poškodbe črevesne lahko pride bessimptomnoili skupnih simptomov - motnje apetita, slabost in tyazhestyuv želodcu po jedi, oslabelost, slabo počutje, nekoliko zvišano telesno temperaturo, povečano znojenje, bolečine črevesja. Nestabilna blatu, bolečine v trebuhu maloharakternymi. Nato stanovitsyabolee konstantna bolečina, pogosto lokalizirana v desnem iliakalne regijo v bližini popka palpacijo določi gosto boleznennyeutolscheniya stene cekum in ileum končni odsek kishki.Pri rektalno tenezem in lezije opazili napačne pozyvy.Pri tuberkulezakishechnika v odsotnosti ustreznega zdravljenja so običajno v progressiruyuschee.Prognoz veliki meri odvisna od resnosti tuberkulozne razjede krvavitve.

Diferencialna diagnoza izvedemo z nespecifičnim enterokolitis, Crohnove bolezni, ulceroznegakolitis, karcinom slepo črevo.

Zdravljenje. V obdobju akutne živila, predpisano v zanikrni obliki, delno (4-5 krat na dan), bogata z beljakovinami, enostavno prebavljive maščobe vitamini. V primeru kršitve encimskih procesov - (. Abomin, panzinorm al) preparatypischevaritelnyh encimov, multivitaminski s pomanjkanjem železa - parenteralne pripravke železa.