Zunajpljučna tuberkuloze: simptomi, zdravljenje, diagnozo, simptomi, vzroki

Včasih se okužba prenaša neposredno iz sosednjega organa. Simptomatike se razlikuje glede na lokacijo postopka lokalizacije, vendar običajno vključujejo vročino, slabo počutje in hujšanje.

miliarnega tuberkuloza. Znan tudi generalizirana hematogenim tuberkulozo. Miliarnega tuberkuloza se pojavi, kadar tuberkuloza center uničuje krvne žile, ki ga širi milijone tubercle bacilov v krvni obtok in po vsem telesu. Pljuča in kostnega mozga so najpogosteje prizadeti, vendar pa je mogoče zadeti vsak organ. Miliarnega tuberkuloza je pogostejša pri otrocih <4 лет, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых.

Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, utrujenost, slabo počutje in pogosto postopno dispnejo. Periodično tok v krvni obtok tubercle bacilov lahko povzroči dolgotrajne vročine neznanega izvora. kostni mozeg vzrok anemija, trombocitopenija ali leykozopodobnuyu reakcija.

urogenitalnega tuberkuloza. okužba ledvic lahko pokaže kot pielonefritis (npr mrzlica, bolečine v hrbtu, pyuria) brez običajnih patogenov v urinu z običajnimi kulture (sterilna pyuria). Okužbo običajno prizadene mehurja in pri moških - prostate, semenski kanalih in obmodek, povzročajo povečanje scrotal mase. Okužba se lahko razširi na perinephric prostor do ledvene mišice, včasih povzroči absces na sprednji strani stegna.

Salpingo se lahko pojavijo po menarhe (čas menarche), ko so jajcevodi bogata s plovili. Simptomi vključujejo kronične bolečine v medenici in neplodnost, zunajmaternično nosečnost zaradi brazgotin od cevi.

Meningitisu, ki ga povzroča tuberkulozo. Meningitis se pogosto pojavlja v odsotnosti okužbe pljuč. V ZDA je ta zaplet je najbolj pogosta med starejšimi in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom. Toda v območjih, kjer je TB pogostejša pri otrocih, meningitisu, ki ga je povzročila tuberkuloza, se ponavadi pojavlja med rojstvom in 5 let. Ne glede na starost, meningitis - najbolj hudo obliko tuberkuloze in ima visoko obolevnost in smrtnost. To je - ena od oblik tuberkuloze, ki je verjel, da so preprečile cepljenja otroštvu z BCG.

Simptomi - rahlo povišana telesna temperatura, stalen glavobol, slabost in zaspanost, ki lahko napreduje v stupor in koma. Simptomi Kernig Brudzinskogo in je lahko pozitivna.

Video: las in nohtov je edino mesto, kjer ne more biti tuberkuloza

naslednje korake:

1. Splošno hiperestezijo kršitve CSF.
2. Zaspanost ali stupor s kontaktnimi nevroloških simptomov.
3. Coma.

Napad je lahko posledica tromboze možganskih sinusov. Žariščne nevrološke znake kažejo tuberkuloze ogromen intrakranialni lezijo (tuberculoma).

tuberkulozne peritonitis. Peritonealno okužbo nastane v procesu razmnoževanja na trebuhu ali bezgavke iz salpingoophoritis. Peritonitis je zlasti pogosta pri alkoholikih s cirozo.

Simptomi so lahko blagi, utrujenost, bolečine v trebuhu in nežnost, ali dovolj huda, podobno akutne bolečine v trebuhu.

tuberkulozne perikarditis. Perikardnem infekcija lahko razvije iz lezije v bezgavk v mediastinuma ali plevralni tuberkulozo. V nekaterih delih sveta z visoko incidenco, tuberkulozne perikarditis - pogost vzrok srčnega zastoja.

Bolniki običajno označeni perikardni trenje, znacima zapaljenja pljučne robčki in pozicijsko bolečine v prsih in vročino. lahko pride do perikardnem tamponada, povzroča težko dihanje, krvni obtok v venah, paradoksalno pulz, pridušen srce zvoki, in morda hipotenzijo.

tuberkulozne limfadenitis. Ponavadi vpliva na bezgavke pljučnega korena. Drugi vozlišča običajno ne vpliva. Če inokuluma ni velika ali slabo razmejena, mikroorganizmi dosežejo limfni votlino vodov v prsih, nato pa vstopijo v krvni obtok. Večina prizadetih vozlišč je zaprt, vendar pa lahko pride tudi ponovitve. Okužba supraklavikularnih vozlišč prodre sprednje vozlišč vratu, ki v končni fazi vodi k zolotuhe (tuberkulozne limfadenitis vratu).

Prizadeti vozlišč so razširjene in rahlo boleča in se lahko zbira v površino kože.

Tuberkuloza kosti in sklepov. Običajno prizadene sklepe, mišično-skeletnega sistema, zapestne kosti, dlani, podlakti in lahko vpliva tudi ramena, še posebej po poškodbi.

Pott bolezen - okužba hrbtenice, ki se začne v vretenca in pogosto širi na sosednje vretenca, z zoženjem prostora med njimi. Če je ne zdravimo, lahko hrbtenica prekinil, z vključevanjem hrbtenjače v tem procesu. Simptomi vključujejo raste ali vztrajna bolečina v prizadetih kosti, kot tudi subakutni ali kronični artritis (običajno mono). Ko hrbtnega bolezen kabel Pott tlak povzroči nevrološke simptome, vključno paraplegiyu- paraspinal tumorja lahko manifestacija tuberkuloze absces (tava absces).

v prebavilih tuberkuloza. Ker je celotna gastrointestinalno sluz odporna na uvedbo Mycobacterium tuberculosis, okužba zahteva dolgo osvetlitev in velik cepljenje. To je zelo nenavadno, da razvite države, kjer je goveja tuberkuloza redki.

Razjede v ustih in orofarinksa lahko razvije v povezavi z uživanjem okužene M. bovis mlekarne Products- se lahko pojavijo tudi glavni lezije v tankem črevesu. Poraz črevesne patogena spremljajo hiperplazija in vnetne sindroma. Pogoj lahko podobni slepiča. Možni razjede in fistule.

tuberkuloza jeter. okužba jeter zaznan pri bolnikih z napredovalo obliko pljučne tuberkuloze, hematogenim dissiminirovannom in miliarnega tuberkulozo. Vendar jetra običajno opomore brez zapletov pri zdravljenju primarne okužbe. Tuberkuloza včasih širi v žolčniku jeter, ki vodi do obstruktivno zlatenico.

druge vrste. Občasno lahko TB razvije v omejenem področju kože pri bolnikih z cavitary bolnikih s pljučno tuberkulozo. Tuberkuloza se lahko okužijo steno žile, in celo prebili aorte. Poraz nadledvične žleze, ki vodi do Addisonovo boleznijo, je bila nekoč pogosta, vendar pa je danes redko. TB mikrobi lahko razširila na kite tulca (tuberkulozne tenosinovitis) z neposrednim stikom iz sosednjih lezij v kosteh ali hematogenim iz katerega koli od prizadetega organa.

Diagnozo zunaj-pljučno tuberkulozo

• Rentgensko slikanje prsnega koša
• tuberkulinski test kože
• Kislina pušča madežev in test kulture
• Če so na voljo, analiza DNK

Izvajanje analize je enaka kot v primerih pljučne tuberkuloze, vključno radiografija prsnega koša, tuberkulinski kožni test, mikroskopije (z ustreznim barvanjem) in tkivni kulturi in telesnih tekočinah (CSF, urina, plevralni, perikardialni ali skupno tekočine). Vendar pa se lahko kultura in madeži negativen, saj je število organizmov je zanemarljiva. V tem primeru lahko nukleinske kisline metode pomnoževanja koristno. Če so vsi testi negativni, in miliarnega tuberkuloza ni mogoče izključiti, naredite biopsijo kostnega mozga in jetra. Pozitivni rezultati krvi kulture pri približno 50% bolnikov z diseminirano tuberkulozo, takšni pacienti pogosto oslabljen imunski sistem zaradi infekcije s HIV ali drugega stanja. Če obstaja sum tuberkuloze zaradi drugih funkcijah (npr granuloma, posneti na biopsijo pozitiven tuberkulinski kožni test plus limfocitoza nepojasnjena v plevralni tekočini ali CSF), zdravljenje pa mora nadaljevati kljub nezmožnosti za odkrivanje tuberkuloze mikroorganizmov.

Prsih radiografijo lahko navede lastnosti primarnega ali aktivne tuberkuleza- miliarnega tuberkulozo, ko ga vidijo tisoče 2-3 mm med-vozlički stitsialnyh enakomerno porazdeljenih na obe pljučih. Test tuberkulinski kožni in analiza sproščanja y-interferona lahko sprva negativen, vendar se ponovi analizo v nekaj tednih, praviloma postane pozitiven. Če ne, je treba diagnozo tuberkuloze je na vprašanje, ali iskati razlogov anergii.

Video: Poročilo o Case "Uporaba nove ART drog"

Drugi tomografsko pregledi so narejeni na podlagi kliničnih rezultatov. trebuha poškodba ali poškodba sečil in spolovil običajno zahteva CT ali ultrasonografii- lezije pogosto viden. Lezije kosti in okolice zahtevajo CT ali MRI prednostni MPT- v spinalno bolezni.

telesnih tekočinah ponavadi kažejo limfocitozo. Najbolj razkrivajo nivoja glukoze CSF <50% в сыворотке и повышенный уровень белка.

Zdravljenje zunaj-pljučno tuberkulozo

Zdravljenje odvisnosti od drog - najpomembnejši del zdravljenja in je treba izvesti v skladu s standardnimi vezij (režimov) in načeli. 6-9 mesecih zdravljenja, je verjetno dovolj za večino lokalnih poškodb, razen možganskih ovojnic, ki zahtevajo obravnavo v roku 9-12 mesecev. Kortikosteroidi lahko pomaga pri perikarditisa in meningitisu (odmerka).

Operacija je potrebna v naslednjih primerih:

• Za odcedimo empiem, odpravi tamponada srca in absces CŽS.
• Če želite zapreti plevrobronhialna fistulo. "Za izvedbo resekcijo prizadetega črevesja.
• Za zaklepanje hrbtenjače lezije.

Kirurški poseg je potreben, ko bolezen Popa, izvesti popravek hrbtenice deformacijo ali zmanjša stenoza, če je nevrološka klinika in je potrebno bolečina sohranyaetsya- posnetek presadka hrbtenico kosti le v najhujših primerih. Kirurški poseg je običajno ni potrebno tuberkulozne limfadenitis, razen za diagnostične namene.