Tuberkuloza pri novorojenčkih: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Simptomi in znaki TB pri dojenčkih

Klinične manifestacije tuberkuloze novorojenčkov so nespecifične, vendar so običajno označen z množico angažiranje organov. Novorojenčki lahko ogledate pacientov v akutni ali kronični obliki, in to se lahko pojavi vročina, zaspanost, dihalne stiske, hepatosplenomegalija ali nedovoljenem hitre rasti.

Diagnoza tuberkuloze pri dojenčkih

• Setev aspirat izpiranjem želodca, urina.
• Rentgensko slikanje prsnega koša.
• testi kože.

Vsi novorojenčkov Izvesti prsih rentgenske žarke in kulturo traheje aspirati, brisi želodcu, urin kisline mikobakterii- placente je treba preiskati, in prednostno da pridelek. kožnih testov niso zelo občutljivi, še posebej v začetni fazi, vendar pa je treba opraviti. Jetrna biopsija, bezgavke, pljuča ali plevralni, potrebne za potrditev diagnoze.

Novorojenčki brez zapletov, katerih matere imajo pozitiven tuberkulinski kožni test, negativen rentgensko sliko prsnega koša, in ni znakov aktivne bolezni, je potrebno izvesti skrbno spremljati, pa tudi preučiti vse družinske člane. Če obdan novorojenčka po porodu je bolnik z aktivno tuberkulozo, neonatalna treba raziskati primere domnevnih prirojeno tuberkulozo, kot je opisano zgoraj. Če novorojenčka pravilen in je zelo aktiven in je bolezen razumno mogoče rentgensko slikanje prsnega koša in fizični pregled, novorojenčka začeti zdravljenje z izoniazid. Nadaljnje spremljanje in vzdrževanja so enaki kot pri novorojenčkih, ki nimajo simptomov bolezni, rojenih žensk z aktivno tuberkulozo, vključno z kožni test pri starosti 3-4 mesecev.

Zdravljenje tuberkuloze pri dojenčkih

Noseča s pozitivnim tuberkulinski kožni test. Obravnava je bila izvedena za 9 mesecev z dopolnitev piridoksin. Zdravljenje noseča stik z aktivno tuberkulozo, je treba odložiti, dokler po trimesečju I.

Nosečnic z aktivno tuberkulozo. Izoniazid, etambutol, rifampicin v priporočenih odmerkih med nosečnostjo ima teratogene učinke na plod. Priporočena dolžina zdravljenja - ne manj kot 9 mes- če je povzročitelj zdravilo odporne, je priporočljivo upoštevati za nalezljivo boleznijo, in lahko zahteva za podaljšanje zdravljenja do 18 mesecev. Streptomicin potencialno GRT-nzheichen k razvoju zarodka, in je ni mogoče uporabiti v zgodnji nosečnosti, razen če je rifampin ni kontraindicirana. Doječe matere lahko prejema terapijo in ni nalezljiva.

Novorojenčki so običajno ločeni od svojih mater samo, če so učinkovito zdravljenje matere in novorojenčka ni bil v celoti realiziran. Takoj ko prejme dojenček izoniazid, ločitev od matere ni potreben, če mati (ali kontaktna gospodinjstva) okuženih z Mycobacterium rezistenten proti več ali slabo prilepi na zdravljenje (vključno ne maske z aktivno tuberkulozo), in zdravljenje pod neposrednim opazovanjem ni mogoča. Potrebujemo kontaktne osebe v družini je treba oceniti za neodkrit TB, preden otrok pride domov.

Če lahko upoštevanje zdravljenje lahko zelo visoka, in družina ni bolniki TB (tj, je mati, ki se zdravijo, in drugi viri okužbe so odsotni), novorojenček predpiše shemo: izoniazid - in odvajajo domov v normalno življenje. testiranje kože je treba opraviti pri starosti 3-4 mesecev. Če so dojenčki tuberkulinski-negativna, izoniazid uporabo prenehala. Če pozitiven kožni test izvedemo radiografija prsnega koša in kultura za kislinsko hitro bacilov kot je opisano zgoraj, in z izjemo aktivne zdravljenja izoniazid bolezen nadaljujemo skupno 9 mesecev. Če test kulture za tuberkulozo vedno prinesla pozitivne rezultate, bo novorojenčka morali izvajati zdravljenje tuberkuloze.

Zaradi pomanjkanja podatkov o tubinfitsirovannosti obkrožen novorojenčka lahko obravnava otroka cepljenje in izoniazid zdravljenjem je potrebno začeti čim prej. BCG cepljenje ne varuje pred izpostavljenostjo povzročitelja tuberkuloze in razvoja, vendar pa zagotavlja znatno zaščito pred hudimi in obsežnih napadov (npr tuberkulozne meningitis). Cepljenje BCG je treba opraviti le, če so rezultati novorojenčka kožni test negativen. Novorojenčke je treba spremljati, da bi odkrili tuberkulozo, še posebej v prvem letu življenja. Kot je znano, je cepivo BCG kontraindicirana pri bolnikih z imunosupresijo in oseb, osumljenih okužbe s HIV. Vendar pa je v visokim tveganjem, WHO priporoča, da uvedejo dojenčkov, okuženih z virusom HIV brez simptomov bolezni, cepivo BCG ob rojstvu ali kmalu po njem.

Novorojenčki z aktivno tuberkulozo. V prirojeno tuberkulozo Academy of Pediatrics priporoča zdravljenje z izoniazid, rifampicin in aminoglikozidi (amikacin ali streptomicin). Ta shema se lahko spremeni v skladu z rezultati ocene otroka.

Za tuberkulozo, pridobljene po porodu, če je uporaba izoniazid, rifampicin in pirazinamida. Četrti drog - etambutol. Za suma odpornosti proti antibiotikom ali prisotnosti tuberkulozne meningitisa pri terapiji je treba dodati aminoglikozide. Po prvih 2 mesecih zdravljenja, izoniazid in rifampicin, še naprej uporabljajo do zaključka 6-12 mesecev, seveda, in druga zdravila ustaviti. Dojeni dojenčki morajo prejeti tudi piridoksin.