Pljučna tuberkuloza pri otrocih, simptomi, vzroki, zdravljenje

epidemiologija

Vir okužbe: Bolniki z aktivno tuberkulozo, TB prizadeti goveda. Glavna pot prenosa: v zraku. Možna kontaminacije mleka inficirana goveja tuberkuloza in intrauterino okužbo. Občutljivost - nizka. Začetno okužba je visoka.

Vzroki za tuberkulozo pri otrocih

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis- VC - Koch bacillus), kislinsko palico. Poškodbe pljuč in lahko povzroči, palice, govejo tuberkulozo (Mycobacterium bovis).

Možnost za razvoj bolezni v prvi vrsti določajo zdravstveno stanje, življenjske pogoje, naravo moči. Tveganje tuberkuloze pri otrocih bistveno povečal z oslabljenim imunskim sistemom v luči ponavljajočih se bolezni, ki živijo v vlažnih in hladnih območjih, ki prejemajo premalo, neuravnoteženo prehrano. Glavne enote se lahko razlikujejo v patogenezi bolezni: uvajanje Mycobacterium tuberculosis v pljučih, tvorba tuberkulozne ognjišča (granulom ali glavni poudarek) razdelitev agenta skozi limfnih žil in njeno fiksiranje v regionalnih bezgavkah, proliferacija (tvorba epithelioid in celice velikanke Pirogov-Langhans, Curdy nekroza), bakteriemija, spremljevalni vse predhodne faze, kalcifikacija tuberkulozne lezije v. Izvedljivih bakterije lahko prisotni tudi v Kalcificirane žarišč več let.

Tuberkulin alergija se sklicuje na vrsto IV alergijske reakcije, ki se imenuje kasneje, kot reakcijsko doseže največ 2-3 minute sutki- spodbuja kopičenje limfocitov okolno tkivo ujeta v mikobakterije in postavitev bugorkov- od zdaj boj razvija, izid, ki je odvisna od veliko dejavnikov.

V večini primerov je telo razmejuje okužbe v primarnih celicah, deponiranih kalcijevega kompleksa soli. Priča dogodku so pozitivni tuberkulinski kožni test in apna pelet v pljučih (Gon ognjišča) ali bezgavke. Pathogen ostane kot je zazidan, in imuniteta za tuberkulozo organizma (infekcijska imuniteto), lahko traja vse življenje.

Ko ogromen okužbe ali vnetja znižanje imunitete (npr, ošpice) v glavni poudarek napreduje, zajame vse nove dele v pljučih in hitting druge bezgavke, ki lahko dosežejo velikost oreha, vdreti v bronhijih, širjenje okužbe na nove lokacije v pljučih ali v krvi kanal, tako absorbira v vseh tkivih in organih (miliarnega tuberkuloze).

Oborjeni Mycobacterium v ​​tkivih lahko posledično povzroči neko obliko zunaj-pljučno tuberkulozo.

Značilne oblike pljučne tuberkuloze pri otrocih so ti bronhopulmonalna lezij. Bezgavko abscesi lahko izprazni v bronhialnih lumen, ki ustvarja nevarnost nove regije okužbe pljuč. Bilo je takrat, in je tudi značilnost otroštvu tuberkuloze - nagnjenj kovanju vnetnih (hyperergic) reakcije na sluznici bronhijev in pljučnega tkiva, ki prispeva k razvoju atelektaza, zamurovaniyu patogena.

Kot rezultat trpijo primarni tuberkulozi v otrokovo telo, so v celoti ali delno Kalcificirane poškodbe, ki se lahko ohranijo "spečega" okužbe, in razmerje med njim in zaščitne sile telesa bolj nestabilno bolj ti žepi.

Trenutni zdravljenje drastično spremenila obete primarne tuberkuloze, lahko skoraj vsak otrok se pozdraviti. Pozen začetek zdravljenja pogosto ne more v celoti odpraviti oblikovanih žepe in jih držimo, je tveganje za razvoj TB bolezni v prihodnosti.

Aktivacija komora v puberteti ali odrasli dobi vodi k razvoju sekundarne faze pljučno tuberkulozo. Za razliko ima primarni sekundarni tuberkuloza ni izrazito nagnjenost k širitvi na druge organe, vendar pljučne tekočega procesa pogosto težko, z obsežno razpadom tkiva na mestu, ki se oblikuje votlino - votline.

Odrasli bolniki z izpljunku vrniti mikobakterije, so glavni vir okužb (bolniki tuberkulozo so majhni otroci običajno brez okužbe). Akutni znaki tuberkuloze kmalu izginejo, nastajanje velikih žarišč vodi do razvoja klinične slike kronične tuberkulozne zastrupitve opisani znani pediater A.

Zato bi rad spomnil starše, da se izognejo testi tuberkulinskih, da so ti testi popolnoma varna in neboleča, in njihova redna proizvodnja lahko zagotovijo dragocene informacije, dobijo se kateri koli drug način ne morejo.

Za zdravljenje tuberkuloze pri otrocih pogosteje uporabljajo ftivazid, tubazid. Zdravljenje TB treba podaljšati, tveganje za razvoj odpornosti na zdravila Mycobacterium zahteva dve ali več zdravil. Pri ugotavljanju okužbo organizem potrebuje profilaktično zdravljenje. Njen namen - zatreti možnost aktivnega celo mikroskopsko pozornost, zmanjša tveganje za nastanek bolezni. Zdravljenje pripravke za oralno dajanje za vsaj 3 Mee v običajnem načinu.

Včasih starši sprašujejo, kaj storiti z otrokom, ki je pokazala pozitiven tuberkulinski kožni test, pred tem pa vzorca za nekaj let, ni dal. Če je velikost vzorca kažejo na možnost okužbe, je potrebno izvesti potek zdravljenja. Tudi, če je okužba zgodila dolgo časa in nevidno center neaktivna zdravljenje ne predstavlja nikakršne nevarnosti, vendar je lahko zelo koristno.

TB bolezen zdravijo v bolnišnicah in zdravstvenih centrih, običajno vsaj eno leto.

Cepljeni otroci so zaščiteni pred TB. Ti okužijo le v redkih primerih, ko je ogromen okužbe. Zdaj je redko, na primer, ko je na obisku stari starši v vasi, tuberkuloza, ki se lahko nadaljuje brez presenetljivo simptomov in ne, da bi pritegnili pozornost.

Razvrstitev tuberkulozi pri otrocih

Klinični oblik pljučne tuberkuloze pri otrocih:

• primarna tuberkuloze kompleks (13,2%);
• tuberkuloza od intratorakalnih bezgavk (71,2%);
• razširjenje pulmonalne tuberkuloze (do 6%);
  tuberkulozne plevritis (12,7%);
• Goriščna pulmonalne tuberkuloze (TB zgodnja oblika sekundarna - 88,4%, primarni izvor 30%);
• infiltracijsko pulmonalne tuberkuloze;
• kazeozni pljučnica;
• tuberculoma pljuča;
• kavernozni tuberkuloze.

Simptomi in znaki tuberkuloze pri otrocih

Polimorfna. Pri otrocih je najpogostejša primarna tuberkuloza, sprva teče malosimptomno. Prvi klinični znaki se pogosto pojavijo po 1-6 mesecih po okužbi. Zanje je značilno prevlado simptomov zastrupitve, odsotnost lezij nagnjenosti k generalizacijo okužbe, proliferacija pretežno lymphogenous način, da se tvori žarišč pljučne lokalizacijo lezij limfnega sistema, visoko občutljivi organov in dojenčke tkiva Mycobacterium tuberculosis in njihovih potomcev, nagib organizma hyperergic vnetne reakcije .Tuberkuleznaya sindrom zastrupitev z običajno kaže splošno zastrupitve mikropoliadeniey g sindrom epatolienalnym prelahki v luči testov turn tuberkulinski.

Bodite prepričani, da bodite pozorni na prisotnost v klinični sliki počasne rasti, dolgoročno kašelj, utrujenost, anoreksija, nočno potenje, rahlo zvišana telesna temperatura, žilni vzorec v suprascapular območju. Kašelj pri tuberkulozi - suho neproduktivne, odporne proti tradicionalnim zdravljenja akutne okužbe dihal, tuberkulozo bronchoadenitis značilne za bitonal kašelj. Morda hemoptiza. Hud potek tuberkuloze so opazili pri dojenčkih in majhnih otrocih. V predšolskih in v začetku šolskega leta za bolezni ugodnejši. Za najstnike značilne za tuberkulozo drugega obdobja. Pri analizi krvi: limfocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Analiza urina: mikroskopsko hematurija.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih

Diagnoza in zdravljenje tuberkuloze pri specialistu TB izvaja specializirane TB storitev.

Rentgenologicheysoe študija: odkrivanje povečanih bezgavk, infiltracijo mestih, uničenje in kalcifikacije v pljučnem tkivu, spremembe intratorakalni, intraperitonealni-vanje, cervikalne bezgavke, razširjene vranico. Za razjasnitev sprememb v pljučih, je zelo pomembno, CT prsnega koša.

Test tuberkulinski kože. Mantoux preskus se izvede enkrat letno. 2 injicirali intradermalno tuberkulina, nato pa po 48 in 72 urah reakcijsko ovrednotili. Če ni infiltracijo ali injekcijo, je samo notranja Reakcijsko - vzorec negativen, za infiltracijo 5 mm - vprašljivo, 5 mm ali več, - je pozitivna, in 17 mm ali več mehurčkov-nekrotične spremembe - preizkus hyperergic. Za natančnejše podatke se Mantoux test opravljen stopenjske preizkus Pirque. Pomembno je, da se oceni tuberkulinski kožni test dinamike. Povečanje papule na Mantoux 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjo raziskavo šteje kot bend in preiskave tuberkulina predpisani raziskavo globine.

Bakteriološka preiskava: izpljunek, bronhialne cevi sperite z vodo na VC.

Serološke študije. RIGA, RIF z tuberkulozne antigenom.

Bronhoskopijo. Izpljunku madeži, promyvyayh bronhijev na VC.

Posebna pozornost je namenjena pregledu otrok, ki pripadajo bolnikih z visokim tveganjem:

• starši (in drugi odrasli), ki so bili v stiku z bolnikom s tuberkulozo;
• otroci ali njihovi starši, ki živijo (ali so živeli), v državah, kjer je tuberkuloza pogosti;
• osebe, katerih radiografijo prikaz spremeni lastnosti tuberkuloze;
• osebe, ki imajo klinične znake tuberkuloze;
• Otroci z diagnosticiranim s HIV seropozitivnih reakcijo;
• otroci z imunskim;
• osebe z zdravstvenimi dejavniki tveganja: sladkorno boleznijo, kronično odpovedjo ledvic, slabo prehrano;
• najstniki, ki so v zaporu;
• Otroci pogosto pridejo v stik z virusom HIV okuženih vzroslymi- bezdomnye- ljudi, ki uporabljajo narkotiki- nischie- odvzeta prebivalcev zdravstvene oskrbe mest z ljudmi, ki živijo v domovih za ostarele, in tam dobili uhod- sezonskih kmetijskih delavcev.
• Diferencialna diagnoza. Izključitev prirojene bolezni pljuč, pljučna displazije, ponavljajoče bronhitis, pljučnica.

Zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Hospitalizacija v specializirani enoti.

Dieta presega kalorij dnevno potrebo po 10-15%, v razmerju 20% proteina, 30% maščobe, 50% ogljikovih hidratov.

Specifična protibakterijsko zdravljenje običajno združili in sredstva za 6-12 mesecev: zdravili, ki delujejo na izvensodnih in intracelularno nahajajo bakterije (izoniazid, rifampicin, pirazinamid) - pripravki pomenijo učinkovitosti (etambutol, streptomicin, kanamicin, cikloserin) - pripravki nizke učinkovitosti (PASK , tibon).

Sanatorium fazi zdravljenja. Anti-recidiva kemoterapijo.

Anti-epidemije ukrepi. Izolacija bolnika. Končna razkuževanje s klorom vsebuje sredstvi. Kemopreventiva (ftivazid). Vaccine (cepljenje, cepljenje BCG).
Klinični nadzor:

• Prva skupina - so prejemali primarno kemoterapijo (1-2 let);
• Druga skupina - bolniki z aktivno tuberkulozo mine (1-2 let);
• Tretja skupina - neaktivna (1-3 let).

Tuberkulinski kožni test pri otrocih

Čez nekaj tednov potem, ko jih tuberkuloze mikrobov udaril v človeško telo začne aktivno proizvaja protitelesa proti njim. Če pa ga vstavite pod tuberkulinom kože (a pripravek iz mrtvih tuberkulozo patogeni), se zdi, rdeče, otekle mesto na mestu injiciranja. Prisotnost določenega nabrekanjem velikosti označuje pozitivno reakcijo. Sam po sebi je rdečica ni važno. Strokovnjak mora izmeriti velikost vzorca, da se določi obseg reakcije organizma.
Če je človeško telo dobil tuberkuloza povzročiteljev bolezni, odziv preizkusiti njegovo življenje bo pozitiven, tudi če je bolezen že dolgo ni več.

Tuberkulinski kožni test se izvaja v rednih časovnih presledkih, da otrok v običajnih anketah na tistih področjih, kjer primerih
Tuberkuloza. Ta preskus se opravi v primerih, ko se otrok počuti dobro, da ima hud kašelj ali ko nekdo od družinskih članov je pokazala tuberkulozo. Če nekdo v gospodinjstvu za dolgo časa živel v regijah, kjer je tuberkuloza zelo razširjena (na primer v jugovzhodni Aziji in Srednji Ameriki), potem je tudi priporočljivo, da gredo skozi tuberkulinski kožni test.
Kaj pa, če je test pozitiven? V tem primeru ni razloga za paniko, saj pogosto govorimo o že zdravljene okužbe.

Prvi korak je, da rentgenski luč za zaznavanje aktivne postopek ali brazgotinjenje od zacelila okužbo. Vsi otroci s pozitivnim tuberkulinski kožni test, tudi če ne kažejo nobenih znakov aktivne bolezni, je treba sprejeti posebno zdravilo za najmanj 9 mesecev. Če okužba ni aktivna, se lahko otrok še naprej živeti normalno življenje v tem obdobju. Občasno, lahko zdravnik predpiše ponavljanja rentgenske slike pljuč. Sodobna terapija daje dobre rezultate in nima resne neželene učinke.

Poleg tega je treba preostali del družine (kot tudi odrasli, s katerimi je otrok v rednih stikih) je treba preskusiti tudi določiti vir za tuberkulozo patogenov ter morebitno prisotnost okužbe pri drugih otrok v družini. V mnogih primerih, nobeden od članov družine ne kažejo bolezni, in je še vedno domneva, da je otrok okužen z nekom zunaj. Včasih kdo od odraslih družinskih članov navede se aktivno tuberkulozo. Domnevamo lahko, da je srečen in človeka, saj je bolezen odkrita v zgodnji fazi, in ostale družine kot vira nevarnosti je odpravljena. Oseba, ki trpi za aktivno tuberkulozo, ne more ostati v isti hiši z otroki. V času zdravljenja ima preseliti kam drugam, dokler zdravnik ugotovi, da ni več prenašalec okužbe.