Histoplasmoza: Simptomi, zdravljenje, diagnoza

Okužba se prenaša po zraku. Posamezniki, ki so imeli histoplazmoza običajno razvije dolgoročno trajno imunost.

Histoplazmoza - pljučna bolezen, nagnjeni k hematogenim širjenje z Histoplasma povzročajo capsulatum- se pogosto pojavlja kot kronično in se ponavadi Asimptomatski primarno okužbo. Simptomi - kot je pljučnica ali nespecifične kronične bolezni. Diagnoza temelji na rentgensko slikanje prsnega koša in potrdili identifikacijo patogena v izpljunku in tkivnih vzorcev. Zdravljenje, če je potrebno, izvedemo amfotericin 6 ali azoli.

Histoplasmoza je pogosta po vsem svetu. V ZDA, endemično območje za histoplazmoza vključujejo:

• Ohio reke Mississippi Valley, ki se razteza v delih severne Maryland, južni Pennsylvania, osrednji del New Yorka in Teksasa.

Microcenters so poročali tudi v drugih državah, kot so Florida.

H. capsulatum kot kalup raste v naravi ali v kulturi pri sobni temperaturi, vendar je lahko pretvarja v majhni (1-5 mm v premeru), str kvasne celice pri 37 ° C pri vnosu v gostiteljsko celico. Infekcija sledi prodiranje v dihalnem sistemu konidijev (trosi proizvedena micelija) zemlje ali prahu, kontaminirane z ptičjih iztrebkov ali bat. Huda bolezen bolj razširjena po masivni okužbe pri moških, dojenčke in osebe z omejeno T-celične imunosti.

Na začetku nalezljive procesa razvija v pljučih, in ponavadi ostane tam, ampak se lahko razširi na krvi na druge organe, če se jih v običajnih obrambnih reakcij gostiteljskih celic posredovano ni pod nadzorom. Postopno razširjajo histoplazmoza - eno od oportunističnih okužb, značilnih za AIDS.

Simptomi in znaki histoplazmoza

Večina primerov histoplazmoza so asimptomatsko ali tako blagi, da bolniki ne iščejo zdravniško pomoč. Bolezen ima 3 glavne oblike.

Akutna primarna histoplazmoza - sindrom z vročino, kašelj, bolečine v mišicah, bolečine v prsih in bolezni z različno težo. Včasih se razvije akutno pljučnico.

Kronična cavitary histoplazmoza je značilna pljučnih lezij, ki so pogosto apical in podobni miliarnega tuberkuloze. Manifestacije - poslabšanje kašelj in dispnejo, napreduje sčasoma do hude disfunkcije dihanja. Spread na druge organe in tkiva običajno ne pride.

Razširjajo histoplazmoza progresivna generalizirana lezija označen s retikuloendotelijskega sistema, s hepatosplenomegalija, povečane bezgavke, kostni mozeg in včasih razjede v ustih ali gastrointestinalnega trakta. Za običajno subakutne ali kronične z negotovimi, pogosto subtilnih simptomi (npr, povišana telesna temperatura, utrujenost, hujšanje, oslabelost, slabo počutje) - stanje na HIV-pozitivnih bolnikih lahko nerazložljivo poslabšajo. Možni CNS (meningitis ali fokalne lezije na možganih). Nadledvične okužba je redka, vendar lahko povzroči Addisonovo boleznijo. Huda pljučnica je prav tako redka, vendar je pri bolnikih z AIDS-om lahko pojavi huda akutno pljučnico s hudo hipoksijo, kar pomeni sodelovanje okužbe s Pneumocystis jirovecii povzroča. lahko pojavi hipotenzija, spremembe duševnega stanja, motnje koagulacije, ali rabdomiolize.

Fibrozne mediastinitis, kronična vendar redko obliko, na koncu povzroča vaskularno insuficienco.

Bolniki z histoplazmoza lahko izgubijo vid, vendar mikroorganizmi niso zaznali v prizadetih delih očesa, protiglivično kemoterapija ne deluje, in komunikacija z okužbo H. capsuiatum nejasnega.

Obstajata dve glavni vrsti bolezni.

Primarna pljučna histoplazmoza - benigna in običajna oblika bolezni. Lučka oddaja eno ali več infiltrira vrsto pljučnice ali lobularni pljučnico s področne bezgavke. Bolezen traja več tednov ali mesecev. Prehod v kronično obliko. Nastalo Tankostenska pljučni votlini racemose, fokusi fibroze, kalcifikacija.

Sekundarna razširjajo histoplazmoza - hude, pogosto smrtna oblika bolezni le redko najdemo. Akutna faza je značilna visoka vročina z znojenje, slabost, izčrpanost, hepatosplenomegalija, anemija, ulceroznega lezij kože, nosne sluznice v ustih, žrela, tankega črevesja, anus razpok. Pogosto vpliva na kostni mozeg, nadledvične žleze. Možni zapleti, kot so meningitis, encefalitis, endokarditis.

Prosektura študije pokazale morfološke podobnosti histoplazmoza, tuberkuloze.

Očesni simptomi. Oftalmopatologiya v razširjajo postopno histoplazmoza zaradi pogosto za razvoj horioretinitis. Največje zmanjšanje vzrok centralnega vida je neovaskularna makulopatije ali hemoragični centralno chorioretinopathy. Ko PAH določi subretinalna neovaskularizacije.

Diferencialno diagnozo izvedemo z respiratorne infekcije, bakterijske pljučnice, pljučne tuberkuloze, Hodgkinove bolezni in drugih sistemskih glivičnih okužb.

Diagnoza histoplazmoza

• Histopatoloških študije in kulture.
• Analiza antigena.

Verjetnost bolezni mora biti zelo visoka, saj nespecifičnih simptomov bolezni. Moramo narediti prsih rentgenske žarke, ki so se pokazale naslednje funkcije:

• V akutni okužbi: normalno ali razpršeno nodularne ali miliarnega procesa.
• Pri kronični pljučni histoplazmoza: trebušne lezije pri večini bolnikov.
• Z napredujočo boleznijo: adenopatija vrat vozlišča razpršenega pljučnih infiltratov pri približno 50% bolnikov.

Video: histoplasmoza. Simtomy, vzroki in zdravljenje

Mogoče Bronholavazh ali biopsija nujna za dosego histološko obraztsov- serološke analize in kulturo urina, potekajo tudi kri in izpljunku vzorcev.

Mikroskopsko in tkivnih vzorcih je lahko velik del primerov kažejo, diagnozo, zlasti pri bolnikih z AIDS-om in takim bolnikom posplošena infektsiey- intracelularni kvas je razvidno z barvanjem periferno kri ali Wright Giemsa ali levkocitov film. Glivično kulturo potrdi diagnozo. Lize-centrifugiranje ali kulturo buffy izboljša izolacijo patogena iz vzorcev krvi.

Analiza antigena N. capsuiatum je občutljiva in specifična, še posebej, ko smo vzorce seruma testirali istočasno in mochi- vendar ima oznako navzkrižno reaktivnost z drugimi glivicami (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Paracoccidioides brasiliensis, Peniciilium marneffei).

Prognoza histoplazmoza

Akutna primarna oblika je skoraj vedno sama od sebe. Zelo redko, smrt pride po množično okužbo. Kronična cavitary histoplasmoza lahko povzroči smrt zaradi hude okvare dihal. Ko neobdelano progresivno razširjajo smrtnost histoplazmoza je >90%.

zdravljenje histoplazmoza

• Včasih ni zdravljenja.
• Včasih azolni antimikotiki.
• Amfotericin B je huda oblika bolezni.

Akutna primarna histoplazmoza ne potrebuje zdravljenje,. V primerih, ko ni izboljšanja po 1 mesecu, po itrakonazol. Flukonazol in drugi azoli so tudi učinkoviti. Huda pljučnica zahteva aktivnejše zdravljenje z amfotericin B.

Pri kronični histoplazmoza vgradne predpisano itrakonazol. Drugi azoli ali amfotericin B uporabiti, če so bolniki resno bolan, ali se ne odzivajo ali ne more prenašati itrakonazol.

Pri hudi razširjajo histoplazmoza amfotericin B je prednostna zdravljenje. Bolniki brez aidsa lahko prešli na itrakonazola, ko niso budetlihoradki in jim ne bo treba prezračevanje ali podporo tlaka. V blagi obliki diseminirane bolezni se lahko uporabi itrakonazol. Pri bolnikih z AIDS-om, itrakonazol dajemo, da se prepreči ponovitev. Flukonazol lahko manj učinkovito, vendar vorikonazol in posakonazol so zelo aktivni proti H. capsulatum in je lahko zelo učinkovita pri zdravljenju bolnikov z histoplazmoza. so potrebne dodatne informacije in izkušnje, da določi, kateri drog je najboljši v posamezni klinični situaciji. Spreminjanje intravenskem odmerku amfotericin B se lahko uporablja za kronično zatiranje med bolniki z AIDS-om, ki ne prenašajo azoli.