Kuga: znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje, preprečevanje

Simptomi - ali hudo pljučnico ali hudo bezgavke toploto, ki se pogosto razvijejo v sepso. Diagnoza je klinična in epidemiološka potrdili setev in serološki analizo. Zdravljenje - streptomicin ali doksiciklin.

Od Yersinia (prej Pasteurella) pestis je kratek bacil, ki se pogosto kaže bipolarno obarvanje (predvsem z Giemsa obarvanje), ki spominja na varnostno zaponko.

Kuga se pojavlja predvsem pri divjih glodalcev in prenaša z glodavci, da človeka z ugrizom okuženega bolh. Prenos iz človeka na človeka pride, če inhalacijski aerosol, pot, ki jo proizvaja bolnikih s pljučno okužbo (primarna pljučna kuga), ki so zelo nalezljiva. V endemičnih območij v Združenih državah nekaj primerih so lahko posledica domače živali, predvsem mačk. Prenos lahko od mačke z bolhami ugrizom ali če ima mačka pljučna kuga, hit med dihanjem aerosolov mase v telesu.

Bilo je ogromen pandemije (npr Črno Smrt srednjem veku). Kasneje se je kuga sama kaže občasno ali omejene izbruhe. V ZDA, >90% primerov človeške kuge pride na jugo-zahodu. Yersinia pestis je možna terorizem organizem.

Simptomi in znaki kuge

Zagon vročino pri 39,5-41 ° C oster, pogosto z mrzlico. Pulse lahko pogoste in lahko nitevidnym- hipotenzijo. Povečane bezgavke (buboes) so s povišano telesno temperaturo ali kmalu zatem. Ponavadi vpliva na bezgavke na bokih in predelu dimelj, potem je vnetje aksilarno, materničnega vratu ali drugih vozlišč. Praviloma lahko vozlišča kuhala v 2. tednu. Zgornja plast kože nemoteno in rdeče barve, vendar pogosto ni vroče na dotik. Glavna kožne spremembe, ki se gibljejo od majhnega viali z majhnim lokalnim limfangiitom na tvorbo krasto na opeklini, občasno pojavi na območju ugriz. Bolnik je lahko nemiren, deliriju, s motnosti zavesti in dezorientacije. Kuga se lahko zaplete s pljučno kugo.

V primarnem pljučne kuge, inkubacijska doba je 2-3 dni, ki jih spremlja močan porast temperature, mrzlica, tahikardija, bolečine v prsih in glavobol, pogosto hudo. Kašelj ni očitno na začetku, se razvije v 24 urah. Izpljunku najprej s sluzjo, hitro se pojavijo lise krvi, potem postane kot maline želeje in pene. Tam tahipneja in dispneja, vendar znacima zapaljenja pljučne robčki bolečine v prsih ni. Simptomi pečat redka, ni mogoče piskanje.

Septikemična kuga lahko kaže z bubonski obliki ali ne (imenovane primarne septikemična kuge) kot akutne hitro razvija bolezni. Bolečine v trebuhu, domnevno zaradi povečanja mezenteričnih bezgavk in ga najdemo v 40% bolnikov. Diseminirano intravaskularno koagulopatijo, gangrena udov (od tod tudi ime Črna smrt) in odpovedi več organov razvija na dolgi rok. Žrela kuga in kuga meningitis -less pogoste oblike.

Pestis manjše, blaga oblika Kuga, ponavadi pojavi le na endemičnih območjih.

Smrtnost pri bolnikih z nezdravljeno Kuga je približno 60% - večina smrtnih pojavi zaradi sepse po 3-5 dneh. Septikemična kuga lahko povzroči smrt, preden bo prevladala bubonski ali pljučni manifestacije.

Diagnozo kuge

• Obarvanje, setev in serološke preiskave

Diagnozo je potrjena z barvanjem in inokulacija mikroorganizma, običajno bubo biopsijo (kirurški drenažo lahko razširi mikroorganizem) - izpljunku in krvne kulture je treba tudi. Drugi testi vključujejo imunofluorescenco in serološki analizo titer >Povečanje 01:16 ali 4-krat na potek bolezni je diagnostično pomembna. Analiza PCR je diagnostični če je na voljo. Pred cepljenje ne izključuje chumu- klinično bolezen se lahko manifestira v cepljenih ljudi.

Bolniki z pljučnih simptomov ali znakov narediti rentgensko slikanje prsnega koša, kar kaže na hitro progresivni pljučnico s pljučne kuge. Število levkocitov v krvi običajno s številnimi nezrelih nevtrofilcev 10 000-20 000 / ml.

kuga zdravljenje

• Streptomicin.
• Kot alternativno, doksiciklin, gentamicin, ali kloramfenikol.

Zdravljenje se mora začeti v 24 urah s streptomicin. Doksiciklin je alternativa. Gentamicin in kloramfenikol so tudi učinkoviti.

Kloramfenikol je prednosten pri bolnikih, okuženih s "overbarrier" organov (npr meningitis, kuga, endoftalmitis).

Konvencionalna izolacija bo primerna za bolnike z Kuga.

kuga Preprečevanje

Temperaturo je treba meriti vsake 4 ure 6 dni. Tisti, ki so v tesnem stiku z obolelo kuga ali okuženih telesnih tekočin ali tkiv mora sprejeti preventivne ukrepe, s pomočjo doksiciklin 100 mg peroralno vsakih 12 ur. Potniki morajo sprejeti preventivne ukrepe, s pomočjo 100 mg doksiciklina peroralno vsakih 12 ur v morebitnem okužba. Cepivo proti kugi je na voljo, vendar je priporočljivo predvsem za laboratorijske delavce in raziskovalce, saj razvoj imunosti traja približno 1 mesec.

Glodalci mora biti nadzorovan in repelenti bi morali zmanjšati ugrize bolh.

Druge okužbe Yersinia

Yersinia enterocolitica in Y. pseudotuberculosis - zoonoze, pridobljene pri sprejemu s hrano, okuženo hrano ali v vodi najdemo po vsem svetu.

Y. enterocolitica pogost vzrok za drisko bolezni in mezenterične limfadenitis, klinično podobno slepiča. Y. pseudotuberculosis ponavadi povzroči mezenterična limfadenitis in domnevnih primerov intersticijski nefritis, gemolitiko- -remicheskogo sindrom Scarlatiniform in bolezni. Obe vrsti lahko povzroči faringitis, septikemijo, goriščno okužbe številnih organov, postinfekcijski eritema nodosum in reaktivni artritis. Bolniki s kronično jetrno boleznijo ali preobremenitve z železom umrljivosti septikemije lahko doseže 50%, kljub zdravljenju.

Mikroorganizmi se lahko opredelijo v standardnih pridelkov. Metode so potrebni za vzrejo pridelka niso sterilni vzorcev. Serološki testi so na voljo, vendar je zamudno in ni standardiziran. Diagnoza, zlasti reaktivni artritis, zahteva visoko stopnjo suma in tesno povezavo z kliničnem laboratoriju.

patogeni zdravljenje driske, ker samo-omejevanje bolezni. Septične zapleti zahtevajo p-laktamaze antibiotik odporne kontrolira v skladu antibiotikochuvstvitelnosti analizo.

preventivne ukrepe za obdelavo in pripravo izdelkov, ravnanje živali in epidemiologija sumljivih izbruhov.