Bite ljudi: učinke zdravljenja

Tetanus profilaksa izvedemo s splošnimi načeli. Oceniti stanje storilca hepatitisa B in po potrebi človeškega ugriz imunizirane pacienta. Bolnik ugrizne oseba lahko okuženi z virusom HIV, v zvezi s katero je bolnik potrebuje nujno gospodarstvo sili za preprečevanje okužbe z virusom HIV. Ko ugriz oseba se lahko prenaša virus hepatitisa C, ki zahteva posebne dogodke (dogodek, ampak za preprečevanje nujnih primerih proti hepatitisu C se ni razvil).

Ko ugriz človeški pacient pogosto zahtevajo bolnišnično zdravljenje in antibiotiki: v ustni votlini pri ljudeh vsebuje veliko količino aerobnih in anaerobnih patogenov, ki lahko povzročijo resne nekrotizirajoči infekcij, še posebej, če se vtisnejo v predelu stopala ali roke.

Antibiotično zdravljenje. Vse rane, ki so speljane skozi povrhnjico, zahteva zdravljenje z antibiotiki. Pridelki, da bi opredelili aerobnih in anaerobnih flore je treba pred zdravljenjem z antibiotiki. Zdravljenje se lahko začne z odmerkom amoksiklava 500/125 mg trikrat dnevno peroralno (ali intravensko cefuroksim in metronidazol). Posvetujte se z mikrobiologa.

Bite na območju obraza. Če je ugriz povzročil resno kozmetično napako, je treba bolnika poslati v posvetovanju s plastičnim kirurgom. Vbodne rane je treba obravnavati previdno in dodeliti bolnikov profilaktično potek zdravljenja z antibiotiki. Bolnik je naročeno, da 3-4 krat na dan, je v prvih nekaj dneh je potrebno odstraniti povoj in odstranite gnojen ali krvav razrešnico.

Ugrizi v roki. Taki bolniki morajo storiti ortoped- priporočajo dodatne preiskave. Opravi temeljito zdravljenje rane. Intravensko prvi odmerek antibiotika in nato nadaljevati z jemanjem notri, če ne obstajajo znaki sistemske okužbe.

Prigrizki ljudi in drugih sesalcev, so pogoste in včasih povzroči resne poškodbe in invalidnosti. Najbolj pogosto trpijo roke, noge in obraz, čeprav se lahko zgodi človekovih ugrizi v prsi in genitalije.

Pokus velike živali včasih privede do znatne poškodbe tkiva, približno 10-20 ljudi, večinoma otrok, vsako leto umre zaradi pasjih ugrizov. Vendar pa je večina ugrizi povzročijo majhne rane

tveganje za okužbo. Poleg poškodbe tkiva, ki je primarno nevarnost okužen z ugrizom mikrobne flore v ustih. Človeški ugrizi lahko teoretično prenašajo virusni hepatitis in HIV infekcije. Vendar pa prenos HIV je malo verjetno, saj koncentracija virusa v slini je veliko nižja kot v krvi, in inhibitorji iz sline, zaradi česar je virus neučinkovita.

Tveganje za prenos stekline z ugrizom nekaterih sesalcev. V ZDA, opica ugrizi ponavadi pojavijo v zaposlene, ki delajo z laboratorijskimi živalmi, z majhnim tveganjem za okužbo z virusom, njegova opica herpesa, ki povzroča vezikularnih kožne poškodbe na okuženih območjih, ki lahko privede do encefalitis, pogosto s smrtnim izidom.

Video: Sting velikega kuščarja, ali pa o tem, kako sem se ugriznil Tegu

Ugrizi zgornjega uda imajo povečano infektsii tveganja je takšna nevarnost posebno značilnost človeških ugrizi pojavljajo od udarec v ustih (bite od strahu), najpogostejša primera. Ko ugriz v boju rane na koži, ki se prenese iz poškodovanih objektov, ko je z roko odprto, zajemanje bakterije v notranjosti, in bolnik pogosto ne takoj poišče zdravniško pomoč, kar bakterije razmnožujejo. človekovih ugrizi v drugih mestih ne nosijo večje tveganje za okužbo kot ugrizi drugih sesalcih. Mačji ugrizi v roke imajo tudi povečano tveganje za okužbo, dokler ostre mačji zobje pogosto prodrejo v globlje strukture, kot so sklepov in vezi, in majhne luknjice so pogosto zaprta.

Diagnoza človeškega ugriza

• Razjasnitev določb okončini, če je bila povzročena ugriz.
• Ocena škode naj bi živci, kite, kosti in krvnih žil, kot tudi prisotnost tujkov v rano.

Človeški ugrizi, prejeta v prepiru, pogosto pripisujejo drugim vzrokom, da ne bi stik z organom ali za zastopanje zavarovanca dogodka. Nasilje v družini je pogosto zanikal.

Rane se merijo v smislu poškodb osnovnih struktur in prisotnosti tujkov. Vrednotenje mora osredotočiti na temeljitem pregledu funkcij in ugriz velika. Rane več spojev je treba pregledati, iz položaja, v katerem so bile prijavljene (na primer z stisnjene pesti) in pregledana v sterilnih pogojih za oceno vključenost kit, kosti in sklepov, in odkrivanje tujkov. Rane, ki jih tlaka povzročene, imajo lahko majhne praske, vendar jih je treba raziskati, da bi se izognili globlje poškodbe.

Ob gradivo za kulturo iz sveže rane je neuporabna za protimikrobno zdravljenje, vendar je potrebno, da bi pridelek okuženih ran. Pri bolnikih z raziskavami človekovih ugrizi na hepatitis in HIV se priporoča le, če je znano, ali obstaja sum, da je napadalca seropozitivni.

ugrizne sesalce

Splošna načela zdravljenja so enake kot in ko se grizejo ljudi. Prenos rane zdravljenje, celjenje izločanje iz pokazal na pridelku za odkrivanje aerobne in anaerobne mikroflore, če je potrebno, izvedbo preprečevanje tetanus apliciran profilaktičnih antibiotikov, kot je opisano zgoraj. Preuči potrebo po preprečevanju stekline (cepivo in steklini imunoglobulina) v primerih, ko je prišlo do ugriza zunaj Združenega kraljestva ali ugriza netopirja ali živali morajo biti v karanteni. Za svetovanje in pripravo cepiva in imunoglobulina takoj posvetovati z zdravnikom virusne enot.

Steklina se prenaša preko okužene sline, ki spada na poškodovano kožo ali z vdihavanjem virusa (iz okuženih netopirjev). Klinični znaki - so označene z napovedujejo obdobje, kot pri vseh virusne infekcije, kasneje pridružila parestezije in fascikulacije. Vznemirjenost, omotica, mišični krči, lokalna pareza sledi razvoju matičnih kršitev. Po pojavu kliničnih simptomov zdravljenje bolezni neučinkovita. Pomembno vlogo igra preventivo.

Cepljenje proti steklini se izvaja kot preprečevalni ukrep (cepivo dajemo v deltoidno mišico na roki) vse osebe, ki grozi z ugrizom okužene živali (veterinarji, ljudi, ki skrbijo za živali, delavcev na terenu).

Nekateri opic starega sveta, še posebej so rhesus in cynomolgus makaki okuženih z virusom herpes simpleks (povzroča opica nalezljivih Nasumice bolezni spominja okužbe herpes pri odraslih). Virus se prenaša z ugrizom in v stiku s poškodovano kožo slino okužene živali ali človeških vzrokov usodna disseminirovany infekcij. Če opica ugrizne oseba prihaja iz kolonije, ki nima virus, v pričakovanju rezultatov študij, potrebnih za dodelitev Valacyclovir v odmerku 1 g 3-krat na dan za 14 dni.

Infekcije pri odvisnikov od drog z uporabo intravenske poti

V Veliki Britaniji, večina uporabnikov drog redno injicirajočih uporabnikov drog okuženih z virusom hepatitisa C, HIV, in manj okužena z avstralski antigen. Pogosto opazimo bakteriemija in septikemijo, ki ga S. aureus. Ob poslušanju hrupa v središču bolnika je treba opraviti ehokardiografijo, da se izključi IE. Večkratna zaokrožen pljučni infiltrati značilnostjo trikuspidalne ventila endokarditisa septični embolija.

nekrotizantni fasciitis

Bolnikovo stanje je običajno zelo težko.

Razkriva pordelost območje z izjemno boleče in včasih prasketanja na otipavanje. Rentgenska analiza odkriva plin v podkožju. Opravilo bistvenega pomena - v sili presajanje izkušen kirurg. Zamude pri diagnostičnih postopkih pred operacijo ni zaželeno, saj ne omogoča, da bi dobili več informacij.

Spekter patogenov pogosto polimikrobnih.

Kpindamitsin - pomemben sestavni del vseh programov protibakterijsko terapijo v nekrotizirajočega fasciitis. Na primer, lahko naslednja kombinacija antibiotikov dodeli: ciprofloksacin 400 mg 3-krat dnevno intravensko kpindamitsin 600 mg štirikrat dnevno intravenozno, benzilpenicilina od 1,2-1,4 g vsake 4 ure.

Bolniki ponavadi zahtevajo dnevno njegova odstranitev v operacijski sobi, in v prihodnosti - vodenje rekonstruktivne kirurgije.

Akutni respiratorni sindrom

Nova koronarovirusnaya človek okužba z zelo nalezljive bolezni dihal v tesnem stiku, ki se pojavlja predvsem v zdravstvenih delavcev. Chance fekapno-oralni poti prenosa in potrošnikov patogena. Bolezen se kaže s povišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah, različne simptome poškodbe pljuč iz hitrega slabšanja v drugem tednu bolezni. Bolezen je redka pri otrocih pred puberteto in odraslih, starejših od 60 let, bolezni, ki jih spremlja visoko stopnjo umrljivosti.

To zahteva strogo izolacijo bolnikov in temeljito izvajanje nadzora okužb.

Pri pisanju besedila tega priročnika (julij 2003), je bil upad aktivnosti epidemije bolezni, lahko pa se ponovno pojavijo.

terapija obseg ni povsem določen. Pri bolnikih s hudo boleznijo, nekatere izboljšave je mogoče doseči po visokih odmerkov glukokortikoidov. Ribavirin očitno ni učinkovita.

terorizem

Trenutno se povečuje zavedanje možnosti namerno uporabo bioloških in kemičnih bojnih strupov v družbi. Zgodovinsko gledano, je namen uporabe bio-terorizma agenti kuga, salmonele in vranični prisad v zvezi z njihovo sposobnost, da zagotovi ukrepe za živčni strup in dodeli biološke strupe. Najnovejši dogodki, povezani s bioterorizem, je prišlo leta 1995 v Tokiu (brizganje plin živčni strup sarin na podzemni železnici) in leta 2001 v Združenih državah Amerike (širjenju antraksom spor, ki spominja na bel prašek v kuverti pisno).

Teroristi uporabljajo pot zraku okužbe, temveč tudi kontaminirajo hrano in vodo.

Na morda namerno distribucija agenta kažejo na dejstva, ciljno območje okužbe (npr pojav primerov antraksa v mestnih območjih), pojav kliničnih znakov bolezni pri ljudeh ni stopila v stik z bolniki, ki imajo podobne simptome ali nenadna pojava skupine ljudi podobnih kliničnih znakov nalezljive bolezen. Takšni incidenti še vedno zaskrbljujoče.

Če kateri koli sum namernega širjenja nalezljive bolezni je nujno potrebno za obveščanje in konsultantumikrobiologu CCDC (svetovalec za storitve nalezljivih nadzor bolezni).

Skupina bolezni, sredstva, ki jih lahko uporabimo kot sredstva bioterorizma vključujejo črne koze, kuga, tularemijo, melioidosis, botulizem, smrkavost (nalezljivo boleznijo, ki jo povzroča bakterija Burkholderia mallei povzročeno) in virusne hemoragične vročice.

Zdravljenje človeške in sesalčna ugriz

• Previdno zdravljenje rane.
• Načrtovano zaprtje rane.
• Selektivna uporaba profilaktičnih antibiotikov.

Hospitalizacija je indicirano če zapleti zahtevajo ki opravljajo neposredno spremljanje, še posebej, če je pacient visoko verjetnostjo neuspeha poznejših pripomb 8 ambulantnih osnovi. Hospitalizacija je treba navesti v naslednjih primerih:

• ugriz okuženega človeka (vključno stisnjene pesti poškodbe);
• živalski ugriz, razen človeka, zmerno ali močno okužena;
• disfunkcija je očitna;
• rana ogroženih ali poškodovani globoko zakoreninjenih tkiva in strukture;
• je nemogoče ali težko skrbeti za rano na domu (hude rane na obeh rok ali nog, rok rano, je treba vzpostaviti dolgo dvignjenem njihov položaj).

Prednostna obravnava se čiščenje, odstranjevanje tujkov, celjenje zaprtje in preprečevanje okužb.

zdravljenje ran. Prvič, rana speremo z blagim antibakterijskim milom in vodo (dovolj vode iz pipe) in nato splakujemo z raztopino natrijevega klorida z brizgo in intravenskega katetra. Možno je uporabiti povidon-jod rešitev. Če je potrebno, uporabiti lokalni anestetik. Nekrotično in devitaliziran tkivo je treba odstraniti.

Zaprtje ran poteka v nekaterih primerih. Veliko rane mora najprej biti odprta, vključno z naslednjimi:

• punkcijo rane;
• rane roke, noge, presredek;
• rane nekaj ur nazaj;
• močno onesnaženega rane;
• rane s hudo edema;
• rane z znaki vnetja;
• rane, ki vključujejo globoke strukture;
• rane od ugriza človeka;
• rane, prejete v kontaminiranem okolju (z morsko vodo, razmere na terenu, odpadne vode).

Poleg tega lahko celjenje ran pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom bolje teči z odloženim zapiranje. Drugi rane (kosi sveža, koža), se lahko konča, ko se ustrezno higienizacijo.

POKUS roke mora biti obvezano s sterilnimi povoji pri ustvarjanju končni delovni položaj. Če je rana zmerno ali bolj resno, je treba ročno hraniti v dvignjenem položaju (na primer, da se odloži na stojalo).

Piki na obrazu v kozmetično ustreznih področjih in rekonstruktivno kirurgijo se lahko zahteva, kadar potencial brazgotine.

Okužene rane lahko zahteva kirurško zdravljenje, odstranitev petelj, uporabo losjonov, opornice, ustvarja dvignjenem položaju in intravenske antibiotike, odvisno od vrste okužbe in klinično sliko.

protimikrobna. Temeljito čiščenje rane je najbolj učinkovit in pomemben način za preprečevanje okužbe, in to je dovolj pogosto. Ni soglasja glede indikacije za profilaktično uporabo antibiotikov. Študije so potrdile, nekaj koristi, vendar razširjena uporaba profilaktično antibiotikov lahko povzroči nastanek mikrobov, odpornih na antibiotike. Zdravila ne preprečujejo razvoj okužbe v primerih težkih kontaminacije ali slabo zdravijo rane. Vendar, mnogi zdravniki predpisujejo antibiotično profilakso za ugrizi rokami in nekaterih drugih piki (npr, mačke, opice).

Izbira protimikrobnih zdravil za zdravljenje okužbe, najprej je treba utemeljiti živalske vrste. setev rezultate, ko so na voljo, kažejo, možnosti zdravljenja.

• Pri človeku in psom bite za ambulantnih pacientov prednostno amoksicilin + klavulansko kislino za profilakso ali zdravljenje. Ampicillin + sulbaktam je smiselno empirično izbira za stacionarno zdravljenje, ki jih pokriva -hemolytic Streptococcus, Staphylococcus aureus in Eikenetla corrodens - mikroorganizmi skupna v pridelkov s človeškimi piki, kot tudi Pasteurelta (Pasteurella) - svojo raznovrstnostjo in Capnocytophaga canimorsus, ki spadajo v rano pes ugrizne. Bolniki s človeškimi ugrizi, lahko alergični ob občutljivost na penicilin se zdravi s trimetoprim drog + sulfametoksazol (kotrimoksazol) plus klindamicin. Pri bolnikih z okuženimi pasjih ugrizov, ne more tolerirati penicilin, doksiciklin je sprejemljiva alternativa, razen za otroke >8 let in nosečnice. Eritromicin lahko uporabimo, vendar pa je tveganje za neuspešno zdravljenje višja zaradi stabilnosti mikrofloro. Druge primerne kombinacije vključujejo klidamitsin in fluorokinolonov odraslih ali klidamitsin + sulfametoksazol in trimetoprim za otroke.
• Prigrizki Mačke: fluorkinoloni priporočamo za preprečevanje in zdravljenje zaradi razširjenosti P. multocida. Alternativa za bolnike, ki so alergični na penicilin, klindamicin, ali klaritromicin je.
• Ugrizi za veverice, peščene podgane, zajci in morskih prašičkih Ti ugrizi redko okužijo, če pa se to zgodi, jih je treba obravnavati z enakimi zdravili kot ugrizi mačke.
• Monkey piki: piki pri opicah je treba zdraviti profilaktično z aciklovirja intravensko.

Bolniki ugriznil osebo, je treba izvesti preprečevanje virusnega hepatitisa in okužbe s HIV, v skladu s sivo stanja bolnika in napadalca. Če stanje ni znan, je preventiva ni dodeljena.