Virusnega hepatitisa, vzroki, simptomi, zdravljenje, simptomi

Vzroki virusnega hepatitisa

Vzrok kronične okužbe s hepatitisom virus hepatitisa B, telo in njihova ohranitev v jetrih. Zelo pogosto se zdravniki soočajo s kroničnim hepatitisom C, B in D hepatitisa D pojavi le na ozadju hepatitisa B. Poleg tega lahko B in C virusi povzročajo bolezni in neodvisnih oblik.

Lahko okuži s krvjo - za opravljanje različnih medicinskih postopkov, onesnažene z okuženo krvjo, instrumentov, transfuzije. Možni infekcija s spolnim odnosom, kot tudi prenos bolezni z matere na plod.

Prehod v kronično obliko bolezni se pojavi, ko je moč imunski sistem premajhna, da bi popolnoma odstraniti virus iz telesa. Na primer, je verjetnost kroničnim hepatitisom B poveča na roki, če je oseba že okužena s HIV, in se povečuje imunsko pomanjkljivostjo.

Med zdravniki je hepatitis C pogosto imenujejo tudi "ponudba morilec". To običajno poteka v obrabljenem, nevidni obliki, vendar se hitro povzroči poslabšanje in vodi v slabo prognozo za paciente.

Simptomi in znaki kroničnega virusnega hepatitisa

Tudi zunaj poslabšanju bolnika s kroničnim hepatitisom lahko praznujejo na simptome, kot so slabost, potenje, glavobol, motnje spanja, nelagodje v jetrih, rahlo vročino.

Če je bolezen primarna kronična oblika, tj. E. Kronični hepatitis ni prišlo pred akutno procesa lahko ti simptomi neprepoznana za dolgo časa.

Če kronični hepatitis B postane aktiven znotraj, lahko povzroči enake simptome, ki so značilni za akutne, vendar v tem primeru v teku bolezni ni ponovitve značilna akutnega virusnega hepatitisa. Obstajajo zlatenica, znaki zastrupitve, motnje blatu, slabost, bruhanje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, povečanje jeter, itd

Pri nekaterih bolnikih s kroničnim hepatitisom B se lahko imenuje zunaj jeter manifestacije. Na podlagi bolezni se lahko razvijejo tiroiditisom (vnetje ščitnice), glomerulonefritis ali drugih pogojev.

Zapleti virusnega hepatitisa

Glavni zapleti kroničnega hepatitisa so tvorba odpovedi jeter, ciroze in raka na jetrih.

Izpit. Laboratorijska diagnoza kroničnim hepatitisom B, ki je podoben kot pri akutnih oblikah. Sprva analizirali za antigensko HB_s-Ag in anti-HCV protitelesa. Če je rezultat predpiše podrobnejša testov. Pri analizi krvi, urina in blata med akutnega poslabšanja bolezni so enaka parametri se lahko spreminjajo po akutnem virusnem hepatitisu.

Nego in zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa

Kadar se zazna kroničnega virusnega hepatitisa bolniku gre v bolnišnico. Sestavni deli zdravljenje je odvisno, kako se pojavi aktivna in huda bolezen.

V vsakem primeru, je bolnik ali postelja dodeljena polupostelny način izključiti izpostavljenost snovi in ​​dejavnikov, ki lahko poslabša stanje jeter. Ti vključujejo alkohol in nekatera zdravila - antibiotiki (tetraciklini) protivnetnih zdravil (aspirin, analgin, diklofenak).

Ko izražene motnje gastrointestinalnega trakta predpisanih sprejemnih encimov (mezim, pankreatin et al.). Morda o imenovanju eubiotics prispeva k normalizaciji črevesne mikroflore (laktobakterin, kolibakterin).

Na označenem dodana k sredstvom zdravljenja adaptogene (sibirski ginseng) skupine, kot tudi vitamini C in E. žolčnika in ščitnike izčrpavanje se uporabljajo za zaščito jeter, kot Essentiale, LIV-52, in drugi.

Kot bazičnega zdravila, ki se uporablja pri virusnem hepatitisu B, imenovan alfa-interferona in protivirusnih zdravil, kot so lamivudin, adefovir ali. Za zdravljenje HCV kot protivirusna ribavirinom sredstvo uporabimo.

Fizikalna terapija je predpisana samo s stabilno hepatitisom. Bolniki predpisano fizioterapijo, poslana pitno krajih.

Kroničnim hepatitisom B

razširjenost. Približno 5% svetovnega prebivalstva (300 milijonov ljudi) so okuženi z virusom hepatitisa B

V središču virusnih delcev - nukleokapside, HBcAg, ki obdaja HBV DNA in DNA polimerazo. To je prekrita s plaščem (HBsAg). HBsAg v krvi okuženih pacientov. HBcAg je mogoče ugotoviti le z imunohistokemičnim barvanjem okuženega jetrnega tkiva.

HBV lahko neposredno citopatski ukrepe na jetrnih celicah, vendar vodilno vlogo pri imunsko poškodbe jeter igra citotoksičnost. HBV veriga začne imunopatološke reakcije. Imunski odziv je realiziran s sodelovanjem HLA razreda 1 s limfocitov CD8 citotoksičnih T, ki prepoznavajo HBcAg na membranah okuženih hepatocitov. Zaviranje virusne replikacije na račun uničenja hepatocitov. Možna zunaj jeter replikacija virusa. Rezultat kroničnim hepatitisom B je tvorba cirozo ali hepatocelularni karcinom.

načela razvrščanja. Kroničnim hepatitisom B se razvrstijo v skladu s splošnimi načeli klasifikacije kroničnega hepatitisa.

Kriteriji za kroničnim hepatitisom B:

• HBsAg v serumu, konzerviranih več B mesecev;
• . HBV DNA v serumu več kot 20 tisoč IU / L (105 kopij / ml), spodnja stopnja pogosto opazimo pri HBe-negativni obliki;
• obstojne ali pa so prekinitve dvig ALT / ACT;
• jetrna biopsija - Histološka slika kroničnega hepatitisa z zmernim ali hudim vnetjem nekrotizirajočega.

Merila neaktivni "prevoznik" HBsAg:

• nadaljuje HBsAg v serumu za več kot 6 mesecev;
• odsotnost HBeAg;
• antiNVe prisotnost protiteles v serumu;
• HBV DNA v serumu manj kot 2000 IU / L;
• normalna ALT / ACT;
• ni znakov kroničnega hepatitisa jetrnih biopsijah.

Klinična vodenje bolnikov.

V primarnem odkrivanje kroničnim hepatitisom B:

1. Anamnezo (vključno z družinsko anamnezo bolezni jeter, karcinom jetrnih celic), fizični pregled.
2. Laboratorijski testi za oceno stanja jeter.
3. Določanje aktivnosti replikacije virusa hepatitisa B (HBeAg / anti-HBe, HBV DNA v krvi).
4. Izključitev istočasne okužbe: anti-HCV, anti-HDV, HIV - rizične skupine.
5. Presejanje za hepatocelularnega karcinoma: izhodiščnega -fetoproteina- v močno ogroženih skupinah - ultrazvočnimi jeter.
6. jetrna biopsija izvedemo pri upravičenosti kroničnega hepatitisa.
7. Cepljenje proti hepatitisu A.

Presejanje za karcinomom jetrnih celic je prikazana na odru hepatitisa med moških, starejših od 40 let, ženske, starejše od 50 let, vsi bolniki z družinsko anamnezo bolezni, pri vseh bolnikih s cirozo jeter.

Ko se meja ali rahlo povišanih nivojev ALT ali povečanje nivoja HBV DNA nad 105 kopij / ml upoštevamo jetrno biopsijo in nadaljnje obdelave.

Ko mejno raven ALT v seriji testov odločiti, ali biopsijo in zdravljenje bolnikov, starejših od 40 let jeter. Zdravljenje indiciran za zmerne do hude vnetja ali znatne fibroze.

Protivirusna terapija:

1. 1.Interferonoterapiya.
2. 2.Analogi nukleozidni lamivudin, adefovir, entekavir, telbivudin, klevudin. Trajanje tečaja: ko HBe pozitivni kronični hepatitis B - 6 mesecev po serokonverzijo, ko HBe-negativni kronični hepatitis - o potrditvi HBsAg.

Načela protivirusne terapije

• Pri kronični hepatitis zdravljenje B izvedemo enega izmed protivirusnih zdravil, daje prednost pegiliran interferon, adefovir, entakaviru. Če ni odziva, da interferoni nukleozidnih analogov uporablja. Če ni odziva na enega od analogi uporabljajo alternativne nukleozidni analog.
• V primeru dekompenzirano cirozo - lamivudinom, adefovirjem (lahko uporabite in telbivudina entakavira). vseživljenjsko zdravljenje. Interferoni se ne uporablja. Kaže presaditev jeter.

Kronični hepatitis D

klinična slika. Inkubacijska doba je 35 dni HDV. Značilnost kroničnega hepatitisa D - težnja ciroze.

diagnostika To izvedemo na skupnih načelih diagnozo virusnega hepatitisa.

Kroničnim hepatitisom C

razširjenost - 0,5-2% svetovnega prebivalstva. 170 milijonov ljudi na svetu kronično okužbo H CV.

etiopatogenezi. Virus hepatitisa C (HCV) - RNA flavivirus obsega.

načela razvrščanja. Kronični hepatitis C razvrščena v skladu s splošnimi načeli klasifikacije kroničnega hepatitisa.

naravni tok. Simptomov akutnih okužb spominja HBV okužbo. V 80% primerov, simptomov akutne faze.

zdravljenje. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom C so kandidati za antivirusno terapijo.

Kronični hepatitis G

klinična slika. Hepatitisa G je podoben kroničnega hepatitisa C.

preprečevanje - v skladu s splošno preventivo načelih virusnega hepatitisa.

obeti ni določena. Verjetno blizu napovedi hepatitisa C.