GuruHealthInfo.com

Prva pomoč in postopek za spremljanje otrok z virusnim hepatitisom

Video: Zadnji napredek v diagnostiki in zdravljenju raka. (Prvi del)

Etiološki in epidemioloških struktura hepatitisa pri otrocih trenutno osnovni pomen so virusi hepatitisa A, B, C in D. Prvi od teh je poslano preko fekalno-oralno, ostalo - haemocontact mehanizem.

Do 90% vseh primerov akutnega virusnega hepatitisa pri otrocih, ki jih hepatitisa povzroča virus med parenteralno hepatitisa vodilno vlogo ima hepatitis B. Inkubacijska doba hepatitisa A je 2-6 tedne, hepatitis B - 2-6 mesecev.

Kot najbolj črevesne okužbe, virusni hepatitis A ima poletno-jesensko sezono je. Bolni so večinoma otroci, mlajši od 3 let. Hepatitis B in C, lahko zbolijo pri katerikoli starosti, vendar hude in maligne oblike se običajno pojavijo pri otrocih, okuženih z virusi v B ali B + D (Sočasna okužba).

Hepatitis A se začne z blago povišano telesno temperaturo, blagih prehladnih simptomov zgornjega respiratornega trakta, ki zmanjšuje po 1-3 dneh, je šibkost, letargija otroci, imajo apetit je še slabše, morebitno bruhanje, otroci se pritožujejo zaradi teže v desnem zgornjem kvadrantu, vsaj - dolgočasno bolečina.

Na koncu tega obdobja je mogoče identificirati predzheludochnogo povečana jetra, temen urin, prepoznavanje njej urobilin, včasih žolčne pigmenti (bilirubina). 3-7 dni od začetka bolezni pojavijo rumeno obarvanje beločnice in kožo. Jaundiced obdobje traja 5-10 dni. Večina otrok v 3-4 tednih od nastopa kliničnih manifestacij bolezni bolezni izginejo. V redkih primerih opazili preostale hepatomegalija (zaradi pljučna fibroza). Protekiet bolezni navadno blage.

Virusni hepatitis B začne manj jasna. Gripi podobni sindrom ni na začetku bolezni. Mogoče spreminjati izpuščaj (5-10% primerov). Ikteričnih čas precej daljši (tipično 2 tedna-b) traja. Pri 30-50% bolnikov, je pokazala povečanje ne samo na jetra, ampak tudi vranico. Približno polovica bolnikov z virusnim hepatitisom B se pojavlja pri zmerno in hudo.

Diagnoza akutnega virusnega hepatitisa pri otrocih, ki izhajajo iz manifesta, ikteričnih obliki, ne bi smelo biti težko. Osnovni laboratorijski testi so: povečana aktivnost ALT (več kot 1 mmol / l ali 40 enot.) In bilirubin (večjo od 20,5 mmol / l) v krvni plazmi. Prevladujejo direktnega bilirubina frakcija.

Etiološki dekodiranje je mogoče le pri določanju markerje hepatitisa. Za odkrivanje hepatitis A zadostuje, da dobimo EIA anti-Nau IgM. Identifikacija NVvAg, anti-IgM Nbsoge, DDP DNK v krvi bolnih otrok omogoča diagnozo virusnega hepatitisa B. Prisotnost krvi v NHRI in anti-anti-NSO razreda omogoči, da vsakokrat preveri hepatitisa A in C. V akutni fazi virusnih protiteles hepatitisa C se ne smejo zaznati (pri metodi nezadostna občutljivost) do antigene virusa, v tem primeru je treba uporabiti za odkrivanje RNA v plazmi NSO po postopku za zagon.

Otroci s sumom na virusni hepatitis v skladu z ZSSR naročite MH № 408 je treba nujno poslati na naslov bolnišnice za diagnozo in zdravljenje.

Opazovanje območja

Po odpustu iz bolnišnice, otroci, ki so imeli proti hepatitisu A, so opazili zdravnik enkrat 1, 3, 6 mesecih. In prvič v bolnišnici zdravnikom.




Poleg kliničnega pregleda, se preveri delovanje krvnega ALT, bilirubin, timol motnosti testa. V odsotnosti bolezenskih sprememb, bodo odstranjeni iz registra. Med kliničnim nadzorom, otroci še naprej dobili mizo №5, so oproščeni športni vzgoji in ne smejo sodelovati v tekmovanju.

Zopet akutno parenteralno hepatitisom B, C, D, itd videli zdravnik enkrat 1, 3, 6, 12 mesecev (pri kroničnem hepatitisu - vse življenje). Pregled in priporočila so enaki. Poleg tega bi morala ponoviti spektra serološki marker, da prepoznajo kronični proces in pravočasno upravljanje etiotropic protokola zdravljenja. Če je potrebno nadzor otrok podaljša ali preusmeriti bolnike v bolnišnici.

Ukrepi na ognjišču

Dogodki v izbruhu (San.-epidemioloških. 3.1.958-99 pravila SP). Poudarek CAA vseh oseb, ki živijo v mejah ognjišču, pod zdravniškim nadzorom, za 35 dni od dneva ločitve od vira okužbe. Posamezniki, za katere obstaja sum, da imajo bolezen, ki se izvaja klinično in laboratorijsko preiskavo, vključno s prepoznavanjem HAV označevalcev in transaminaz. Otroci do 10 dni po stiku immunoglobulinopro ravnanja v sili-profilakso. To se ne izvaja za otroke, ki okrevajo od hepatitisa A v zgodovini.

Kontaktne otroci iz vrtcev, pregledanih na dan (s termometrom, ocene barva kože, blatom in urinom). V smeri epidemiolog je možno izvedbo laboratorijskega pregleda stiku z intervalu 15-20 dni (transaminaze, HD CAA markerjev v krvi in ​​blata).

Ob izbruhu HBV, HCV in HDV, naslednje dogodke:
in končno tok razkuževanje medicinskih instrumentov in strog režim zdravljenja nadzor, uporaba instrumentov za enkratno uporabo;
krepitev sanitarne in anti-epidemije režima s posebnim nadzorom za individualno rabo osebnih higienskih predmetov (zobne ščetke, brisače, robčki, in tako naprej. d.). Igrače, ki jih otroci jemljejo v ustih, določen posamično in razkužiti dnevno;
prenehanje preventivnega cepljenja in uprizarjanju bioloških vzorcev za obdobje, določeno epidemiolog in zdravstvene ustanove za poklicno;
zdravniško opazovanje kontaktnih otrok in osebja v mejah ognjišča v 6 mesecih po zdravniškem pregledu otrok takoj po viru ločeno, nato pa enkrat na mesec, ali v času po presoji epidemiolog;
laboratorijski pregled otrok in osebja v okviru meja ognjišču za prisotnost HBsAg in ALT dejavnosti takoj po registraciji bolnikov, kasneje pa v skladu s pogoji, ki jih določi epidemiolog na podlagi rezultatov ankete. Anketa organizira in ima teritorialni polikliniki v posvetovalnem epidemiolog;
Sporočilo kliniki kraj stalnega prebivališča otrok, izoliran iz skupine suma hepatitisa B, kot tudi "prevoznikov" virusa.

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný