Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Virusni hepatitis (infekcijska bolezen), - virusne bolezni, ki nastopijo s splošno zastrupitve in osnovna bolezen jeter. Ti vključujejo hepatitis A (infekcijska hepatitis), hepatitis B (serumski hepatitis) in hepatitis ne A ne B.

Etiologija, patogeneza. Virus hepatitisa A je odporen na zrak, kisline, klorom, občutljivo na formalina v vreli 5 minut inaktivirana. Če z blatom od konca inkubacije in v predzheltushnogo obdobju. S prihodom virusa zlatenica v blatu je mogoče najti. Virus hepatitisa B (Dane delci) vzdržujemo pri sobni temperaturi do 6 mesecev, lahko prenese segrevanje na 60 ° C. C do približno 10 ur, pri temperaturi 100 ° C. Z inaktiviran 10 minut. Odporni na kemične dejavnike. V človeškem telesu je mogoče ohraniti pri preoblikovanju nekaj let. Uvedba virusa hepatitisa A se pojavi skozi sluznico prebavil. Virus hepatitisa B vstopi v telo s transfuzijo krvi ali krvnih proizvodov (razen donorskega imunoglobulina in albumin) pri medicinskih postopkih, tetoviranje, izpostavljenost krvi (kirurgi, tehniki) - sumljiva spolne prenos okužb.

Simptomi znotraj. Inkubacijska doba za virusni hepatitis A v območju od 7 do 50 dni (običajno od 15 do 30 dni), hepatitisa B, - 50 do 180 (običajno 60-120 dni). Virusni hepatitis se lahko pojavijo pri ikteričnih, anicteric in subklinično oblikah. Z trajanja razlikovati Akutna toksičnost (3 mesece), podaljšan (3-6 mesecev) in kroničnih (več kot 6 mesecev) med virusnega hepatitisa. Bolezen se začne s postopno predzheltushnogo obdobje, ki traja 1-2 tednov. Razlikovati gripa, prebavne in asthenovegetative artralgichesky izvedbe tega obdobja. Po predzheltushnogo obdobje postane temen urin, blato obarvana, je pokazala povečanje vranice, povečano aktivnost serumskih encimov, zlasti ALT. V obdobju zlatenica, bolniki pritožujejo splošno utrujenost, izguba apetita, dolgočasno bolečine v območju jeter, srbenje. Zlatenica se postopoma povečuje, njen izraz odraža resnost bolezni, čeprav se lahko pojavijo hude pri majhnem zlatenico. Pogosto se je povečal ne samo na jetra, ampak tudi vranico. V virusnega hepatitisa A jaundiced obdobje traja 7-15 dni, okrevanje pa se zgodi v roku 1-2 mesecev. Virus hepatitisa B lahko podaljšan in kronični potek. Pri hepatitisu B lahko pojavi huda odpoved jeter (jetrne kome, jetrna encefalopatija). Simptomi odpovedi jeter naraste -Violation pomnilnik, izboljšanje splošne slabost, omotica, vznemirjenost, povečana bruhanje, povečano zlatenica, zmanjšanje velikosti jeter, pojav sindroma hemoragične, ascites, vročina, levkocitoza, zmanjšanje holesterola (pod 2,6 mmol / l) razmerje zaestrenje pod 0,2, sublimirati titer manjši od 1,4, protrombinski indeks pod 40%, fibrinogena pod 2,93 mol / l, število trombocitov manj. Yue / l.

Diagnoza virusnega hepatitisa osnovi kliničnih podatkov in epidemiolomcheskih. Laboratorijska potrditev diagnoze je detekcija v serumu pacientov z metodo imunofluorescenčni protiteles za hepatitis A. V hepatitisu B diagnostični pomen je identifikacija površinskega antigena virusa hepatitisa B ali protiteles k njej. Razlikujejo virusni hepatitis pred poškodbo jeter v drugih okužb (leptospiroza, infekcijska mononukleoza, pseudotuberculosis, psitakozo, salmoneloza, sepsa), strupenih hepatitis (zastrupitve z ogljikovim tetrakloridom, dikloroetan), farmakološkim zlatenica (klorpromazin, antituberkulotike itd), hemolitična in mehanska zlatenica, funkcionalna hiperbilirubinemija (Gilbert sindrom, Johnson Dubina-).

Zdravljenje. Temelj zdravljenja so nežno zdravljenje in hrano (№ tabela 5). Tekočina za 2-3 litrov / dan v obliki sokov, alkalne mineralne vode. Določi kompleksne vitamine. Pri zmernih oblik kapalno / injicirali 5% raztopina glukoze in Ringerjeva raztopina - Locke 250-300 ml. V bolj odpornih primerih, v / ali dajemo gemodez reopoligljukin 200-400 ml. V hujših oblikah bolnikov na oddelku ali oddelku za intenzivno nego. Uvedba / 10% raztopina glukoze (1 l / dan), Lobar raztopino (1 liter vodo brez pirogena vsebuje 1,2 g kalijevega klorida, 0,8 g magnezijevega sulfata, 0,4 g kalcijevega klorida in 100 g glukoze) 1-1,5 l / dan. V akutni odpovedi jeter dajemo prednizolon (w / ali w / o) 60-90 mg / dan. Uporabi 20% raztopino sorbitola (250-500 ml / dan), 15% raztopino albumina (200- 300 ml / dan). Intravenozno je 2-3-krat dnevno predpiše 10 000-30 000 ie kontrikala (trasilol). Zatreti črevesno mikrofloro znotraj nadzorovanih neomicin 1 g4razavdenilikanamitsinpo0,5g4-krat na dan. Dnevni make sifon klistir z raztopino 2% natrijevega bikarbonata. Priporočljivo je, da izmenjalno transfuzijo. Izkazal način obetaven hiperbarična oksigenacijo seje z 1,5 do 2,5 atm, trajanje 45 minut in hemosorbtion z uporabo aktivnega oglja.

Prognoza za življenje je na splošno ugodna. Po hepatitisa B se lahko razvijejo kroničnega hepatitisa in ciroze.

Preprečevanje. Načini preprečevanja hepatitisa A so enake kot v dizenterije. Za preprečevanje darovalcev opazovanje grozdni hepatitisa B (izključitev osebe iz prisotnosti v krvi površinskega antigena virusa hepatitisa B ali protiteles tega seznama), temeljito sterilizacija instrumentov.