Alkoholni hepatitis: simptomi, zdravljenje, simptomi, diagnoza

• Akutni hepatitis so brez simptomov ali kaže slabost, bruhanje, neješčnost, in v redkih primerih, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Pojav vročina dokazov hude jetrne bolezni, ampak tudi zahteva odpravo nalezljivih narave bolezni. Večina bolnikov s klinično sliko alkoholnega hepatitisa imajo cirozo jeter.
• Izraz alkoholni hepatitis zlorabiti kot transaminaze aktivnost je redko več kot 200 E / l, in je vedno manjša od 400 ie / l. ACT vrednosti vedno višje AJ1T vrednosti (za razliko od večine drugih jetrnih bolezni).
• Laboratorijske študije. Bilirubina do 800 umol / n- albumin običajno snizhen- povečala protrombinski čas na splošno kaže, so opažali tsirroz- levkocitoza s premikom v levo (tudi če ni okužbe) - anemija in trombocitopenija kažejo tsirroz- znaki odpovedi ledvic (hepatorenalnega sindrom) pojavijo hude alkoholnega hepatitisa.
• So bili pregledani za bakterijske in glivične okužbe. Če je klinični sum na okužbo predpiše antibiotikov širokega spektra.
• V večini primerov je potrebna hospitalizacija, razen glede bolezni (bilirubina <50 мкмоль/л, нормальное протромбиновое время) и абстинентного синдрома. Назначают тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины. Контролируют содержание калия, магния, фосфатов и глюкозы. Пациенту требуется высококалорийная и обогащенная белком диета. Обедненная белком диета противопоказана.
• Ko vzbujanje in delirij diazepama ali klordiazepoksida dajemo oralno (tabela. 7.11). Preprečiti intravenskem dajanju klormetiazol, saj lahko povzroči respiratorno depresijo. krči Zdravljenje v skladu s splošno veljavnimi načeli (str. 375, 396).
• Indeks Diskriminacija smo izračunali za alkoholnega hepatitisa: [bilirubin] / 17 + (raztezek protrombinskega časa x 4.6) pod indeksa >32 smrtnost je 40% - npr bilirubina = 340 mol / L, protrombinski čas = 17 (kontrolna skupina 12), diskriminatsionnny index = 340/17 + (17-12) x 4,6 = 43.
• Ko diskriminatorna indeks >32 prikazuje razporeditev prednizolon 40 mg na dan za 4 tedne. Edina kontraindikacija - sepsa. Če obstaja dvom 24-48 ur za izvedbo hormonov destinacija antibiotično zdravljenje širok spekter delovanja.

praktična priporočila

• V alkoholnega hepatitisa so na splošno višje aktivnost Akt aktivnost ALT in aktivnost obeh encimov ni višja od 200 U / L. Diagnozo alkoholnega hepatitisa ni pristojno če je aspartat-aminotransferaza (Zakon) ali t-PA večji od 400 ie / l.
• Povečanje aktivnosti ACT in APT je mogoče opaziti v poškodbe mišic ali močnim telesnim naporom.
• Pri zelo visokih vrednosti ACT in ALT (>10 000 U / l), bi morali prevzeti paracetamol zastrupitev ali jetrne ishemije.