Zlatenica pri otroku z virusnega hepatitisa v

Od ustanovitve serološki označevalec Virus hepatitisa B

površina antigen (HBsAg) je zgodnje kazalnik prisotnosti akutne okužbe. Drugi antigeni - korovsky antigena (HBcAg), e antigenskih (HBeAg), DNA polimeraze in DNA HBV - skupaj z replikacijo HBV. Citotoksičnost limfocitov proti antigenom jetrnih celic, morda predstavlja pomemben mehanizem poškodbe tkiva kot neposreden citopatskega učinka HBV.

V ZDA, HBV To ni pogost vzrok holestazo pri dojenčkih. Vendar pa je v nekaterih državah, je pokazala, pogosto perinatalno prenos HBV z matere na otroka - nosilec kronične okužbe ali mater z akutno HBV okužbe v trimesečju III nosečnosti. Verjetno je, da se pojavi vertikalni prenos HBV, če je mati hepatitis B e antigena Ti dojenčki so pozitivni za HBsAg med 1 in 3 mesece življenja in so običajno asimptomatski nosilci HBV.

Ugotovljeno je bilo, da 70% otrok, rojeni pod temi pogoji, da smo dobili HBV antigen in postanejo kronični nosilci. To kaže, da je najbolj verjetno, prenos HBV pojavi med porodom. Sorte prenosa vključujejo prehod onesnažene materine krvi neposredno od njega, da novorojenčka v času dostave, okužba novorojenčka, ki ga zaužijejo materine krvi, saj prehaja skozi porodni kanal med vaginalni porod ali med carskim rezom in okužbe otroka v prvih tednih življenja, ko je hranjenje z onesnaženo materino mleko.

po okužbi HBV večina dojenčkov postanejo trajni nosilci virusa in ostane kronično okuženih pred odraslosti. V redkih primerih se lahko razvije fulminantni hepatitis. Nekateri otroci lahko pride do blage moteno delovanje jeter, če pa je okužba zgodila v perinatalno dobo in otrok ni zdravljenje, je verjetno, da razvijejo kronično HBV okužbo, vključno s kroničnim hepatitisom in cirozo. Kljub temu pa vemo, da je celo v državah z visoko stopnjo perinatalne prenosa HBV kroničnim hepatitisom ali cirozo pogostejša pri odraslih, ne dojenčkom ali majhnim otrokom.

Video: neonatalna zlatenica - Dr. Komarovsky

Velik problem je dolgoročni učinki asimptomatski HBV infekciji, na primer, ki se zaveda velikega tveganja za nastanek jetrnih karcinom (HCC). Preprečevanje neonatalne HBV-hepatitisa je pomagalo, da se bistveno zmanjša pojavnost cirozo in HCC v številnih državah po svetu.

Vsi otroci, rojeni matere skupin z visokim tveganjem je treba pregledati po rojstvu, če ni bilo prenatalni presejalni test za okužbe. Diagnoza «HBV infekcija" potrjuje detekcijo HBsAg ali anti-HBc IgM v neonatalno serumu. Z negativne serološke teste specifičnih imunoglobulinov dajemo enkrat proti hepatitisu B (HBIg) in cepljenje.

Video: zlatenica - Dr. Komarovsky šola

Recombivax-HB in Engerix-B (V ruščina registrirana in uporabljena samo cepivo Engerix-B.) Kvasovke s cepivi rekombinantne DNA z enakim imunogenosti. Osnovno cepljenje v preprečevanju perinatalne prenosnega primeru obsega dajanje tri odmerke s HBV intramuskularno cepivo (najprej dajemo v prvih 12 urah po rojstvu, drugi in tretji - v 1 in 6 mesecev po prvem odmerku, v tem zaporedju). Novorojenčki v prvih 12 uri življenja sočasno s HBV cepiva (vendar na različnih lokacijah) damo 0,5 ml HBIg.

izkazali za učinkovite kombinacije pasivna in aktivna imunizacija za dojenčke, rojenih materam, ki so nosilci HBsAg. Pri uporabi tako neonatalna HBIg in HBV učinkovitost cepiva profilakse sliki presega 93%, kar je znatno višja kot cepiva imenovanje HBV ali HBIg ločeno. Ameriška pediatrična akademija (Ameriška pediatrična akademija, AAP) priporoča, da skupna strategija pregled vseh nosečnic, cepljenje vseh novorojenčkov in mladostnikov. Pogledi na protivirusnega zdravljenja hepatitisa B perinatalni prenos protislovne. Za zdravljenje kronične HBV okužbe pri otrocih licenco dve vrsti drog: IFN-a in nukleozidov (npr adefovir in entekavir) (v ruskem jeziku za otroke uporabljati samo droge interferon).

Video: hepatitis A. Kako, da ne zbolijo z zlatenico

Izkazalo se je, da so ti protivirusnih To je najbolj primeren za zdravljenje otrok (razen za novorojenčke in dojenčke prvih mesecih življenja) v primeru povečanja ravni jetrnih encimov in nizko stopnjo replikacije DNA HBV. HBV Okuženi dojenčki pogosto nosijo virus brez aktivnega imunskega odziva nanj, tako da imajo visok izkoristek, je malo verjetno, ti pripravki.