Nujna pomoč za ugrizi ljudi in sesalcev

Pri zdravljenju psa ugrizi, poleg poškodbe kože in mehkih tkiv, je treba obravnavati kot morebitne zaplete in celjenje okužbe. Ustni votlini človek obstaja velika populacija aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov, vključno fuzospirohety, zato je razvoj okužbe po piki opazili zelo pogosto.

Najpogostejše lokalizacije ugrizi - glavo in hrbtno površino roke. Bites glavo redka pri otrocih, medtem ko ugrizi ščetka običajno pojavijo z neposrednim stikom pesti en individualni in drugega odprtimi usti. Druga skupna lokalizacija človeških ugrizi vključujejo penis, moda, sramne ustnice, prsi, ušesa, nos in podlahti.

Obstajajo primeri, ko se žrtev ne določajo, da je škoda nastala iz človeškega ugriza, ali pa celo skrivajo to dejstvo. Zato je pri zdravljenju vreznine, praske in raztrganine na glavo, roke ali genitalije zadnjih razmisliti takšno možnost.

Iz človeškega ustne votline in kožnih ran po pikih in zapletene okužbe, posejane različnih mikroorganizmov: aerobno in anaerobno streptokoki, Staphylococcus aureus, ter druge grampozitivna koki, gram-negativne palice, kot so sevi Bacteroides, in drugi.

Rana, ki je nastal kot posledica ugriza je treba temeljito očistiti in izprati z veliko sterilno fiziološko raztopino. Rešitev curek usmerjen tangencialno ali pravokotno na površino rane. Majhne rane lahko sperete z brizgalko, usmerjanje curka tekočine v notranjost kože na točko napak. Obstajajo posebne naprave, ki ustvarjajo stalno ali občasno pretok tekočine med namakanje tkiva. Potem se obilne izpiranje lahko uporabimo sterilno gazo previdni, vendar temeljito drgnjenje poškodovane površine odstrani poljubne prosti fragmentov- sledi ponovno speremo.

Rano smo pregledovali za odkrivanje fragmente zob in če kateri koli odstranimo. Celuloze secirali prosti rob kože ali osnovnih fragmentov tkiva. Če je rana majhna, o uporabi antibiotikov lahko vozderzhatsya-, medtem ko bolnik obveščen o potrebi po ponovnem obisku v primeru znakov okužbe. Bolj obširno rane, ki omogočajo znatno bakterijske okužbe, ki je predpisana antibiotik.

Odločitev, da imajo primarni zapiranja vrzeli, ki so nastale kot posledica ugrizov je odvisna od kliničnih okoliščinah. Nekateri zdravniki raje pusti vse take rane odprte. Ta taktika je sprejemljiva za majhne rane, okončin in spolovil, zlasti pri moških. Obsežnejša ali zevajoče rane (zaradi ugriza osebe), na obrazu, vratu in rokah, še posebej pri ženskah, predstavljajo resno kozmetični problem. Po čiščenju rane in odstranitev prostih fragmenti takih vrzeli zaprejo in zašite sintetičnih more absorbirati filamentov (svila bolje, da ne uporabljajo zaradi možnega nastajanja granulomi). Antibiotično zdravljenje vključuje dajanje penicilina penitsillinazorezistentnogo.

Če odgrizne del za prste, ušesa ali nos, mora naročiti SNP osebje in policijo, da je treba dostaviti vse tkiva v bolnišnici. Koža takih drobcev je mogoče uporabiti za polnosloynyh lopute. Od se uho ali del hrustanca mogoče identificirati in ga v podkožje trebuha, dokler se rana zaceli velik. Hrustanec se nato lahko reimplanted in uporaba polnosloyny loputo. Ko preprečevanje ugrizi prikazano tetanus.

Ran ščetke so nevarni zaradi nevarnosti okužbe. Vse te poškodbe bi bilo trošarinsko. Po oceni inervacije struktur prekrvavljeno in kosti iz zalog državno poškodbe anesteziya- izhodišče za rane očiščenega in obilno speremo s slanico in vodikovega peroksida. Rana je ostalo odprto, saj možni, krtačo opornice in skrbno trak gor.

Prizadeti ugrizi roko in spolovila pogosto zahtevajo bolnišnično zdravljenje intravenskimi antibiotiki, celjenje čiščenjem in opazovanja. Bolniki z ugrizi, ki vplivajo na dlančna Preprega, ponvici ali kosti ščetke veljajo za sprejem.

Kljub raznolikosti živalskih ugrizi ugotovljeno, zdravljenje v takšnih primerih je enotna in je čiščenje in pranje rane, odstranjevanje kožnih sprememb in mehkega tkiva pri preprečevanju in zdravljenju stekline, tetanusu in drugih posebnih okužbe so značilne za takšne poškodbe. Ne smemo pozabiti, da je treba za vse živalske piki zagotovljena ustrezna profilaksa tetanus.

Pasji ugrizi pojavljajo najpogosteje. Veliki psi lahko povzroči resne poškodbe, vključno z drobljenjem tkiva obraza, glave in udov, še posebej pri otrocih. pes piki, piki kot vse zveri, so nevarnost večjega onesnaženja ran ustne flore. Tako rane posejane streptokoki, stafilokoki, diphtheroids, Clostridium, tudi Gram negativne mikroorganizme. Patogen je pogosto in Pasteurella multocida.

Leptospiroza (čeprav je to nujno ne prenaša s piki), je bolezen uradno omejeno na osebe s posebnimi poklicev (na primer, deluje kanalizacijske sisteme, pridelovalce riža, kmetje žage, sladkornega trsa in klavnica delavcev), se zdaj pogosto prodajajo od hišnih živali - hišne ljubljenčke. Tudi zdrava presadka lahko prevoznik pes patogeni.

Zaprtje rane od pasjih ugrizov - sporna točka dovolj. Majhna pika ali raztrganine je mogoče očistiti in ostane odprto. Večina diskontinuiteta (razen za ročno rane z morebitno škodo na skupno ali kite) sprva zaprt po obilnem izpiranja in čiščenja rane. Rane je potrebno očistiti čopič, široko cut in skrbno obdelana. Če sumite, da je treba poškodovano kito ali skupno pustili odprte rane in predpisal antibiotike. Penicilin odporen peniciline ali cefalosporin (cefaleksina ali dikloksacilina) je treba uporabiti po setvi rezultate mikrobiološke kulture. Pri bolnikih z alergijo na penicilin se lahko uporablja eritromicin.

Škoda, ki jo mačke storiti - to je običajno praske. Ko je ta kontaminacija mikroorganizmov podobne tistim, ki jih, ko pes ugrizne, tako da je zdravljenje enako, kot je opisano zgoraj, tudi če je okužena s takimi ranami pogosto odkrite Pasteurella multocida.

Povišana telesna temperatura zaradi mačka praske boleznijo se slabo razume, virus, ki spada v limfogranulemopsittakoznoy skupine najverjetneje povzročil. V bistvu gre za kronično nonbacterial regionalni limfadenitis narave, ki se razvije kot posledica primarno kožnih lezij. Za njeno razlikovanje z limfomom biopsije se lahko zahteva. so opazili podobne poškodbe pri bolnikih, obogatenih trnje poškodovanih ali fragmentov živalskih kosti. V nekaterih primerih je gnile rane, tako da lahko zahteva incizija in drenaža. Antibiotik izbire pri bolnikih, ki so alergični na penicilin je tetraciklin.

Po ugrizi beljakovin, podgane, Chipmunks, netopirji, rakuni in poljske miši ostane vbode, ki zahtevajo temeljito čiščenje in predelavo. Najpogostejši podganji ugrizi. Običajno se pojavijo pri dojenčkih in otrocih, pa tudi kot odrasli zastrupil med spanjem. Kot zadnjih podatkih, podgane ugrizi dobro zdraviti in zelo redko zapleteno zaradi okužbe.

Ugrizi levi, tigri in medvedi so redke in se pojavljajo v vrtovih in zverinjaki. Takšna poškodba lahko obsežno in smrtno nevarne.

V ZDA, da ni neobičajno, prigrizki opice, ki se pogosto uporabljajo za znanstvene in izobraževalne namene in niso le v živalskih vrtovih, ampak tudi doma. Ker je mikroflora ustne votline opic podobno kot pri ljudeh, ki je podoben obdelavo izvedemo pri piki. Od opicah rhesus se lahko prenaša virus herpes simplex.

Morda že ugrizi in od krave, konji in kamele. Glavna značilnost teh ran - njihova velikost. Prigrizki kamele poškodovana območja so navadno obraz in glavo. Škoda, ki jo velike živali povzroča pogosto obsežni in zahtevajo v hemoragični šok oživljanje sledi obsežno kirurško korekcijo.

V primeru poškodbe, prodirajo v skupno votlino, potreba po kirurški eksploratsiya, speremo rano in antibiotike. Ko je poškodovan študija čopič radiografija pogosto uporablja.

Steklina - ena izmed najbolj resnih zapletov živalskih ugrizov. Steklina (ali steklina) - virusna bolezen prenaša s slino okužene živali z razbitjem kožo ali sluznico žrtve. Virus je patogen za ljudi in toplokrvne živali. Vir patogena so mesojedci.

Vsako leto v ZDA je približno 50.000 živalskih ugrizi do možnega razvoja stekline. Leta 1978 je CDC poroča 3.182 laboratorijsko potrjenih primerov stekline pri živalih in v 4 primerih - pri ljudeh. Pri 97% teh primerov so označene piki 7 vrstah: Skunks - pri 51% primerov, loparji - 20%, Raccoons - 9%, goveda - 6%, lisic - 4%, psih - 4% in mački - 3%. To prijavljenih primerov stekline v prašiče, konje, mule, ovce, koze, rdečo risa, volka, podlasice, opossum, vidre, kun, in v Puerto Rico - je mungo. V glodalci, kot so podgane in veverice, bolezen pojavi le redko.

V mirovanju se virus nahaja v žlez slinavk živali, vendar je bilo ugotovljeno tudi v črevesju, trebušne slinavke, ledvic tubulih, in včasih v nadledvične sredice.

Širjenje virusa se začne s točko inokulacije in gre vzdolž živčnih vlaken v zadnjega dela hrbtenjače in možganov. Če je mesto cepljenja obraz, se virus širi s možganskih živcev.

Pathognomonic znaki steklini Negri organov so odkriti na obdukcijo in lokalizirana v možganih živali zbolijo s steklino. Imajo premer 0,5-10 mikronov, in obarvali z eozinom nahaja v citoplazmi nevrona. Največje število teh so prisotne v hipokampusu. Predmet virusne invazije je celoten živčni sistem. Perivaskularni infiltracijo mononuklearnih celic vodi do demielinizacije, kot tudi neenotno vnetje in krvavitev. To je še posebej izraženo v bazalnih ganglijih in v hrbtenjači.

Pred pojavom znakov stekline živali lahko nekaj dni, je prevoznik virusa- v tem času, čeprav se je virus že prisoten v slini, vedenju živali je normalno. Status steklina postane jasno, le s spremembo v obnašanju živali in pojav slinjenje in agresije.

Mad pes izgleda navdušena, rahlo lajanje in tava brezciljno. Ona pobesni, enako za vse gibljive živega bitja, ki je zelo značilno za te bolezni. Ko bolezen napreduje obstajajo težave s požiranjem in krči. Sčasoma paralizo in stupor vodi do smrti živali.

V incidenco necepljene posameznikov bolezni zaradi ugriza živaljo je (po želeni podatki) od 5 do 70%, povprečno okoli 15%.

Inkubacijska doba je 30-60 dni, z nihanji v razponu od 10 dni do 1 leta. Napovedujejo simptomi vključujejo glavobol, slabo počutje, bolečine v žrelu, kašelj in rahlo vročino. Na mestu ugriza so mravljinčenje, parestezije in hude bolečine. Sledi prvo fazo bolezni, za katero je značilno vzbujanje strahu in tesnobe. Pogosto imajo hiter in boleče krčenje mišic žrela, steklino in slinjenje.

Sprva Steklina se kaže pri poskusu pogoltniti tekočino, kasneje pa se pojavi, ko gledamo na vodo, vodo ali hrupa tudi pri omembi vode. Lahko razvije paralizo lobanjsko živcev, kot tudi posplošeno povečano delovanje avtonomnega živčnega sistema in zvišana telesna temperatura. Včasih se na tej stopnji so generalizirani napadi, ki lahko povzročijo apnea spanja in smrti. V drugem koraku se lahko razvije skupna motorja paraliza podobna Guillain-Barre sindrom ali navzgornjo Landry paralizo. V nasprotju s tem, tetanusu trismus odsoten. Ponavadi je določeno povečano število levkocitov. Študija kaže povečanje cerebrospinalni proteina tekočine in mononuklearnih pleocytosis.

Diferencialna diagnoza vključuje steklina histerije zaradi pasji ugriz, alergijski encefalomielitis s dajanjem cepiva proti steklini, otroški paralizi, Guillain-Barre sindrom, tetanusu in delirium tremens.

Cepljenje pred okužbo. Morate vedeti, endemična žarišča steklini. Ljudje, ki skrbijo za živali, kot tudi lovci, sobakolovy in veterinarji naj bi cepili s cepivom proti steklini v diploidnih celic človeških. Odmerek Cepivo po 0,1 ml injicirali intradermalno ali intramuskularno v deltoidno myshtsy- cepljenje izvedemo. 1., 7. in 21 th ali 28. dan. Ponavljajoče imunizacije (enkraten odmerek 0,1 ml) vsakih 1-2 let. Če uporabimo intradermalno uprave, serija treh odmerkov ne sme biti v celoti uveden v manj kot 30 dneh pred stik z živalmi. Ko se intradermalno dajanje cepiva akumulacije humanih diploidnih celic v serumskih protiteles motijo ​​kemoprofilakso malarije.

Odločitev, da opravi obravnavo po izpostavljenosti, je treba takoj sprejeti: kasnejša obdelava je predpisana, nižja učinkovitost.

Preventivni ukrepi po izpostavljenosti so temeljito zdravljenje ran in preprečevanje tetanusa okužbe, kot tudi pri izvajanju aktivno in pasivno imunizacijo.

Fizikalne in kemijske zdravljenje ran, je učinkovita metoda za odstranjevanje virusa stekline iz okuženega območja. Prizadeta območja speremo z milnico, temeljito sprati s čisto vodo ali fiziološko raztopino, da odstranimo ostanke mila in nato obdelamo s 40-70% alkohola, tinkture (ali vodne raztopine) 0,1% joda ali benzalkonijevega klorida.

Za aktivno imunizacijo je zdaj priporočljivo cepivo proti steklini od diploidnih celic človeških in za pasivno imunizacijo - stekline imunoglobulina.

Aktivna imunizacija se izvede po ugrizu bolno živaljo. Pasivna imunizacija je, če obstaja sum živaljo priporočljivo, ali je lahko tako. Kombinacija pasivno in aktivno imunizacijo je najboljše preprečevanje po izpostavljenosti.

Imunoglobulin uporablja za pasivno imunizacijo, človek stekline gama globulin ekstrahirali s hladnim frakcioniranjem plazme z etanolom hyperimmunized donatorji (humani).

Cepivo proizveden v 2 ml ampulah (300 IU) ali 10 ml (1500 U) in leži iz centra za steklino, kot tudi iz drugih zdravstvenih oddelki stanju. Njena odmerek 20 ie / kg. Polovica odmerek injiciramo v okolici rane, in druga polovica - v mišice zadnjice.

Uvedba cepivo proti steklini spremlja večini bolnikov hitra akumulacija protiteles z visoko titrom- neuroparalitical zapletov in anafilaktične reakcije so redke. Tudi lokalni in sistemski neželeni učinki so redki in so lahko zelo šibka. Cepljenje se izvaja v 28 dneh in je sestavljen iz 5 cepiva intramuskularno 1 ml. Na naslednjih titrov cepljenja določenih antitel-, če so še vedno nizke, se ne prikaže ponovno cepljenje.

V Združenih državah Amerike so vsako leto cepljeni proti steklini okoli 20 000 ljudi. Nihče od cepljenih cepiv priporočljivo ni bilo hidrofobno.

V prihodnje cepiva iz celične kulture more nadomestiti prečiščena steklina vaktsina- ga dajemo v odmerkih od 6 do 0,1 ml v 1., 3., 7., 14., 28. in 91. dan.

Prenos virusa s človeka na človeka, je teoretično možno, saj se lahko izoliramo iz slino okužene osebe. To je poročal o prenosu stekline presaditev roženice.

Steklina je treba prijaviti bolezen. Treba je organiziran nadzor nad sumljive živali za 2 tedna. Preživetje živali v tem obdobju kažejo, da ni bila okužena s steklino. Če je žival padla iz nekega razloga, ne bi smelo biti študija možganov. Značilno je, da je takšna študija, izvedena v laboratoriju Oddelka za zdravje v vsaki državi. Divja žival napadla človeka, je treba ujeti in usmrtili, naj bi njegova glava je treba poslati v laboratorij za raziskave možganov na prisotnost Negri organov.

J .. Podgorny

Zdieľať na sociálnych sieťach: