Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

PRAŠIČI (pestis) - akutna naravna osrednja nalezljiva bolezen, ki jo kuga palico -Yersinia pestis povzročil. Je še posebej nevarne okužbe. Po vsem svetu še vedno več naravnih virov, ki se neprestano pestijo pojavlja v majhnem odstotku glodalcev, ki tam živijo. Kuga med ljudmi jih je selitev podgan okužbe v naravnem žarišča pogosto posledica. Od glodalcih za človekove bacili se prenašajo prek bolhe, da ko se je masa smrt živali menjajo lastnika. Poleg tega je možna pot okužbe pri zdravljenju kože, ki ga lovci mrtvih okuženih živali. Se bistveno razlikuje okužbe od osebe do osebe, ki ga nosi kapljic v zraku. Občasnih primerih kuge poročali v različnih državah, vključno z ZDA.

Etiologija, patogeneza. Povzročitelj kuge odpornih in nizkih temperaturah, dobro ohranjena v izpljunku, vendar pri temperaturi 55 ° C, umre v 10-15 min, in pri refluksu - skoraj takoj. Vstopi v telo skozi kožo (bolhe ugriz), ustno sluznico dihalnih poti, prebavnega trakta, veznice.

Z piki okuženih bolh s kuge bakterij pri človeku na mestu ugriza lahko papule ali Čirić napolnjeni z vsebino hemoragične (kožnem). Proces pa se razteza preko limfnih žil brez povzročanja lymphangitis. Bakterijske rasti v makrofagih bezgavk vodi do strmega naraščanja fuzije in tvorbo konglomeratu (bubonska oblika). Nadaljnje posplošitev okužbe, ki ni nujno potrebno, še posebej v pogojih sodobnega antibiotično terapijo, lahko privede do septičnega obliki, skupaj s porazom skoraj vseh notranjih organov. Vendar pa epidemiološke pozicije igrajo ključno vlogo "projekcije" okužba v pljučnem tkivu z razvojem pljučno obliko bolezni. Ker razvoj kuga pljučnica bolnega človeka sam postane vir okužbe, ampak iz človeka na človeka je opravil s pljučno obliko bolezni - zelo nevarno, zelo hitro teče.

Simptomi znotraj. Bubonska oblika kuge je značilen pojav močno boleče konglomeratov, večina od dimeljske bezgavke na eni strani. Inkubacijska doba - 2-6 dni (redko 1-12 dni). V nekaj poveča velikost dni konglomerata, lahko koža nad njim postane preobremenjeno. Hkrati se je povečala, in druge skupine bezgavk, sekundarni buboes. Bezgavke primarna poškodba deležni mehčanje, ko preboda pridobljeni gnojni ali hemoragični vsebine, mikroskopska analiza pokaže, da velika količina gramnegativnih palic z bipolarno obarvanje. V odsotnosti antibiotično zdravljenje gnile bezgavke se odprejo. Potem pa je postopno celjenje fistule. Resnost bolnikov postopoma povečuje za 4-5-th dan, temperatura se lahko poveča, včasih se takoj prikaže visoko vročino, ampak prvič stanje bolnikov je še vedno v veliki meri pogosto zadovoljiva. To pojasnjuje dejstvo, da lahko Kuga bolna oseba letijo iz enega dela sveta v drugega, če upoštevamo sami zdravi.

Vendar, kadarkoli je bubonska oblika kuge lahko povzroči proces posploševanja in prehod v sekundarno septične ali sekundarne pljučne obliki. V teh primerih je stanje bolnikov zelo hitro postane zelo težko. Simptomi zastrupitve narašča iz ure v uro. Temperatura po najmočnejšo chill dvigne na odprtem febripnyh cifer. Opazili vse znake sepse: bolečine v mišicah, huda slabost, glavobol, omotica, zastoji zavesti, vse do svoje izgube, včasih razburjenosti (v metanje bolnik v postelji) in nespečnost. Z razvojem pljučnice povečuje zdi cianoza kašelj z Penina krvavega izmečka, ki vsebuje veliko število kuga palice. To je ta sluz in postane vir okužbe s človeka na človeka z razvojem zdaj primarne pljučne kuge.

Septični in pljučna kuga pojavi, kot vsako hudo sepso, z manifestacijami, ki se razširjajo sindroma intravaskularno koagulacijo: mogoče videz majhnih krvavitve v koži, lahko pride do krvavitev iz prebavil (bruhanje, krvavo mas, melena), označena tahikardija, hiter in zahteva popravek ( dopamina) padec krvnega tlaka. Avskultacija - slika dvostranskega osrednjega pljučnice.

Klinična slika primarne septikemična ali pljučne primarni bistveno ne razlikuje od sekundarnih oblik, vendar primarne oblike imajo pogosto krajšo inkubacijsko obdobje -do več ur.

Diagnoza. Najbolj pomembno vlogo pri diagnostiki v sodobnih pogojih ima epidemiološko zgodovino. Prihod področjih endemičnih za kugo (Vietnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Turkmenia, Karakalpak ASSR et al.), Ali z organizacijami bolnikov postaje proti kuga z znaki bubonski oblik zgoraj ali z znaki hude opisane - z krvavitve in krvavega izmečka - pljučnico z izrazito bezgavk je, da se najprej obrnite na zdravnika, precej resno argument za sprejetje vseh ukrepov, predlagane lokalizacijo kuge in natančne diagnostike. Poudariti je treba, da je v današnjem preprečevanje drog verjetnosti osebja bolezni, ki je za nekaj časa v stiku s kašljanjem bolnikov s kugo, je zelo majhna. Trenutno primerih primarne pljučne kuge (t. E. primeri okužbe od osebe do osebe) ni opaziti med zdravstvenim osebjem. Vzpostavitev natančne diagnoze zahteva dodelan s bakteriologije. Material za to je gnile pikčasti bezgavk, sputuma, krvi pacienta fistule praznjenje in ulkusov.

Laboratorijska diagnoza se izvaja s fluorescenco specifičnimi antiserumi razmaza ki odlaga razjed, pikčasto limfnega vozla kulturo pripravljeno na krvnem agarju.

Zdravljenje. Če sumite, da kuga Bolnik mora takoj v bolnišnico v boks infekcijsko bolnišnico. Vendar pa je v nekaterih primerih je morda bolj primerno izvesti sprejem (pred ustanovitvijo točno diagnozo) v ustanovi, kjer je bolnik ob predpostavki prisotnosti njegovega kuge. Terapevtski ukrepi so neločljiva od preprečevanja onesnaženja osebja, ki bi morali nositi 3-vložkoma gaze maske, čevlje pokriva, robec ven iz 2 plasti Gaza, v celoti pokriva lase in zaščito za oči, da se prepreči vdor izpljunku madeži na veznice. Če je mogoče, osebje postavlja na Anti obleko. Vse osebje, ki pridejo v stik z bolnikom, je, da ga še dodatno pomoč. Posebna medicinska po izolira predel, kjer bolnik in lečeči njeno osebje iz stika z drugimi ljudmi. Izoliran predal vnesti WC in sobo zdravljenja. Vse osebje, takoj dobi preventivno zdravljenje z antibiotiki (glej. Priloga 5), ​​ki se razteza vse dni, ki je preživel v zaporu.

Ko je bubonska oblika kuga dajemo bolniku / m streptomicin za 3-4-krat dnevno (dnevni odmerek 3 g), tetraciklin antibiotiki (vibromitsin, morfotsiklin) v / na 6 g / dan. Ko zastrupitev / injicirali raztopine soli gemodez. padec krvnega tlaka ob samem bubonski obliki, je treba obravnavati kot posplošitev procesa znak, znak sepsisa- kdaj pojavi potreba oživljanje, upravljanje dopamina, vzpostavitev iz katetra. Ko pljučna in septikemična kuga tvori bila streptomicin odmerek poveča na 4-5 g / dan, in 6 g tetraciklin -do Pri oblike odporni na streptomicin, lahko kloramfenikol suktsinatdo dajemo 6-8 g / v. Medtem ko je izboljšanje stanja zmanjšanega odmerka antibiotikov: streptomicin -do 2 g / dan do temperature preračunavanja, toda za vsaj 3 dni, tetraciklini -do 2 g / dan dnevno peroralno, kloramfenikola - do 3 g / dan, za skupno 20-25 Včasih je z velikim uspehom pri zdravljenju kuge in Biseptol.

Ko pljučna, septičnega tvorita razvoj krvavitve takoj preide k Cupping diseminirano intravaskularno koagulacijo izvedemo plazmafereze (lahko intermitentno plazmafereza plastikatnyh vreče izvedemo pri vsakem centrifugi s posebno zračno hlajeni ali na njeno skodelico prostornino 0,5 l ali več) v volumnu odstranjeni 1-1,5 litra plazme z nadomestitvijo gakim enako količino sveže zamrznjene plazme. V prisotnosti sindroma hemoragične mora dnevno dajanje sveže zamrznjene plazme vsaj 2 litra. Pred lajšanje akutnih manifestacij sepsa plazmaferezo izvajajo dnevno. Izginotje simptomov sindroma hemoragične, stabilizacijo krvnega tlaka pri sepsi so splošno opira na prenehanje plazmafereza seje. Vendar opazimo učinek plazmafereza pri akutnem obdobju bolezni skoraj takoj, znaki toksičnosti se zmanjšajo, zmanjšan dopamin, da je potrebna stabilizacija izginejo bolečine v mišicah krvnega tlaka, dispnejo zmanjšala.

Ekipa medicinsko osebje, ki zagotavljajo zdravljenje bolnikov s pljučno ali septični obliki kuge, mora biti strokovnjak na intenzivni negi.

Napoved. V današnjem umrljivosti terapijo z bubonski obliki ne presega 5-10%, ampak tudi v drugih oblikah stopnjo izterjave, je precej visoka, če se zdravljenje začne dovolj zgodaj.

Če sumite, da kuga o tem takoj obvesti daljinsko sanitarno-epidemiološki postajo. Zapolni obvestilo zdravnika, sum okužbe, in njegovo pošiljko, da se zagotovi glavni zdravnik institucije, če se odkrije tak pacient.