GuruHealthInfo.com

Pljučnica podaljšanim tečaj. zgodovina

Video: Kako postaviti gorčico

Medicinska zgodovina - subjektivni podatki

anamneza bolezni

Resnost pljučnico simptomov od asimptomatski strele in smrtno nevarno obliko bolezni.

True mrzlica precej specifične za bakterijske pljučnice, vendar vročina, hlajenja, prekomerno potenje, nočno potenje, bolečine v prsih, kašelj, izmečka, hemoptiza, in teh splošnih simptomov, kot so slabost, izguba apetita in bolečine v mišicah, mogoče opaziti v večini, če že ne za vse vrste pljučnice.

Dodelitev posebnih primerov pljučnice ali kategorijo etiologije, povezanih s štirimi spominski značilnosti, ki so navedene v nadaljevanju.
1. sorazmerno resnost simptomov.

V klasičnem bakterijske pljučnice prevladujočih simptomov, kot so kašelj in gnojni sputum, ker ko SARS označena suh kašelj, skupaj z minimalnim sputum, kašelj in izrazili skupno simptome. V bistvu, če je kašelj izražena minimalno ali sploh ne, bi moral biti eden imeti v mislih možnost mikoplazmami pljučnico.

Nelagodje v prsih označena s pljučnico z virusi, mikoplazme in klamidija, vendar pravi plevralni bolečine v prsih običajno značilne bakterijske pljučnice povzročene.

2. Začasni dejavniki.

Nenaden pojav gripi podobna dobri ali adenovirusnega pljučnico zaradi Mycoplasma pneumoniae, ki je običajno označen s postopnim razvojem simptomov. Vprašanje določanje kronične pljučnice, je sporna.

Kljub temu pa je prisotnost simptomov počasi povečuje za več kot 3 tedne kaže kronično pljučnico. Na primer, pri bolnikih s kronično granulomatozne nalezljive pljučne bolezni, kot so tuberkuloza, histoplazmoza in kronične melioidosis, simptomi so pogosto odsotna na prvi, ampak napredovanje infiltracija pljuč lahko pojavi nespecifične simptome: zvišane telesne temperature, pomanjkanje apetita, utrujenosti in znojenje ponoči.

Pogosto bolniki ne trpijo te simptome, še posebej, če, kljub vročine, ni zastrupitev. Ker je bolezen napreduje v nekaterih primerih se zdi, in povečuje razširjenosti infiltracijo pljuč kašelj, ki je lahko šibka ali močna, skupaj ali jih spremlja sputum in hemoptiza.

Periodično pljučnica je značilna predelave ali izboljšave, ki izhajajo pod vplivom zdravljenju ali brez, čemur sledijo ponovitve ali poslabšanje. V nekaterih primerih je sezonskost pljučnice, ki lahko pomaga pri diagnozi.

Virusna pljučnica so bolj pogoste v zimskem času, Legionarska bolezen pojavlja predvsem v poletnih mesecih, potem se lahko pogostost bolezni pade in okužbe povzročilo mikoplaziey pojavljajo skozi vse leto.

3. prejšnje zdravstveno stanje.

Bolniki z depresijo centralnega živčnega sistema (anestezijo, srcno motenj, prevelikih odmerkov, epilepsija), motnje akt požiranju (ahalazije, diverticula grezil, skleroderma ali raka požiralnika) in huda nevromuskularne šibkost ali paralizo (amiotrofične lateralne skleroze, quadriplegia), vodilni vzrok pljučnica je stremljenje.

Širjenje pljučnice gripe se običajno omejeni kontingent nosečnice in bolnike s srčnim ali pljučnih bolezni, zlasti revmatična mitralne zaklopke.

4. Kraj pljučnice.

Če je pacient pridobil pljučnice v bolnišnici, je opredeljena kot bolnišnice. Ponavadi pridobljena pljučnica s Gram-negativne floro ali Staphylococcus povzroča.

Simptomi, ki niso povezane z nalezljive bolezni je lahko ključnega pomena, saj brez mikrobne bolezni pogosto podobni pljučnico, in v teh primerih so antibiotiki neučinkoviti (tabela. 135). Tabela 135. Nekateri nenalezljive bolezni, klinična slika, ki spominja na pljučnico s mikrobnih agentov
3abolevaniya postopek s kliničnim bakterijsko, atipična ali ponavljajočega se pljučnico pljučni infarkt
Fat embolija
Kongestivno srčno popuščanje
Preobčutljivost pljučnico ( "light kmet", "golob pljuč")
bronhopulmonalna aspergiloza

Loefflerjev sindrom
eozinofilna pljučnica
Poškodbe pljuč, če anemija srpastih celic
Sistemski lupus eritematozus
Odmerjanje pljučna bolezen (nitrofurantionovoe pljuč)
Pljučna hemoragija (Goodpasterjev sindrom, idiopatska pljučna hemosiderosis, sistemski eritematozni lupus)
Pljučna vaskulitis (Wegenerjeva granulomatoza)
Modrice ali krvavitve pljuč
Pogoji s kronično pljučnico kliniki Lunger bolezen
Pljučna alveolarni proteinoze
Aspiracijska pljučnica lipoična

Nedavne študije avtopsije Rezultati so pokazali, da je pri 31% bolnikov s pljučno embolijo Zaznali pljuč infarkt. Klinični znaki pljučnega infarkta je ponavadi podobna akutno pljučnico.

Zanj je značilna nenadna, periodičnega bolečine v prsih in dispneja, prisotnost kardiovaskularnih bolezni in raka, uslužnosti pacienta ali postoperativni posteljo stanju mirovanja in simptomov spodnjih okončin flebitisu.

Bolniki s sočasno pljučnice in starejše pljučne embolije redko diagnosticirana. Piskanje in eozinofilija kažejo, da so simptomi, ki jih pljučnica obrazec bronhopulmonalne aspergilioze alergijske parazitske bolezni pljuč, ki jih ogorčic, schistosomes ali microfilariae ali eozinofilna pljučnica povzroča povzroča.

Lung z anemijo srpastih celic, ki jih tromboza toka povzročajo lahko v vseh pogledih podobna klasičnim ali atipičnim pljučnico. Po drugi strani pa v anemijo srpastih celic povečano incidenco pnevmokokne pljučnice in resnosti mycoplasmal pljučnice.

Ko Goodpasture sindrom, sistemski lupus eritematozus, Wegenerjeva granulomatoza, in tam so označene disfunkcijo ledvic, vse te bolezni imajo klinične znake infekcioznega pljučnice. V drugih primerih so lahko simptomi sistemske bolezni pomeni, da bolnik s povišano telesno temperaturo in pljučnih infiltratov ima vaskulitis pljučnih žil.




S tvorbo lokalno infiltracijo v pljučih spominja pljučnice, lahko povzroči kongestivnega srčnega popuščanja, zlasti pri bolnikih s pljučnimi boleznimi.

družinska zgodovina

Približno polovica bolnikov z normalnim bakterijske pljučnice in večina bolnikov z Mycoplasma in virusno pljučnico so simptomi povezani z infekcijo zgornjega respiratornega trakta. V družino okoli 10% odraslih, okuženih z virusnih okužb zgornjih dihalnih poti.

Zato je mešana okužba dihal v družinskih članov poveča verjetnost, da je pljučnica pnevmokokom, mikoplazme ali virusne narave.

Treba je ugotoviti prisotnost trenutne ali pretekle TB na družinske člane. Nacionalna služba za zdravje je ugotovila, da se približno 28% družinskih članov, ki so v stiku z bolnikom s tuberkulozo okuženih s to okužbo, in v 5-15% od njih za 5 let razvoj klinično aktivno tuberkulozo, in 5 let kasneje - tudi pri 3-5% .

Mimo anamnezo in navade

Pojavnost bakterijske pljučnice, LEGIONELOZA in postoperativno pljučnico večja pri kadilcih, zlasti tistih s obstruktivne lezij zračnih poti. Verjetnost, da lokalna ponavljajoče se pljučnice, ki jih okluzivnim bronhogeni povečuje raka s starostjo povzročil, število pokajenih cigaret in let kajenja.

Prekomerno uživanje alkohola je povezano s pljučnico s Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae anaerobov in Mycobacterium tuberculosis povzročajo.

zgodovina drog

Videz pljučnega edema, pljučne eozinofilni infiltrati dozirne lupus, vaskulitis (lahke arterijske trombembolije) in intersticijski pnevmonitis, ki so podobni nalezljive pljučne bolezni, lahko povzročijo različne zdravil.

Vdihu mineralnega olja in Balsam higiensko vazelina lahko privede do nastanka infiltratov v pljučih spominja kronične infekcijsko pljučnico. Vročina in infiltrati v pljučih, ki jih ni mogoče razlikovati od ali z virusom Pneumocystis carinii pljučnice povzročene lahko posledica uporabe zdravil proti raku in drugih zdravil (npr nitrofurantoin, fenitoina).

Socialne in poklicne zgodovine

Številne zabave in poklicev, povezanih z bivanjem na svežem zraku, ima to s a nekatere redke oblike pljučnice, vključno z lovom (tularemijo, kuga), perutnine (histoplazmoza, psitakozo), goveda (mrzlice Q, bruceloze), jamarstvo (histoplasmoza ) in les (blastomikoza).

Tick ​​ugrizi privede do pljučnice, povezano s takimi boleznimi so vročina, Rocky Mountains, mrzlice Q in tularemijo. Strokovno stik s kože mrtvih živali, je ključni kazalec na spominski redkih primerov pljučnice, ki jih antraksa povzročajo.

Tudi kratke vdihavanje delcev psittatsinom okuženih ptičjih iztrebkov ali dotika perje ali tkiva okužene ptice (morda nimajo simptomov bolezni ali imajo blago obliko bolezni), lahko povzročijo pljučnico psittakoznoy.

Golobi so nosilci pljučnih oblik kriptokokoza in domačimi psi in mačke - vir pljučnice zaradi Pasteurella multocida, Blastomyces, Toxoplasma, Toxocara povzročil.

Podatki o potovanjih ali kraje bivanja

V večini delov sveta zunaj Severne Amerike, Evropi in Avstraliji tuberkuloza pojavljajo razmeroma pogosto.

Parazitska bolezen pljuč, kot so malarija pljučnica, pljučni alergijske reakcije na invazijo (Ascaris Ancylostoma, Strongyloides, Toxocara), pljučna oblika amebiasis in paragonimiaza, Američani so ponavadi okužene zunaj Združenih držav Amerike.

Poleg tuberkulozo in paragonimiaza, pri bolnikih s kronično nalezljiva bolezen pljuč, ki spominja tuberkulozo, je pred kratkim odpotoval v jugovzhodni Aziji, je treba imeti v mislih možnost melioidosis s Pseudomonas pseudomallei povzroča. Informacije o potovanjih na jugozahodnih predelih Združenih držav poveča verjetnost, da je pljučnica povzročena s Coccidioides immitis.

obvezna vprašanja

1. ugotavlja Imate pljučnico pred dolgotrajen kašelj?

Pri bolnikih s pljučnico s obstruktivne pljučne bolezni, bronhiektazije, cistična fibroza in alveolarne proteinoze, običajno kroničnega kašlja povzročajo. Povečan kašelj ali Težko dihanje pri spreminjanju položaja telesa predlaga pljučnico zaradi zapore požiralnika, bronhialna fistulo ali zadušitve.

2. Kakšen je vaš Flegma? Ali je okus in vonj? Ali ni bilo nobene primesi krvi izmečka?

Ob v redkih primerih neodvisna diagnostična vrednost izpljunku klasičnih značilnosti so pomembne za specifično etiologijo.

V zvezi s tem, narava izmečka opisati raznomu- primer "zarjaveli" izpljunek je pogosta v pnevmokokno pljučnico in paragonimiaze, sluzi kot "ribeza žele" - s pljučnice Klebsiella, njegova kremno rumene ali oranžno-roza barva se pojavi v stafilokoknim pljučnico, vrste "malina sirup" - v kuga, barva čokolada - z amebiasis, triplastnega - bronhiektazije, A Trud vonj - anaerobna okužba, roza penasto - v pljučni edem.

Primesi krvi označuje mikrobne infekcije, izbira pa se lahko čisti kri s pljučno infarkta, pljučne krvavitve (Goodpasturov sindrom, poškodba pljuč) ali okužbo (TB anevrizme Rasmussen).

3. Ali ste opazili nastop na stezi izpuščaj, gomoljev, razjede, abscesov in herpes?

Kože in sluznic, kljub dejstvu, da je večina vrst pljučnice redki, lahko kaže na etiologijo bolezni (gl. "Fizični pregled" oddelek)

4. Ali Včasih imate drisko?

Driska je lahko zgodnji simptom bolezni vodilnih tujih igralcev, pa tudi opaziti v pljučnico s salmonelozo, amebiasis povzročil, in okužbe s paraziti z glistami povzroča. Vsi mladi bolniki s ponavljajočimi se nalezljive driske pljučni bolezni in steatorrhea so ključni simptomi cistično fibrozo.

5. Ali glavoboli zapiski zaspanost, duševne motnje, otrdele mišice vratu, zamegljen vid, slabost, omejitev gibanja udov, napadi?

Kljub temu, da je meningitis je za večino vrst pljučnice redki, kontaktne simptomi, ki kažejo na možganski absces, mora biti vedno pozorni na okužbe z Nocardia, Staphylococcus ali anaerobov povzročil.

Povezani nevroloških simptomov pri bolnikih z zmanjšano imunosti in poveča verjetnost pljučnica kliniki toksoplazmozo, kriptokokoza, nocardiosis in legionarske bolezni.

6. Ali ste prejeli antibiotike?

Navedite ime, odmerek in trajanje uporabe. Ko so stabilne pljučnica pogosto uporabljajo antibiotiki in poznavanje farmakologije, spekter delovanja in odpornosti na protimikrobna sredstva, da pomaga pri odpravi ali določanje specifično etiologijo pljučnice, predlaga možnost superinfekcije ali ponavljajočim pljučnice kot posledica neustrezne terapije.

Taylor RB
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný