Prva pomoč za pljučnice pri otrocih: laboratorij študija

Izrazito levkocitoza (več kot 18 000 / mm) s premikom v levo vključuje bakterijske infekcije. Največje število celic klasično definirano pnevmokokno pljučnico, pljuči abscesov in pljučnica, plevritis zapleteno. Opozoriti je treba, da je običajno število levkocitov v periferni krvi pri dojenčkih višje kot pri odraslih. To je še posebej pomembno, da se spomnimo, da je normalno ali celo nizko število belih krvnih celic pri dojenčkih in majhnih otrocih poteka na posploševanje bakterijske okužbe. Lahko pride do visoke lymphemia ko virusna okužba ali oslovski kašelj. Eozinofilija kaže na prisotnost klamidijo ali parazitske infekcije.

EPR se vzporedno levkocitozo pogosto poveča, in je zlasti visoka, ko bakterijska infekcija. Sočasna uporaba obeh testov povečuje diagnostične informacije o odkritju bakterijske infekcije. EPR pogosto povišana z Mycoplasma pljučnico, čeprav z normalno količino belih krvničk v periferni krvi.

Krvne kulture razkriva le rahlo rast patogenov v bakterijske pljučnice. Priprava na pozitiven odziv, seveda, omogoča identifikacijo določenega patogena. Takšno kulturno raziskave je potrebno v primeru suma bakterijskega izvora pljučnice.

Kulture v izpljunku, je možno tudi, da prepoznajo bakterijskih patogenov. Če sumite, da bakterijske pljučnice barvanje izpljunku brisov za barvanje po Gramu skoraj takoj nudi koristne informacije. Kulture najbolj zanesljivo, če vzorec vsebuje v izpljunku polimorfonuklearnih levkocitov. Toda pri otrocih do 6-8 let, le redko dosežemo zadovoljive izpljunku primerkov. Majhni otroci lahko zelo informativno žrela cepilni material, če se daje prevladujočo rast koli patogena- vendar možnih napačnih sklepov.

Hladno aglutinacijo reakcij v različnih okužb, vendar je njena najbolj visoke titre opazili okužbe mikoplazmami. Če mikoplazme pljučnica v najstniških letih, je ta reakcija je pozitivna pri 90% otrok sluchaev- odstotek pozitivnih rezultatov je manj. Ne preveč natančen, vendar hitro in učinkovito testiranje se lahko izvede na postelji: nekaj kapljic antikoagulantnem krvi je bila dana v viali, ki se je nato potopljen v ledeno vodo, in po popolne ohladitve neposredno opazovati reakcijo aglutinacijskim krvi.

S segrevanjem cevi hladne aglutinin izginejo in na hlajenje - ponovno pojavijo. Na začetku procesa okužba hladno aglutininom določena v majhnih titrov, vendar so napredkov bolezni, ki hitro rastejo. V primeru, da obstaja utemeljen razlog za sum Mycoplasma pljučnica in hladni aglutinini manjkajo, lahko njihov izgled se zazna ponovljenih meritev. Bolj specifična protitelesa za mikoplazme se lahko določi parnih serumih, pridobljeni nekaj tednov kasneje.

Specifična diagnoza virusne pljučnice lahko hitro čaka odkritje virusnega antigena pri opravljanju bronhijev. Takšni testi ponavadi rezerviran za hospitaliziranih otrok, omogoča protivirusno kemoterapijo. Kot uporabljamo v tej metodi splošno vključujejo encimskim imunotestom ali posredno fluorescentno antigen obarvanje.

Drugi laboratorijski testi so primerni le v posebnih primerih. Dolgotrajno diagnostični prizadevanja so primerni pri otrocih s hudo boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo ali z nenavadno potek okužbe. Testi za identifikacijo skupnih bakterijskih antigenov se lahko izvede z plevralne tekočine, urina, krvi ali bronhialne praznjenju. Serološko testiranje se opravi virusne, glivične ali parazitskih infekcijah, in tudi (pilotni) v tuberkuloze. Ko se klamidijo pljučnica ali prirojenih virusna okužba skupno IgM protitelesa lahko dvigne.

V primeru morebitnih TB izvrši kože (tuberkulinski) testov. Za identifikacijo tuberkulozo pred določeno proliferativno odzivnost senzibiliziranih limfocitov. Na zelo hudo podlago bolezni za natančno diagnozo, se lahko pridobijo neposredno iz pljuč, ki bronhialno izpiranjem z Endotrahealno cevi ali pljuč biopsijo. Transtrahealni aspirat bronhialne izločke redko storiti zaradi možnega pojava resnih (in celo usodnih) zapletov.

D. Harrison

Zdieľať na sociálnych sieťach: